隨著體醫(yī)融合思想的流行，運(yùn)動(dòng)處方在一些慢性病的應(yīng)用越來越廣泛！
相信前段時(shí)間，電子競(jìng)技代表人物、RNG電子競(jìng)技俱樂部選手簡(jiǎn)自豪（Uzi）正式宣布退役的消息已經(jīng)震驚整個(gè)電子競(jìng)技行業(yè)，退役原因主要是Ⅱ型糖尿病
Ⅱ型糖尿病是最常見的糖尿病類型，由于多發(fā)于成年，又稱成人發(fā)病型糖尿病。該病由多種病因?qū)е麦w內(nèi)胰島素分泌不足或者人體不能有效利用胰島素，從而出現(xiàn)血糖水平持續(xù)升高，早期無癥狀，典型癥狀包括：多飲多尿多食及消瘦。
Uzi在紀(jì)錄片中談到，因?yàn)樘悄虿〉乃幬锔弊饔脴O大，他當(dāng)時(shí)吃了就沒辦法好好訓(xùn)練。所以只能選擇偷偷停藥來保持狀態(tài)，這也導(dǎo)致身體越來越差。
退役后，在醫(yī)生的建議下，Uzi開始通過運(yùn)動(dòng)和飲食逐漸控制，身體慢慢好轉(zhuǎn)了起來。
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運(yùn)動(dòng)處方到底是什么？
1879年，美國(guó)哈佛大學(xué)的 Dudley Sargent博士指導(dǎo)應(yīng)用了個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，促進(jìn)人體的結(jié)構(gòu)和功能改善，進(jìn)而達(dá)到健康的身體狀況。
作為一個(gè)專有名詞，運(yùn)動(dòng)處方(the exercise prescription))是指針對(duì)個(gè)人的身體狀況而制定的一種科學(xué)的、定量化的周期性的鍛煉方案。
具體地講是根據(jù)鍛煉者身檢查的資料，按其健康狀況、體力情況及運(yùn)動(dòng)的目的，用處方的形式制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻度，進(jìn)行有計(jì)劃的周期性鍛煉的指導(dǎo)性方案。
運(yùn)動(dòng)處方可根據(jù)鍛煉者運(yùn)動(dòng)的目的、性質(zhì)不同，分為健身運(yùn)動(dòng)處方、康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方、減肥運(yùn)動(dòng)處方、競(jìng)技運(yùn)動(dòng)處方、健美運(yùn)動(dòng)處方等不同的種類。
盡管運(yùn)動(dòng)處方有不同的種類，但都必需具備構(gòu)成運(yùn)動(dòng)處方的基本要素，即一個(gè)完整、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方必須有明確的運(yùn)動(dòng)目的，根據(jù)運(yùn)動(dòng)目的和身體機(jī)能狀態(tài)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)類型(種類)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以及在一天中何時(shí)運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)的時(shí)間帶、運(yùn)動(dòng)的頻度等。
制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí),首先,應(yīng)按照一定的程序進(jìn)行較系統(tǒng)的身體檢查,對(duì)健康狀況進(jìn)行預(yù)檢和評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上選擇運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方法進(jìn)行運(yùn)試驗(yàn),對(duì)身體機(jī)能進(jìn)行評(píng)定。對(duì)于健身和康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方尤其要對(duì)心血管機(jī)能進(jìn)行評(píng)定,以發(fā)現(xiàn)潛在的心血管疾病,確定是否可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。
然后,再進(jìn)行體力測(cè)試,以評(píng)定身體素質(zhì)和體力等級(jí),確定其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷范圍。通過以上程序,獲得為制定運(yùn)動(dòng)處方所必須的較全面的資料和信息,為運(yùn)動(dòng)處方的科學(xué)性提供依據(jù)。最后,在此基礎(chǔ)上制定運(yùn)動(dòng)處方,并在實(shí)施過程中定期進(jìn)行反饋和調(diào)整。
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糖尿病運(yùn)動(dòng)處方
(一)運(yùn)動(dòng)目的
1.增強(qiáng)末梢組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖。
2.改善脂代謝并能控制體重。
3.改善機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)能力，降低血壓、調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)功能。
4.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量。
(二)運(yùn)動(dòng)種類與方法
糖尿病運(yùn)動(dòng)處方一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主。1992年世界衛(wèi)生組織提出最好的運(yùn)動(dòng)是步行的建議。2003年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出將運(yùn)動(dòng)穿插于日常生活中，如步行上樓梯、做家務(wù)、踏自行車，或步行上班、花更多的時(shí)間種花、生活中能手工做的工作盡量不用工具等。
具體方式如下：
老年、妊娠糖尿病者可進(jìn)行散步、下樓梯、平地自行車、太極拳、體操、輕微家務(wù)勞動(dòng)等；
肥胖型糖尿病者可進(jìn)行平地快走、慢跑、上樓梯、自行車、登山、各類球類訓(xùn)練、擦地板；
輕度糖尿病無并發(fā)癥者可選擇舉重、拳擊、游泳、體育比賽、重體力勞動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)方式的選擇應(yīng)該遵循個(gè)體化原則，可依據(jù)社會(huì)習(xí)俗、性別、文化、當(dāng)前病情、年齡等因素制定。
(三)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間、時(shí)間帶、頻度
1.運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度：活動(dòng)時(shí)病人的心率應(yīng)達(dá)到個(gè)體40%~60% HRmax。每次活動(dòng)時(shí)間20~30分鐘，1次/天，肥胖病人可適當(dāng)增加數(shù)。依據(jù)個(gè)體化原則調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度，如脈搏過快，應(yīng)降低運(yùn)動(dòng)量。可根據(jù)個(gè)體運(yùn)動(dòng)后的感覺判斷運(yùn)動(dòng)量是否適宜。
運(yùn)動(dòng)量適宜：運(yùn)動(dòng)后有發(fā)汗，稍感肌肉酸痛，休息后肌肉痛消失，飲食睡眠良好，身心舒暢，有運(yùn)動(dòng)欲望。
運(yùn)動(dòng)量過大：運(yùn)動(dòng)時(shí)不能自然交談，運(yùn)動(dòng)后大汗、胸悶、氣促，明顯疲倦，飲食、睡眠差，次日身體乏力，無運(yùn)動(dòng)欲望。
運(yùn)動(dòng)量不足：運(yùn)動(dòng)后身體無發(fā)熱感，無汗，脈搏無變化或2分鐘內(nèi)恢復(fù)。
2.運(yùn)動(dòng)的時(shí)間：餐后0.5~1小時(shí)運(yùn)動(dòng)為宜。
有研究報(bào)道認(rèn)為，餐后90分鐘進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，其降糖效果最好。用胰島素和口服降糖藥者每天應(yīng)定時(shí)活動(dòng)，避免在胰島素和降糖藥發(fā)揮最大效應(yīng)時(shí)活動(dòng)。如服用胰島素1.5小時(shí)以后，口服優(yōu)降糖1小時(shí)后。也有學(xué)者認(rèn)為I型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜選擇早晨，在胰島素使用前進(jìn)行，以減少低血糖反應(yīng)。
3.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的時(shí)間帶：運(yùn)動(dòng)應(yīng)該持之以恒。研究發(fā)現(xiàn)，如果運(yùn)動(dòng)間歇超過3~4天，已經(jīng)獲得的胰島素敏感性會(huì)降低，運(yùn)動(dòng)效果及積累作用就減少。
4.運(yùn)動(dòng)的頻度：可根據(jù)個(gè)人對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)程度，采用每周三次或隔日一次，或每周五次等不同的間隔周期
(四) 注意事項(xiàng)
1.藥物治療和合理的鍛煉相結(jié)合。運(yùn)動(dòng)不能代替藥物治療,但與藥物治療結(jié)合進(jìn)行常能取得更佳療效,以后逐步將藥物劑量減少至能維持血糖平穩(wěn)的最低量。
2.合理安排生活。指生活有規(guī)律,保證有足夠的睡眠時(shí)間,勞逸結(jié)合,戒除煙酒
3.控制體重和改變飲食習(xí)慣。因?yàn)榉逝殖Ｊ歉哐獕汉蛣?dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素,所以宜控制體重。不恰當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣,例如高鹽、高脂、高糖可促使體重增加,須予改變。
4.康復(fù)體育應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
5.在運(yùn)動(dòng)中注意防止發(fā)生運(yùn)動(dòng)外傷。在實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方過程中要定期檢查,根據(jù)身體狀況適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。
運(yùn)動(dòng)前應(yīng)了解糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥和禁忌癥，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)治療Ⅱ型糖尿病的肥胖效果較好。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的禁忌癥，主要包括：
1.空腹時(shí)易發(fā)生低血糖者。
2.應(yīng)用胰島素和降糖藥常發(fā)生低血糖者。
3.嚴(yán)重的I型糖尿病或血糖>16.8mol/L者(注：血糖>14mmol/L者應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息，避免運(yùn)動(dòng)誘發(fā)酮癥酸中毒)。
4.并發(fā)糖尿病足、眼底病變，高熱，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，急性感染者。
5.并發(fā)高血壓(收縮壓常超過26.7kPa,舒張壓常超過13.3Pa者(運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓上升，增加玻璃體和視網(wǎng)膜出血的可能性)。
6.并發(fā)心腦血管疾病者(運(yùn)動(dòng)時(shí)心腦負(fù)擔(dān)加重血漿容量減少，血管收縮，有誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和心律失常的危險(xiǎn))。
7.糖尿病腎病者(肌苷>176mmol/L,運(yùn)動(dòng)使腎血流量減少使病情加重)。
老年糖尿病伴有下列情況者為相對(duì)禁忌癥：①代償性瓣膜??；②運(yùn)動(dòng)后未加重的心律不齊；③裝有心臟起搏器；④有嚴(yán)重的靜脈曲張，過去曾發(fā)生血栓性靜脈炎者；⑤神經(jīng)肌肉疾病或關(guān)節(jié)畸形而有加重趨勢(shì)者；⑥最近有暫時(shí)性腦缺血者；⑦極度肥胖者；⑧服用某些藥物，如洋地黃制劑及β阻滯劑者。
近年來，人們逐漸把飲食也作為運(yùn)動(dòng)處方的重要一部分：
總體上來說，需采取以谷類食物為主，高膳食纖維攝入，低鹽、低糖、低脂肪攝入的多樣化膳食方案。
主食定量、按需攝入：主食包括大米、面粉及各種雜糧等，需根據(jù)實(shí)際情況在醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下按需攝入。
全谷物、雜豆類宜占主食攝入量的1/3：全谷物是指未經(jīng)精細(xì)加工或處理的谷物，雜豆類是富含淀粉的豆類食物，包括紅小豆、綠豆等除大豆以外的豆類。
餐餐都有新鮮蔬菜，烹調(diào)方法要得當(dāng)：不同種類、顏色的蔬菜營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)不同，綠色葉菜、黃色蔬菜、十字花科蔬菜中富含多種抗氧化維生素，有利于降低膳食血糖指數(shù)，此外，烹調(diào)蔬菜需避免烹調(diào)油攝入過量。
每日蔬菜攝入量500g左右，深色蔬菜占1/2以上：糖尿病患者的每日蔬菜攝入量不宜低于健康成年人，最好在500g以上。
兩餐之間適量選擇低血糖指數(shù)水果：糖尿病患者宜選擇血糖指數(shù)較低的水果，并需注意合理安排進(jìn)食時(shí)間、每次進(jìn)食需適量。
常吃魚、禽，適量吃畜肉，減少肥肉攝入，每天不超過一個(gè)雞蛋。
烹調(diào)注意少油、少鹽，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜等含鹽量高的調(diào)味品或食物。
足量飲用白開水，可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。
不推薦飲酒，此外，由于酒精可誘發(fā)低血糖，需注意不要空腹飲酒。
進(jìn)餐需注意定時(shí)、定量，細(xì)嚼慢咽，同時(shí)建議患者養(yǎng)成先吃蔬菜，最后吃主食的習(xí)慣。
除上述共性建議外，由于不同糖尿病患者的實(shí)際情況不同，我們?nèi)越ㄗh患者規(guī)律就診，及時(shí)獲取醫(yī)生/營(yíng)養(yǎng)師的個(gè)性化飲食方案指導(dǎo)
資料來源：運(yùn)動(dòng)生理學(xué)—王瑞元 蘇全生主編（人民體育出版社）
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