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警惕 | 口服降糖藥有哪些副作用?


在對待藥物副作用這個問題上,患者既不能因噎廢食,也不能隨意濫用,而是要權(quán)衡利弊,謹慎選用。下面,我們就來看看降糖藥物究竟有哪些副作用。


作者:山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任 王建華

來源:醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道


迄今為止,糖尿病尚不能徹底根治,這就意味著一旦得病,患者便需要長期甚至終身用藥。因此,藥物安全性如何自然就成了廣大患者非常關(guān)心的問題??陀^地講,但凡是藥物都具有兩重性,既有積極的治療作用,同時也存在一定的副作用,絕對安全的藥物(包括中藥在內(nèi))是不存在的。在對待藥物副作用這個問題上,患者既不能因噎廢食,也不能隨意濫用,而是要權(quán)衡利弊,謹慎選用。下面,我們就來看看降糖藥物究竟有哪些副作用以及如何才能減少甚至避免這些副作用。


口服降糖藥物有哪些副作用?


常言道“是藥三分毒”,也就是說任何藥物都存在一定的副作用,降糖藥物也不例外。臨床常用的降糖藥分六大類,下面就讓我們了解一下各類降糖藥物有哪些副作用:


1、磺脲類:包括優(yōu)降糖、達美康、糖適平、美吡達、格列美脲等。此類藥物的副作用主要是低血糖及體重增加,其它少見的副作用有皮疹、過敏反應(yīng)、白細胞減少等等。


2、格列奈類:包括諾和龍(瑞格列奈)、唐力(那格列奈)等。其副作用也是低血糖,但發(fā)生率低而且程度輕,其它副作用罕見。


3、雙胍類:包括二甲雙胍和苯乙雙胍。主要副作用是食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、反酸等消化道反應(yīng),其它少見的副作用有“乳酸酸中毒”及“營養(yǎng)不良性貧血”?!叭樗崴嶂卸尽彪m然罕見但后果十分嚴重,其癥狀表現(xiàn)為乏力、呼吸深快、意識障礙甚至昏迷,多見于服用苯乙雙胍且合并心腎功能不全的糖尿病患者,而二甲雙胍則極少引起乳酸酸中毒。


4、α-糖苷酶抑制劑:包括拜唐蘋、倍欣等。此類藥物的副作用主要是胃腸道反應(yīng),如腹脹、排氣增多,偶有腹痛、腹瀉。


5、胰島素增敏劑:包括羅格列酮和吡格列酮。少數(shù)人服用后可導(dǎo)致水鈉潴留,引起顏面及下肢浮腫、加重心衰。此外,此類藥物還可能引起肝功異常。


6、二肽基肽酶-4(DPP-IV)抑制劑:如沙格列汀、維格列汀、西格列汀等。此類藥物比較安全,單獨應(yīng)用不增加低血糖風(fēng)險,不增加體重。缺點是價格較高,尚未納入醫(yī)保。


總結(jié):在降糖藥物引起的各種副作用中,最常見的當屬低血糖,輕度低血糖會出現(xiàn)心慌、出汗、有饑餓感癥狀,而嚴重的低血糖可以導(dǎo)致昏迷甚至死亡。其次是胃腸道反應(yīng),而其它方面的不良反應(yīng)發(fā)生率均比較少見。


糖友最擔(dān)心的問題可能是:“長期用藥究竟會不會損害肝腎?”一般說來,降糖藥物本身不會對肝腎造成直接損害。那么,為何有些降糖藥物說明書上特別注明“肝腎功能不良者禁用”。這是因為這些藥物都要經(jīng)過肝腎代謝,如果患者原本存在肝、腎疾患,用藥后勢必會加重肝、腎的負擔(dān),導(dǎo)致肝腎功能進一步惡化,同時還會影響藥物的代謝與清除,引起藥物蓄積中毒。

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