腰椎間盤突出癥康復指導：
?。?/span>1）腰椎間盤突出癥多發(fā)生在青壯年時期，所以應注意早期預防，首次發(fā)病應徹底治療。
（2） 從生物力學的角度指導患者糾正不良姿勢，采用正確的坐、立、行、臥姿勢。如坐位應保持上身直立，防止上身向前過傾或向后過伸，腰背部可墊一小軟墊，雙腳可 墊一腳凳保持背部平直不彎。站立及行走時，應收腹挺胸提臀，使身體處于平衡狀態(tài)，以使腰椎間盤、肌肉、小關(guān)節(jié)所受的壓力最小。臥位的姿勢同住院。
?。?/span>3）日常生活、工作及學習時應注意防護，力爭符合人體生物力學的要求。如彎腰拾物盡量保持上身直立，以屈膝、屈髖、彎腰的順序進行，減少腰部的活動范圍。搬運大件物品盡量采用推的方法以減少腰椎負荷。
（4）腰部肌肉鍛煉。教會患者做腰部肌肉鍛煉的醫(yī)療體操、退著走等鍛煉方法，每日1～2次，每次20min.增強腰背肌力量，促進腰背部血液循環(huán)。腰部活動要循序漸進。
?。?/span>5）患者應選擇適宜的鞋子，鞋跟以75px為佳。
?。?/span>6）保持良好的精神狀態(tài)。
（7）指導患者戒煙，因吸煙影響髓核的血液循環(huán)，延遲損傷的愈合。
（一）腰椎間盤突出癥的臥位醫(yī)療體操
第一節(jié)：握拳屈肘屈踝運動。預備姿勢：患者仰臥位，兩腿自然伸直，兩臂置于體側(cè)。動作：①兩手握拳，同時屈兩肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。②還原成預備姿勢。重復12～16次（見圖一）。
第2節(jié)：交替屈伸腿運動。預備姿勢：同第1節(jié)。動作：①左腿屈膝上抬（盡量貼近腹部）。②還原成預備姿勢。③～④同①～②，但左右腿交換。左右各重復6～8次（見圖一）。
第3節(jié)：仰頭挺胸運動。預備姿勢：患者仰臥位，兩手握拳屈肘置于體側(cè)。動作：①下肢固定不動，挺胸，頭后仰。②還原成預備姿勢。重復12～16次（見圖二）。
第4節(jié)：直腿提髖運動。預備姿勢：與第1節(jié)相仿，但兩腳勾起。動作：兩膝伸直，利用腰肌力量左右交替向上提髖，作形似踏步的運動。重復進行12～16次（見圖二）。
第5節(jié)：直腿前屈后伸運動。預備姿勢：患者左側(cè)臥位，右手扶床，右腿在上伸直，左腿在下微屈。動作：①右直腿前屈，然后用力后伸，挺腰仰頭。②還原成預備姿勢。重復6～8次。再右側(cè)臥位，同①～②，重復運動左腿6～8次（見圖三）。
第6節(jié)：單直腿后上抬運動。預備姿勢：患者俯臥位，兩臂及兩腿自然伸直。動作：①左下肢伸直并盡量向后上抬。②還原成預備姿勢。③～④同①～②，但向后上抬右下肢。左右交替，各重復6～8次（見圖三）。
第7節(jié)：俯臥撐運動。預備姿勢：患者俯臥位，兩肘屈曲，兩手置于胸前按床，兩腿自然伸直。動作：①兩肘伸直撐起，同時上體向后抬起，挺胸仰頭。②還原成預備姿勢，重復12～16次（見圖四）。
第8節(jié)：“船形”運動。預備姿勢：患者俯臥位，兩臂伸直于體側(cè)。動作：①兩臂、兩下肢伸直并同時用力向后上抬起，同時挺胸抬頭。②還原成預備姿勢。重復進行12～16次（見圖四）
第9節(jié)：伏地挺胸撐起運動。預備姿勢：患者臀部后坐，跪撐于床上，兩手撐于前方。動作：①屈雙臂，上體盡可能俯臥床面并向前移，然后兩臂伸直撐起。②還原成預備姿勢，重復進行12～16次（見圖五）
在進行這一套醫(yī)療體操時，應注意：
?。?/span>1）開始鍛煉時，先做以上操節(jié)的1/3，適應后逐漸增加，直至完成整套動作。
（2）鍛煉中，每一操節(jié)間應有片刻休息時間。每一操節(jié)的重復次數(shù)應由少到多，逐漸增加。動作宜略慢些。
?。?/span>3）鍛煉中允許有輕度疼痛,但不應有劇烈疼痛.同時應避免用力過猛，力量應與內(nèi)在的勁結(jié)合使用。
?。?/span>4）鍛煉有規(guī)律性,一般每日1～2次,并持之以恒,才能達到病情恢復及預防復發(fā)的作用。
圖片一
圖片二
圖片三
圖片四
圖片五
腰椎間盤突出癥康復要點：
急性期：正確坐臥站行
腰椎間盤突出癥患者在急性期保持正確的姿勢，可明顯減輕由于脊髓和神經(jīng)根受壓所導致的疼痛癥狀，并且有利于穩(wěn)定病情。
●臥位 腰椎間盤突出癥病人應睡硬板床或是較硬的棕床。仰臥時膝關(guān)節(jié)可以輕微屈曲，全身放松，腰部自然落在床上；側(cè)臥時屈膝屈髖關(guān)節(jié)，這樣可以減輕突出的椎間盤對脊髓和神經(jīng)根的壓迫。
●下床 雙上肢用力撐起，腰部慢慢伸直，身體重心緩慢移向床邊，一側(cè)下肢先著地。然后，另一側(cè)下肢再移下，手扶床沿站起。
●坐位 坐時腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿高度與病人膝關(guān)節(jié)到足面的高度相等。若椅面太高，可在足下墊一踏板。
●站立 從座位上站起時，先前移臀部，使身體重心前移。然后雙側(cè)下肢從椅子前方慢慢著地，腰部挺直，調(diào)整好重心后站起。
恢復期：堅持自我鍛煉
腰椎間盤突出癥患者在恢復期進行必要的功能鍛煉，可加速康復，并可防止復發(fā)。采取以下方法進行自我鍛煉，可使腰背部肌力增強，既可增大腰椎活動度，又可增加脊柱的穩(wěn)定性。
●五點支撐法 仰臥位抬起骨盆，雙膝關(guān)節(jié)屈曲，以足跟、頭和雙肘部做支點，抬起雙側(cè)臀部，然后慢慢落下，反復50次。該動作可增大腰椎活動度，增加腰背部肌力。
●抱膝觸胸法 仰臥位雙膝關(guān)節(jié)屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要讓背部弓起離開床面，重復30次。
●飛燕點水 俯臥位，雙上肢伸直向后方，同時盡量后伸及抬高頭和向后方伸直雙下肢，重復30次。
●直腿抬高法 仰臥位，將雙手自然放在軀體兩側(cè)，慢慢抬起雙下肢或是一側(cè)下肢，膝關(guān)節(jié)盡量伸直抬高，重復30次。
●壓腿 類似武術(shù)的壓腿。一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，另一下肢后位伸直，挺直上身軀干壓向屈曲膝關(guān)節(jié)，然后交換，重復30次。
●仰臥起坐 仰臥位，雙膝關(guān)節(jié)伸直，收腹使軀干抬起，雙手觸足部，重復30次。
作者：付宇
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