醫(yī)道君按：生物學模式在近一百年里快速推動了醫(yī)學技術的發(fā)展，它進入了專業(yè)細化、?？品只Ｊ健＿@個模式目前遇到了嚴重挑戰(zhàn)，雖然細分有助于提高診療水平，但也導致醫(yī)學知識的碎片化和診療實踐的機械化，出現(xiàn)“只見樹木，不見森林”、“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的狀況。醫(yī)學界的困惑和思考促使整合醫(yī)學應運而生。
10月8日，在西安舉辦的2016年整合醫(yī)學大會上， 中國工程院副院長樊代明院士詳解了整合醫(yī)學的概念。它主要體現(xiàn)在三個方面，一個是醫(yī)院整合，一個是學科整合，第三個是醫(yī)護人員團隊整合。醫(yī)療資源形成合力，讓診療效果達到最大化。
心身疾病是整合醫(yī)學領域最重要的一個分支，臨床上，絕大多數(shù)疾病都屬于心身疾病，而通過心理干預和藥物的聯(lián)合治療所實現(xiàn)的效果，是單純的生物-醫(yī)學模式無法實現(xiàn)的。近幾年國內的惡性傷醫(yī)事件很多就是施暴的病人有不同程度的心理疾病。著名醫(yī)院管理專家、廣東省人民醫(yī)院書記耿慶山介紹了他們醫(yī)院的做法，值得同行借鑒。
想要降低誤診誤治或干治不好的情況，醫(yī)務工作者必須要通過系統(tǒng)地學習，全面提高心身疾病的識別率與治療率，臨床上運用生物-心理-社會-醫(yī)學模式，達成良好的治療效果，降低誤診率，緩解醫(yī)患緊張現(xiàn)狀。
在科技不發(fā)達時期，中國傳統(tǒng)醫(yī)學和西方醫(yī)學從哲學宗教等領域找到了結合點，雖然這種整合在理念上是對的，但在操作方面卻有很大難度?，F(xiàn)在科學技術的發(fā)展日新月異，使整合醫(yī)學能夠真正的落地。尤其在心身疾病的識別和治療方面，整合醫(yī)學理論起到了積極有效的作用。
心身疾病，研究的是生物學因素和社會學因素、心理學因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程之間關系。從理論上講，所有的疾病都屬于心身疾病的范疇，這是廣義上的心身疾病。狹義的心身疾病是介于神經(jīng)癥、精神病和軀體疾病之間的疾病，它涵蓋很多疾病，如腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等。
廣東省人民醫(yī)院書記耿慶山介紹說，在國內綜合醫(yī)院里，85%以上的都是心身疾病。也就是說這些病人所患的疾病只是心身問題的轉化癥，是心理問題的一個軀體化變現(xiàn)。如果僅靠藥物治療，解決好了是萬事大吉，一旦解決不好就會使醫(yī)患關系惡化。這就提醒醫(yī)務工作者在關注疾病時也要重視心理方面的治療，這樣才更有利于疾病的治愈。
當下國內綜合醫(yī)院在對精神心理疾病的治療方面還不盡人意。醫(yī)護人員的干預措施不理想或者干脆就沒有干預，比如一個患有心理疾病的人，外科醫(yī)生在不知情的情況下可能稀里糊涂的讓他上了手術臺，結果忽略了他的心理問題，病也沒治好，像這種情況很容易出醫(yī)患矛盾。
傷醫(yī)事件為什么會經(jīng)常發(fā)生在耳鼻喉科醫(yī)生身上？就是因為他們習慣從解剖學角度來看待疾病，忽略了精神疾病。這樣干預率低，識別率也低，最終診治是不完整的，甚至是失敗的。所以，對于心身疾病，醫(yī)護人員若能早日識別并及時的管理，這對整個醫(yī)院的學科建設和人才培養(yǎng)都非常重要。
一些發(fā)達國家在心身疾病的識別與治療方面做得很好，比如日本對此種類型的疾病有專門的定義，會分類整理出哪些疾病是心身疾病范疇，更好地進行身心的診治。所以我們有必要在這方面進行深入研究，而且針對這些心身疾病，如何有效治療要作為醫(yī)院管理者及醫(yī)務人員學習實踐的一個切入點。
最理想的狀態(tài)是把精神疾病和軀體疾病統(tǒng)一起來由醫(yī)生來治療，把精神科大夫團結起來，形成一個有力的整體。例如，可供我們參考和借鑒的哈佛大學麻省總醫(yī)院，該院的心身醫(yī)學科只有25個，但是有500多個心身疾病的專家為全院的患者進行診治，患者滿意度非常高。
為了將綜合醫(yī)院心身疾病綜合診治的理念在臨床上推而廣之，廣東省人民醫(yī)院于2015年專門開創(chuàng)了“雙百工程”——培養(yǎng)100名健康管理醫(yī)師和100名疾病管理師。
不少專家及醫(yī)院的院長反饋，學習了心身醫(yī)學后受益匪淺。其中一位消化科教授反饋，他治療的患者現(xiàn)在幾乎不用消化藥。因為這些患者都是從基層轉過來的，屬于消化科的疑難雜癥，他們經(jīng)過一輪又一輪的消化道用藥后發(fā)現(xiàn)基本沒有任何效果，結果將心理問診治療與消化道疾病診治結合后，患者很快就能治愈?；颊邔︶t(yī)生都很感激。
此外，中國醫(yī)師協(xié)會整合分會秘書長李永奇也在會議中講了一個發(fā)生在心身科的真實案例。
一個12歲女孩咳嗽、氣喘、發(fā)熱，在地市醫(yī)院多次治療效果不佳，后到治療。雖然發(fā)熱癥狀減輕，但咳嗽、氣喘的癥狀越來越重。醫(yī)生做生物學檢查沒有發(fā)現(xiàn)重大疾病，轉至神經(jīng)內科，一開始該科的醫(yī)生也從生物醫(yī)學角度思考，采取相應的診療措施，但依然無效。最后在心身科，經(jīng)過簡單的詢問、觀察、分析，發(fā)現(xiàn)這個小孩在大人不在時，跟其他小孩玩兒的過程中所有的癥狀都消失了，而當大人和醫(yī)生一回來，她所有的癥狀又都出現(xiàn)了。所以，心身科就診斷女孩患了焦慮障礙癥，然后給予相應的治療，小女孩很快康復。
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