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醫(yī)??ㄓ行掠猛?,可作身份證,還能全家一起用!

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幾乎人人都有醫(yī)??ǎ?/p>

身體出個小毛病,

最常用的就是它了。

但你知道醫(yī)??ǔ速I藥、看病,

又增加了好多新用途嗎?


特別說明:醫(yī)保原則上是實行地市級統(tǒng)籌,因此全國各地的規(guī)定會有所不同,要按照當?shù)氐木唧w情況來看。


主要用途


1、門診看病付錢;


2、在定點藥店買藥(非處方藥物)、醫(yī)療器械、體溫計和血壓儀等輔助檢查設(shè)備;


3、給體檢等自費項目繳費。



賬戶里的錢怎么用


職工醫(yī)保一般分為個人賬戶統(tǒng)籌賬戶,這二者怎么區(qū)分使用呢?


個人賬戶可支付費用:


1.定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫(yī)療費用;


2.本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等費用;


3.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;


4.超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按比例承擔個人應(yīng)付費用;


5.個人賬戶不足支付部分時由本人支付。


統(tǒng)籌基金主要支付費用:


1、住院治療的醫(yī)療費用;


2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;


3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留院觀察七日內(nèi)的醫(yī)療費用。



報銷范圍


1、只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。


報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。


自費藥是不予報銷的、乙類藥品報銷80%,床位費有限額,規(guī)定里的一些檢查費和診療費也不能報銷。


2、報銷額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。


3、醫(yī)??ɡ锏腻X可用于在指定藥店買藥和支付急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人帳戶的錢。


4、大病保險報銷


參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自付部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。


報銷金額=自付部分×50%



醫(yī)??▓箐N比例


人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。


醫(yī)??ㄐ掠猛?/strong>


當身份證使用


2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。


凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,將依法追究其刑事責任;


凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,將依法追究其刑事責任。


部分省市可用于健身


山東、重慶、江蘇部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動,但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。



使用醫(yī)??ㄐ枳⒁?/strong>


1、禁止套現(xiàn)


任何單位、個人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求,嚴禁套取現(xiàn)金


2、部分省市醫(yī)保卡可全家人用


今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費用,實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助。


3、以下情況醫(yī)保不予支付


在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);


因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;


因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;


因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的;


根據(jù)國家或當?shù)匾?guī)定應(yīng)由個人自付的情況。


醫(yī)保余額查詢


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