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不吃藥,如何才能降低血脂?
你好!

作為一個負責(zé)任的醫(yī)生,任何疾病,能通過心情、生活方式改善調(diào)理疾病均不要讓患者吃藥(不要對患者過度治療),吃藥的弊大于利就不要吃藥,吃藥利大于弊就可以吃藥,這要靠醫(yī)生的豐富臨床經(jīng)驗和患者一起耐心的觀察。


血脂異常是很多患者關(guān)心并易糾結(jié)的問題,患者是否該吃降血脂藥?血脂正常了能停降脂藥嗎?降脂藥副作用大嗎?血脂化驗單正常為啥醫(yī)生開吃降血脂藥?等等問題一頭霧水......


治療疾病,先明白我們的目的目標!
一,降血脂的目的?

1,降血脂的主要目的也是最重要的目的:防治缺血性心血管疾?。ㄈ绻谛牟〖靶募」K馈⒛X梗死、腦栓塞、周圍血管動脈粥樣硬化等)。


2,嚴重的高甘油三酯血癥(即TG,尤其超過10mmol/L)必須降脂藥加生活方式改善,必要時考慮其他降血脂治療方法(血漿凈化療法等),防急性胰腺炎的發(fā)生。


二,降血脂的目標?

1,不是所有血脂高的人均吃降血脂藥。防治療心血管疾病根據(jù)血脂異?;颊咝难懿∥kU等級指導(dǎo)臨床治療措施及決定血脂水平。如圖:TC(總膽固醇),LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇),TG(甘油三酯),HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)。

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另外,血清TG的理想水平是<1.70mmol/L,HDL-C的理想水平為≥1.04mmol/L。

從上表來看,太專業(yè),作為患者來說,聽醫(yī)生的診療安排,不要自己主張購藥以免弊大于利?;颊呖梢杂涀∽钪匾囊粋€血脂指標:HDL-C<2.6mmol/L(高血壓、高密度脂蛋白降低、吸煙、男性45歲以上、女性55歲以上、高膽固醇血癥等患者),HDL-C<1.8mmol/L(已發(fā)生冠心病、缺血性卒中、外周動脈粥樣硬化病、慢性腎病、糖尿?。?/p>


三,如何才能降低血脂?

1,血脂的治療是綜合性的,生活方式干預(yù)是首要的基本的治療措施。根據(jù)血脂異常的程度、分型以及性別、年齡和勞動強度制訂食譜。飲食中減少飽和脂肪酸攝入(總熱量)和膽固醇攝入(每天小于200mg)。適量補充植物固醇和可溶性纖維。增加有規(guī)律的體力活動(控制體重),戒煙限鹽、限酒、禁烈性酒。重在長期堅持。



2,藥物治療需嚴格掌握指征。除了病因治療外,降血脂治療若達到了藥物治療的標準(如上所述),不吃藥而單純生活方式改善得不償失。而降血脂藥目前證據(jù)最充分、適用人群最廣的是他汀類降血脂藥(如阿托伐他汀鈣等)。


3,若沒有心血管疾病風(fēng)險的高血脂患者,也不是遺傳性的,血脂只是偏高,醫(yī)生也沒有要求用降血脂藥物,建議不要亂吃藥。

4,單純血脂太高預(yù)防急性胰腺炎的降血脂藥物治療后血脂正常者,可以停吃降血脂藥。


5,不管血脂指標是否正常,一般絕大多數(shù)降血脂治療(包括降血脂藥物)是長期的,甚至是終生的。不同個體對同一治療措施或藥物的療效和副作用差異很大。藥物治療過程中,應(yīng)監(jiān)測血脂水平以指導(dǎo)治療,必須監(jiān)測不良反應(yīng),定期檢查肌酶、肝功能、腎功能和血常規(guī)等。
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