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● 尿頻:正常人白天平均排尿3~5次,夜間排尿不超過0~2次,每次尿量200~400ml。如果排尿次數(shù)超過正常,稱為尿頻。
● 尿急:尿急是指患者一有尿意即需立即排尿,常常由于無法控制而出現(xiàn)尿失禁。尿急的特點(diǎn)是每次尿量均較正常排尿減少,甚至僅有尿意而無尿液排出。
● 尿痛:尿痛是指排尿時由于病變部位受到刺激而產(chǎn)生的尿道、恥骨上區(qū)及會陰部不適感,主要為刺痛或灼痛。尿頻、尿急和尿痛常同時出現(xiàn),又稱為尿路刺激征。
什么原因會導(dǎo)致尿頻、尿急和尿痛呢?
感 染
感染性炎癥刺激膀胱和尿道是引起尿頻、尿急和尿痛的最常見原因。包括膀胱或尿道直接感染及臨近器官的感染。
1. 尿道感染:如腎積膿、腎盂腎炎、腎結(jié)核性及輸尿管炎等,可伴發(fā)下尿路感染,引起尿頻、尿急和尿痛癥狀。
2. 膀胱炎及尿道炎:包括由結(jié)核、真菌、衣原體、淋球菌等導(dǎo)致的感染。
3. 膀胱或尿道鄰近部位的感染:如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、陰道炎、尿道旁腺炎、前列腺炎、龜頭炎、尖銳濕疣和生殖器單純皰疹等。結(jié)腸、直腸或闌尾的炎癥、膿腫等也可引起尿道刺激癥狀。
腫 瘤
膀胱、尿道及其鄰近器官(如前列腺、子宮、輸卵管、結(jié)腸、直腸等)的腫瘤,可通過壓迫膀胱致膀胱容量減少,或侵害刺激膀胱、尿道,或繼發(fā)感染導(dǎo)致尿頻、尿急和尿痛癥狀,時常伴有排尿困難。
結(jié)石或其它刺激
膀胱或尿道結(jié)石刺激是導(dǎo)致尿路刺激的常見原因,膀胱內(nèi)巨大結(jié)石還可導(dǎo)致膀胱容量減少引起尿頻。放射等慢性損傷導(dǎo)致的膀胱或尿道慢性纖維化、瘢痕收縮、間質(zhì)性膀胱炎、尿道肉阜、憩室膀胱、尿道內(nèi)異物刺激等也可導(dǎo)致尿頻、尿急和尿痛癥狀。女性妊娠晚期膀胱受壓,可引起尿頻。
上述病因還可通過壓迫阻塞尿道或刺激尿道痙攣,導(dǎo)致排尿不暢,膀胱內(nèi)殘余尿量增加,有效容量減少,此類患者除尿頻、尿急癥狀外,常同時伴有排尿困難。
化學(xué)刺激
如脫水時尿液高度濃縮,高酸性尿刺激膀胱和尿道。某些藥物(如環(huán)磷酰胺)可刺激膀胱引起出血性膀胱炎,導(dǎo)致尿路刺激征。
神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱是指由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致膀胱排空或貯存功能紊亂而導(dǎo)致排尿異常。某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷(如大腦皮層或基底節(jié)部位的病變、帕金森病、多發(fā)性硬化等)??梢鸢螂赘叻磻?yīng)性,導(dǎo)致尿頻、尿急癥狀。
多尿?qū)е碌哪蝾l
如大量飲水、使用利尿劑或有利尿作用的藥物、腎臟疾病或內(nèi)分泌代謝病引起的多尿(如尿崩癥)等,臨床出現(xiàn)尿頻,但常不伴有尿痛、尿急癥狀。
精神因素
見于精神緊張、焦慮和恐懼時,部分患者在聽見流水聲音甚至看見水即可出現(xiàn)尿急。
臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀
1﹒急性腎盂腎炎
常常表現(xiàn)為高熱、畏寒、腎區(qū)叩擊痛,可伴或不伴尿頻、尿急和尿痛癥狀。而急性膀胱炎和尿道炎由于為粘膜表面感染,因而可無全身癥狀,僅表現(xiàn)為尿路刺激征。
2﹒腎結(jié)核
早期由于含結(jié)核桿菌的膿尿?qū)Π螂渍衬さ拇碳た梢猿霈F(xiàn)尿頻、尿急和尿痛,晚期由于合并膀胱結(jié)核,出現(xiàn)膀胱攣縮,膀胱容量減少,尿頻癥狀更為嚴(yán)重,常同時伴有乏力、潮熱和盜汗等結(jié)核感染的全身癥狀。少數(shù)患者由于輸尿管結(jié)核,使輸尿管閉塞,尿頻、尿急和尿痛癥狀可突然減輕或好轉(zhuǎn)。
3﹒尿道感染
伴尿道口膿性分泌物及紅腫,多見于淋球菌、沙眼衣原體感染等性傳播性疾病。
4﹒慢性前列腺炎
起病急,可伴有感染中毒癥狀,直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺腫大,有明顯觸痛。慢性前列腺炎會陰部酸脹、肛門下墜、恥骨上隱痛并向腹股溝放射、性功能障礙(如陽痿、早泄、遺精等)及頭昏、失眠、乏力等全身癥狀,查體前列腺質(zhì)韌,有輕壓痛。
慢性前列腺炎是男性泌尿系統(tǒng)的常見炎癥疾病,好發(fā)于中青年男性?;颊呖沙霈F(xiàn)尿頻尿急,尿后滴白,尿不盡,尿線細(xì),排尿困難等。慢性前列腺炎的治療有一定的難度,且容易復(fù)發(fā)。關(guān)鍵在于很多患者治療不當(dāng),治療不及時,不注意治愈后的預(yù)防保健。
5﹒前列腺增生肥大
大多見于50歲以后,伴有進(jìn)行性排尿困難,嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿潴留,查體可有膀胱充盈、前列腺增大、表面光滑、有彈性。前列腺癌病情進(jìn)展迅速,查體發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)硬,表面凸凹不平。
人到中年后,前列腺的分泌功能不斷下降,引起前列腺的增生,壓迫后尿道,造成夜尿頻多,尿急,尿滴瀝不盡等一系列問題。前列腺增生患者出現(xiàn)排尿問題是因尿道梗阻或膀胱收縮無力引起的,對健康危害極大。
6﹒膀胱結(jié)石
常伴排尿困難、尿流中斷或尿流分叉。尿道結(jié)石時尿痛癥狀突出,伴排尿困難,尿線變細(xì),有終末血尿,嚴(yán)重者出現(xiàn)尿潴留。
7﹒神經(jīng)源性膀胱
見于有神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史,常同時伴有下肢感覺和運(yùn)動障礙。
8 . 生殖感染疾病
男性生殖泌尿系統(tǒng)感染多是指男性的生殖器及臨近位置的器官受到外部不同病原體的入侵感染,導(dǎo)致這些器官發(fā)生病變,功能受損。男性生殖感染疾病包括尿道炎,支原體感染,衣原體感染及一些傳播疾病。生殖感染疾病的癥狀主要有不同程度的尿頻尿急尿痛,排尿困難等常見癥狀。男性生殖感染疾病危害極大,不僅使患者飽受煎熬,還會殃及家人。
留心下述問題
1﹒尿頻、尿急和尿痛發(fā)生的時間。
2﹒排尿的頻率,夜尿次數(shù),每次尿量。
3﹒尿痛的部位、性質(zhì)、時間和放射部位。
4﹒有無伴隨癥狀,如發(fā)熱、腰痛、血尿、膿尿、排尿困難和尿道口分泌物等。
5﹒近期有無接受過導(dǎo)尿、尿路器械檢查或人工流產(chǎn)病史。
6﹒既往有無相關(guān)病史,如:結(jié)核病、泌尿系感染、結(jié)石、盆腔疾病、盆腔手術(shù)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損和精神病史。
7﹒對疑有性傳播性疾病所致下尿路感染,應(yīng)當(dāng)詢問患者本人或其配偶有無不潔性交史。
當(dāng)您去醫(yī)院診斷治療時,最好提前留心上述問題,這樣更加便于醫(yī)生進(jìn)行診斷。
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