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【局部解剖】

經(jīng)齒狀的肌束起始于下位八個(gè)肋的外面，覆蓋肋弓的肋軟骨、腹內(nèi)斜肌，以寬闊、菲薄而堅(jiān)韌的腱膜抵止于腹白線，由此與對(duì)側(cè)的腱膜相融合。其最后部的肌纖維幾乎垂直向下抵止于髂嵴的前半部。腹外斜肌與肋弓的軟骨之間形成袋狀的囊。相互之間可以滑動(dòng)，組織極為疏松。

另外，借腱膜止于白線并形成腹股溝韌帶。腹外斜肌的作用是前屈、側(cè)屈并回旋脊柱。

【臨床表現(xiàn)】

主要癥狀是季肋區(qū)疼痛，以銳痛多見。有時(shí)影響到呼吸，因起點(diǎn)處的疼痛限制了肋骨的活動(dòng)。止點(diǎn)損傷者多訴腰側(cè)痛，腰部活動(dòng)不便。查體：在肋骨腹外斜肌起點(diǎn)處有明顯壓痛，肌肉可有緊張感。

【診斷】

①在腰部屈曲位，有脊柱旋轉(zhuǎn)性損傷史。

②在下八肋腹外斜肌起點(diǎn)處疼痛，或壓痛，或在髂嵴前部止點(diǎn)處疼痛、壓痛。

③側(cè)屈位，囑患者作脊柱旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，引起疼痛加重。

【治療】

(一)針刀治療

①在起點(diǎn)：在壓痛點(diǎn)附近的肋骨面上(一般壓痛點(diǎn)就在肋骨面上)進(jìn)針刀，刀口線和腹外斜肌纖維走向平行。先縱行剝離，再橫行剝離，出針。

②在止點(diǎn)：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)在下。在下的腿屈曲，在上的腿伸直，在髂嵴前部的痛點(diǎn)處進(jìn)針刀，刀口線和腹外斜肌纖維走向平行刺入，針體和人體矢狀面垂直，深度在0.5cm左右。然后將針體沿人體縱軸傾斜，使和人體縱軸上段成30度角，在髂骨嵴前部縱行剝離二、三下，再橫行剝離二、三下，出針。