來(lái)源：醫(yī)學(xué)界消化頻道
編輯：劉世義
奧美拉唑 Omeprazole
【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療。
【注意事項(xiàng)】（1）藥物可對(duì)診斷產(chǎn)生影響，使血中促胃液素水平升高，13C-尿素呼氣試驗(yàn)假陰性。（2）用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目，內(nèi)鏡檢查了解潰瘍是否愈合，UBT試驗(yàn)了解Hp是否已被根除，基礎(chǔ)胃酸分泌檢查了解卓-艾綜合征的效果，肝功能檢查，長(zhǎng)期服用者定期檢查胃黏膜有無(wú)腫瘤樣增生，用藥超過(guò)3年者監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平。（3）首先排除癌癥的可能后才能使用本品。（4）不宜再服用其他抗酸藥或抑酸藥。（5）老年人使用本品不需要調(diào)整劑量。（6）肝腎功能不全慎用。（7）妊娠及哺乳期婦女盡可能不用。
【禁忌證】對(duì)本品過(guò)敏者、嚴(yán)重腎功能不全者、嬰幼兒禁用。
【不良反應(yīng)】口干、輕度惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、腹痛、ALT及AST升高、膽紅素升高，萎縮性胃炎；感覺(jué)異常、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、外周神經(jīng)炎；維生素B12缺乏；致癌性，如腸嗜鉻細(xì)胞增生、胃部類(lèi)癌；皮疹、男性乳房發(fā)育、溶血性貧血。
【用法用量】成人常規(guī)劑量；
（1）口服：①用于胃、十二指腸潰瘍，一次20 mg，清晨頓服，十二指腸潰瘍療程2~4周，胃潰瘍療程4~8周；②用于難治性消化性潰瘍，一次20 mg，一日2次，或一次40 mg，一日1次；③反流性食管炎一日20~60 mg，晨起頓服或早晚各一次，療程4~8周；④用于卓-艾綜合征，初始計(jì)量為一次60 mg，一日1次，以后酌情調(diào)整為1日20~120 mg，如劑量大于一日80 mg，則應(yīng)分二次給藥，其療程視臨床情況而定。
（2）靜脈注射：消化性潰瘍出血，一次40 mg，每12小時(shí)1次，連續(xù)3日。首次劑量可加倍，先把10 ml專(zhuān)用溶劑完全抽出，然后打進(jìn)有凍干藥物的小瓶?jī)?nèi)，溶化后及組成靜脈注射液，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用，推注速度不宜過(guò)快（每40 mg不可少于2.5分鐘）。
（3）靜脈滴注：出血量大時(shí)可用首劑80 mg靜脈滴注，之后改為每小時(shí)8 mg維持，至出血停止，將專(zhuān)用溶劑注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)溶解藥物后加入氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100 ml，40 mg奧美拉唑稀釋后滴注時(shí)間不少于20分鐘。對(duì)嚴(yán)重肝功能不全者慎用，必要時(shí)劑量減半。
鋁碳酸鎂 Hydrotalcite
【適應(yīng)癥】（1）急慢性胃炎；（2）胃和十二指腸潰瘍；（3）與酸相關(guān)的胃部不適。
【注意事項(xiàng)】（1）心功能不全、腎功能不全、胃腸蠕動(dòng)功能不良、高鎂血癥、高鈣血癥者慎用。（2）妊娠初始3個(gè)月慎用。（3）哺乳期婦女用藥安全性尚不明確。
【禁忌癥】對(duì)本品過(guò)敏者、胃酸缺乏者、結(jié)腸或回腸造口術(shù)、低磷血癥、不明原因的胃腸出血、闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室炎、慢性腹瀉、腸梗阻者禁用。
【不良反應(yīng)】可見(jiàn)胃腸不適、消化不良、嘔吐、腹瀉。長(zhǎng)期服用可致血清電解質(zhì)變化。
【用法用量】口服：一次0.5~1.0 g，一日3~4次，兩餐之間或睡前嚼服。
西咪替丁 Cimetidine
【適應(yīng)癥】用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、上消化道出血。
【注意事項(xiàng)】對(duì)本品過(guò)敏者慎用。本品可影響某些檢驗(yàn)數(shù)值，如肝功能；長(zhǎng)期使用本品須定期檢查肝腎功能及血象，對(duì)肝腎功能不全慎用。嚴(yán)重心臟及呼吸系統(tǒng)疾病、慢性炎癥、器質(zhì)性腦病、幼兒、老年人、有使用本品引起血小板減少史得到患者、高甘油三脂血癥者慎用。
【不良反應(yīng)】皮疹、蕁麻疹；頭痛、頭暈、乏力、幻覺(jué)；口干、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、輕度AST及ALT增高；罕見(jiàn)腹部脹滿(mǎn)感及食欲缺乏；偶見(jiàn)白細(xì)胞減少；罕見(jiàn)心率增加，血壓上升；罕見(jiàn)耳鳴、面部潮紅、月經(jīng)不調(diào)；胃內(nèi)細(xì)菌繁殖、感染；突發(fā)性心律失常、心動(dòng)過(guò)緩、心源性休克及輕度的房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停；維生素B12缺乏、男性乳房女性化、女性溢乳、性欲減退、陽(yáng)痿；視力模糊；關(guān)節(jié)痛、肌痛；腎功能損傷。
【用法用量】成人常規(guī)劑量；
（1）口服，①十二指腸潰瘍或病理性高分泌狀態(tài)一次200~400 mg，一日2~4次，或800 mg睡前一次服用，療程4~6周。治療卓-艾綜合征時(shí)一次400 mg，一日4次；②預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)一次400 mg，睡前服用；③反流性食管炎一日800 mg，睡前服用，療程4~8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)4周。④反流性食管炎的對(duì)癥治療最大劑量一次200 mg，一日3次，療程不得超過(guò)2周。
（2）肌內(nèi)注射，一次200 mg，每6小時(shí)一次。
（3）靜脈注射：將本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液20 ml稀釋后緩慢靜脈注射（長(zhǎng)于5分鐘），一次200 mg，每4~6小時(shí)一次，一日劑量不宜超過(guò)2 g。
（4）靜脈滴注 將本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，一次200~600 mg，一日劑量不宜超過(guò)2 g。
腎功能不全者應(yīng)減量：（1）肌酐清除率為30~50 ml/min 時(shí)，一次200 mg，每8小時(shí)1次；（3）肌酐清除率小于15 ml/min時(shí)，劑量為一次200 mg，每12小時(shí)一次。肝功能不全者：最大劑量為1日600 mg。老年人：劑量酌減。
雷尼替丁 Ranitidine
【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、上消化道出血。
【注意事項(xiàng)】（1）對(duì)本品過(guò)敏者慎用。（2）本品可影響某些檢驗(yàn)值，如肝功能。（3）長(zhǎng)期使用本品須定期檢查肝腎功能及血象。（4）肝腎功能不全慎用。
【禁忌證】（1）對(duì)本品過(guò)敏者。（2）嚴(yán)重腎功能不全者。（3）妊娠及哺乳期婦女。（4）8歲以下兒童。（5）苯丙酮尿癥者。（6）急性間歇性血卟啉病。
【用法用量】成人常規(guī)劑量：
（1）口服：①用于消化性潰瘍急性期一次150 mg，一日2次，早晚餐時(shí)服，或300 mg睡前頓服，療程4~8周，如需要可治療12周；②維持治療一日150 mg，夜間頓服，療程1年以上；③用于非甾體抗炎藥相關(guān)胃黏膜損傷急性期一次150 mg，一日2次，或300 mg夜間頓服，療程8-12周；④預(yù)防用藥一次150 mg，一日2次，或300 mg夜間頓服；⑤用于反流性食管炎一次150 mg，一日2次，或300 mg夜間頓服，療程8~12周，中度至重度食管炎劑量可增加至一次150 mg，一日4次，療程12周，維持治療一次150 mg，一日2次；⑥卓-艾綜合征宜大量，一日600~1200 mg；⑦間歇性發(fā)作性小花不了一次150 mg，一日2次，療程6周；⑧重癥患者的應(yīng)激性潰瘍出血或消化性潰瘍反復(fù)出血預(yù)防一次150 mg，一日2次，以代替注射給藥；⑨Mendelcon 綜合征預(yù)防：手術(shù)患者麻醉前2小時(shí)服150 mg，每6小時(shí)1次；如需全身麻醉，應(yīng)另外給予非顆粒的抗酸劑（如枸緣酸鈉）；
（2）肌內(nèi)注射：潰瘍病出血一次25~50 mg，每4~8小時(shí)一次。
（3）靜脈注射：將本品注射液50 mg用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖稀釋至20ml，座緩慢靜脈注射（超過(guò)2分鐘），消化性潰瘍出血一次25~50 mg，每4~8小時(shí)1次。術(shù)前用藥與術(shù)前1.5小時(shí)靜脈注射100 mg。
（4）靜脈滴注：消化性潰瘍出血以每小時(shí)25 mg的速率間歇靜脈滴注2小時(shí)，一日2次或每6~8小時(shí)一次；術(shù)前用藥，加入5%葡萄糖注射液100 ml，靜脈滴注100~300 mg，30分鐘滴完。
腎功能不全者：嚴(yán)重腎功能不全患者（肌酐清除率小于50 ml/min），口服劑量一次75 mg，一日2次；注射推薦劑量25 mg。
肝功能不全者劑量應(yīng)減少。老年人的肝腎功能降低，為保證用藥安全，劑量應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。長(zhǎng)期非臥床斧頭或長(zhǎng)期血透的患者，于透析后應(yīng)立即口服150 mg。
法莫替丁 Famotidine
【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、上消化道出血。
【注意事項(xiàng)】（1）肝腎功能不全者、老年人、心臟病患者慎用。（2）小兒用藥的安全性尚未確定。（3）胃潰瘍患者應(yīng)先排除胃癌后才使用。（4）用藥期間可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少。（5）長(zhǎng)期使用應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血象。
【禁忌證】對(duì)本品過(guò)敏者、嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女禁用。
【不良反應(yīng)】皮疹、蕁麻疹；頭痛、頭暈、乏力、幻覺(jué)；口干、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、輕度AST及ALT增高、罕見(jiàn)腹部脹滿(mǎn)感及食欲缺乏；偶見(jiàn)白細(xì)胞減少；罕見(jiàn)心率增加，血壓上升；罕見(jiàn)耳鳴、面部潮紅、月經(jīng)不調(diào)。
【用法用量】成人常規(guī)劑量：口服：（1）活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍一次20 mg，一日2次，早晚服用，或睡前一次服用40 mg，療程4~6周；（2）十二指腸潰瘍的維持治療或預(yù)防復(fù)發(fā)一日20 mg，睡前頓服；（3）反流性食管炎Ⅰ/Ⅱ度一日20 mg，Ⅲ/Ⅳ度一日40 mg，分2次于早晚餐后服用，療程4~8周；（4）卓-艾綜合征初始劑量一次20 mg，每6小時(shí)1次，以后可根據(jù)病情相應(yīng)調(diào)整劑量。靜脈注射：消化性潰瘍出血或應(yīng)激性潰瘍出血，一次20 mg，每12小時(shí)1次，一次不能超過(guò)20 mg，把藥物溶解于0.9%的氯化鈉溶液5~10 ml中，然后緩慢注射（至少2分鐘）。靜脈滴注：劑量同靜脈注射，應(yīng)把本品溶解于5%葡萄糖溶液100 ml中，滴注時(shí)間為15~30分鐘。
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