一、了解糖尿病慢性并發(fā)癥： 微血管病變的三大巨頭
糖尿病是一種涉及多方面因素的復(fù)雜慢性疾病，一些因素甚至互為因果，嚴(yán)重危害健康，需要多學(xué)科的綜合防治。因此，篩查人員遍及糖尿病專科、眼科、腎內(nèi)科、心臟科和神經(jīng)內(nèi)科等臨床各個科室，檢查的項目也需要各個科室通力合作，全面了解患者的病理生理狀況，制定最科學(xué)的防治方案。
四、糖尿病慢性并發(fā)癥預(yù)防
說到慢性并發(fā)癥，主要有兩個，一個是低血糖，這個大家比較清楚所以不多講，還有一個是酮癥酸中毒，給大家重點講一下：
當(dāng)糖尿病人體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，這就是酮癥酸中毒。
酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，主要發(fā)生在1型糖尿病患者和突然停用胰島素或處于感染等應(yīng)激狀態(tài)致使血糖過高的2型糖尿病患者中。發(fā)生酮癥酸中毒后果嚴(yán)重，如果不及時治療，患者可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，直至昏迷、死亡。
初期：顯著口感，飲水增多，飲水不解渴，小便增多，疲乏加重。嚴(yán)重者還出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，并常伴頭痛、煩躁、嗜睡，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味；
中期：病情進(jìn)一步發(fā)展，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、四肢發(fā)涼；
晚期：患者昏迷不醒，終至死亡。
發(fā)生酮癥酸中毒時，患者血糖明顯升高，一般在16.7~33.3mmol/l。如果血糖超過33.3mmol/l，則多伴有高血糖高滲透壓綜合征或腎功能障礙。當(dāng)血糖過高時，及時進(jìn)行尿酮體（包含在尿常規(guī)的檢查項目中）檢查， 往往可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。
?飲用大量含糖飲料，或食用過多的高糖、高脂食物；
?突然中斷胰島素治療或胰島素用量不足；
?存在肺炎、皮膚癤腫、急性膽囊炎、敗血癥等各種感染；
?處于外傷、手術(shù)、急性胰腺炎、急性心肌梗死、腦中風(fēng)、精神創(chuàng)傷等應(yīng)急情況以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療；
?妊娠與分娩也是誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒因素之一。
