文：二刀
責(zé)編：潘達(dá)君
來源：“醫(yī)學(xué)界”微信號
先給大家一顆定心丸：出現(xiàn)這種情況，大部分時候是正常的。
但是，如果經(jīng)常出現(xiàn)手腳冰涼，甚至在較暖和的時候也常出現(xiàn)，或者情況嚴(yán)重到影響了正常生活，那可能就要考慮以下情況。
1、特發(fā)性雷諾綜合征
它是指沒有特定原因引起發(fā)作性的手指（足趾）蒼白、發(fā)紫然后變?yōu)槌奔t的一組綜合征。它的發(fā)生原因不清楚，一般認(rèn)為可能跟寒冷刺激及精神緊張有關(guān)，在特定人群，比如長期從事震動性機(jī)械的工人和內(nèi)分泌紊亂的女性，此病的發(fā)生率也很高。此病的診斷極度依靠病史和發(fā)作特征，必要時可以采用冷水試驗、握拳試驗等激發(fā)實(shí)驗輔助診斷。值得慶幸的是此病沒什么大礙，只需要穿暖和點(diǎn)、或者戴上手套就可以很好的控制。
2、自身免疫性疾病
如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病都可能造成繼發(fā)性雷諾綜合征，引起與特發(fā)性雷諾綜合征相似的癥狀，但是這些自免疾病可不像后者一樣雖然惹人厭卻沒大壞處，因為他們還有自身疾病的一些臨床表現(xiàn)，這些表現(xiàn)通常比手足冰涼嚴(yán)重多了。診斷這些病自然是按照相應(yīng)原發(fā)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，要處理這種手足冰涼理必須找出和處理原發(fā)疾病。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺是身體的恒溫器，如果它的功能減退會造成機(jī)體各種機(jī)能下降，我們自然會感到身體冰涼，但是，除此之外它也會造成諸如疲勞、便秘、體重不斷增加等癥狀。甲減的診斷依賴病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗室檢查（甲狀腺功能檢查等）。這種情況的冰冷口服點(diǎn)甲狀腺片或左甲狀腺素就能好轉(zhuǎn)。
4、循環(huán)系統(tǒng)問題
如心衰造成的心泵血功能減弱，或者膽固醇堵塞大動脈、毛細(xì)血管等物理阻斷血流，都可能使離心較遠(yuǎn)的手腳部位的血流不足，患者自然感到手腳冰冷。這種情況是大多數(shù)人認(rèn)為手足冰涼最可能的病因，我們需要對其原發(fā)疾病進(jìn)行診斷處理。
5、貧血
腫瘤、缺乏VitB12、缺鐵、大量失血、消化功能紊亂等造成血液中紅細(xì)胞數(shù)量較少或者血紅蛋白的量不足，都可能造成機(jī)體的供氧能力缺失，身體因而感到冰涼。除了冰冷之外，患者通常還有疲勞、頭痛、眩暈、呼吸短促、皮膚蒼白等臨床表現(xiàn)，我們可以相應(yīng)的治療引起貧血的原因，比如缺鐵就補(bǔ)鐵，缺VitB12就補(bǔ)充等等來處理這些疾病極其表現(xiàn)。
6、低血壓
因為失血，脫水，藥物，內(nèi)分泌紊亂等原因造成的低血壓會造成血液重分布，減少皮膚、四肢等器官組織的供血而優(yōu)先供血給重要器官，造成手腳冰涼的情況。如果除了四肢冰冷外，還有疲勞、眩暈、惡心、視覺模糊等癥狀，就需要提醒醫(yī)生注意低血壓的可能性了。
7、持續(xù)壓力和焦慮
在這種應(yīng)激情況下，人體的腎上腺素分泌增加，造成四肢小血管收縮，病人也會感到四肢冰冷。緩解壓力有助于緩解這種情況下的手腳冰涼。
8、藥物
某些縮血管藥物，比如beta-受體阻斷劑、腫瘤藥物、偏頭痛藥物、減充血劑等，都可能造成血管、特別是動脈收縮，引起藥物性雷諾氏綜合征，使患者感覺四肢冰冷。如果你在服用這些藥物，就需要警惕是否是這些藥物引起的相應(yīng)的癥狀了。
9、吸煙
戒煙有許許多多的理由，它能造成四肢冰冷也是理由之一。香煙中的尼古丁能夠縮血管，同時也能使血小板聚集，這兩者都能造成四肢供血量的不足，從而引起四肢冰涼的癥狀。如果不想因這種原因使自己仿佛置身于冰天雪地，最好還是把煙戒了。
小結(jié)
一般而言，手腳冰涼沒有大礙，但是我們也不能掉以輕心，因為它可能是上述一些疾病的征兆之一。因此，結(jié)合自己的其他臨床表現(xiàn)（如果有的話），及時發(fā)現(xiàn)并治療一些不那么友好的疾病就顯得十分重要了。這不僅有助于緩解四肢的冰冷感，還可能消除這些疾病的其他方面的影響，實(shí)實(shí)在在是對自己生命質(zhì)量負(fù)責(zé)任的做法。
參考文獻(xiàn)
ReeceT.10ReasonsYourFingersAreAlwaysCold.Prevention,12/16/2015.http://www.huffingtonpost.com/prevention/10-reasons-your-fingers-are-always-cold_b_8720050.html.
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