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 正文

血壓管理的意義

高血壓對(duì)心臟的損害：

·冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

·高血壓性心臟病

高血壓對(duì)腦的損害：

·腦梗死

·腦出血

高血壓對(duì)腎臟的損害：

·慢性腎功能不全

 ·腎萎縮

血壓控制的目標(biāo)

·正常血壓：收縮壓 90~120 / 舒張壓 60~80 （mmHg） 

·正常高值血壓：收縮壓 130~139 / 舒張壓 80~89 （mmHg） 

·高血壓：收縮壓>140 / 舒張壓>90 （mmHg）

血壓測(cè)量的方法

·測(cè)量時(shí)間

     兩個(gè)高峰：上午6-8點(diǎn)，下午4-6點(diǎn)

     平靜狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)

     行走后應(yīng)休息5分鐘以上

     可增加睡前測(cè)血壓一次。

·動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

      血壓控制不穩(wěn)定應(yīng)進(jìn)一步檢查

1. 暴露上臂

2. 將袖帶系于肘橫紋以上2~3cm處，氣壓導(dǎo)管位于手臂中間

3. 調(diào)整松緊度，袖帶內(nèi)應(yīng)能放入一指

4. 保持平靜，避免情緒激動(dòng)

5. 如使用水銀血壓計(jì)，應(yīng)保持血壓計(jì)底座與心臟水平持平

生活方式調(diào)整

（一）保持心理平衡

1、情緒與高血壓的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系 ,人在受到精神刺激后 ,交感神經(jīng)興奮 ,血管收縮痙攣 ,導(dǎo)致血壓驟升。應(yīng)盡可能避免工作和生活中的過(guò)度緊張,保持心情愉快，培養(yǎng)良好的性格。舒暢心情 , 有事多與家人朋友溝通。

2、同時(shí)有抑郁焦慮的病人常常出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，用藥控制很難，這時(shí)候最好在用減壓藥的同時(shí)采用抗抑郁治療，從臨床觀察來(lái)看受到非常好的效果。

（二）適量運(yùn)動(dòng)

1、參加適量運(yùn)動(dòng)。

2、運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先了解自己的身體狀況，以便決定運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間。

3、中老年人宜參加有氧、伸展、增加肌力練習(xí)的三類活動(dòng)，具體項(xiàng)目可選擇健步走、慢跑、太極拳、氣功、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要循序漸進(jìn)，切不可隨意加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間 ,以防反射性引起迷走神經(jīng)興奮 ,外周阻力增加而使血壓驟升 ,從而誘發(fā)心絞痛、腦出血、充血性心衰等并發(fā)癥。

（三）減輕體重

體內(nèi)脂肪堆積是促發(fā)高血壓病的最重要因素之一，據(jù)統(tǒng)計(jì),肥胖者患高血壓病的幾率為正常體重者的2～3倍。醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,只要減輕體重5%以上,自然就有明顯的降壓效果,同時(shí)還能改善脂質(zhì)代謝,消除和減輕其他危險(xiǎn)因素

（四）戒煙戒酒

尼古丁對(duì)心肌、血管有刺激作用 ,使心率加快 ,血管收縮 ,血壓升高。吸煙是腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所以血壓已經(jīng)增高的患者，戒煙刻不容緩。

（五）飲食控制

1、限鹽

高鹽攝入可引起血壓升高，低鹽飲食可使血壓降低。研究表明，每人每天減少２克食鹽，可使收縮壓平均下降２mmHg，舒張壓可下降１.2mmHg 。患過(guò)腦卒中的高血壓病人一定要把住入口這道關(guān)，每天不要超過(guò)6克鹽。

2、控制脂肪和碳水化合物攝入

血脂增高可使動(dòng)脈硬化加重 ,同時(shí)使血壓不能有效地控制 ,因此 ,要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血脂 ,飲食上注意不要吃飽和脂肪酸，不要吃油炸食品。平時(shí)大家用的烹調(diào)油食植物油，要比動(dòng)物油好的多， 但也要控制總量。

碳水化合物一般指的是主食，但是也包括水果、土豆、藕等含淀粉的食物。要改變一些過(guò)去的習(xí)慣，少吃精米精面，多吃雜糧粗糧，多吃沒(méi)有加工過(guò)的食物。

3、蛋白質(zhì)與高血壓

多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高血壓的發(fā)病率下降，在日常生活中一味強(qiáng)調(diào)素食來(lái)預(yù)防高血壓是不可取的。我們?cè)陲嬍持袘?yīng)適當(dāng)?shù)剡x擇動(dòng)物蛋白，如雞、鴨、魚(yú)、牛奶等。雞蛋應(yīng)該每日吃1個(gè)整蛋。另外，豆制品補(bǔ)充蛋白要注意適量。 

4、補(bǔ)鈣與降壓

高鈣飲食是控制高血壓的有效措施之一。高血壓患者每天補(bǔ)充 1000 毫克鈣, 連用八周, 就可使血壓明顯下降。芝麻、蝦皮、牛奶含鈣量高。 

5、補(bǔ)鉀

鈉高鉀低是高血壓發(fā)生的因素之一，研究證明：鉀可促進(jìn)鈉的排泄，有降低血壓的作用。蔬菜和水果中含有豐富的鉀，所以要多吃一些。