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在家庭中如何同精神分裂癥患者相處──對策及指導(dǎo)

在家庭中,每個(gè)成員都可以做到以下各個(gè)方面,從而減輕患者的心理應(yīng)激、改善癥狀并減少慢性精神分裂癥所致的殘疾。

1、耐心──患者的康復(fù)需要時(shí)間?;颊叩目祻?fù)過程是長期的,進(jìn)步是微小的,家屬要有耐心去等待,期望值不要過高。每個(gè)患者恢復(fù)的速度也各不相同,都有各自的病程發(fā)展規(guī)律。

2、冷靜──與患者相處時(shí)難免會(huì)發(fā)生矛盾和不快,家庭氣氛有時(shí)可能會(huì)變得緊張和煩悶,但一定要緩和這種局面,創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定的家庭環(huán)境。

3、獎(jiǎng)勵(lì)微小的進(jìn)步──要對患者的恢復(fù)懷有期望,即使這種恢復(fù)是很緩慢的。用個(gè)人記錄本將患者與上月的表現(xiàn)加以對比,而不是將患者的精神狀態(tài)與病前相比,也不要急于求成地制定長期目標(biāo)。認(rèn)真地安排好患者的每一天,對患者極其微小的進(jìn)步都予以贊許和獎(jiǎng)勵(lì)。

4、給予他們活動(dòng)的空間和機(jī)會(huì)──家庭成員須懂得給予患者獨(dú)處和自娛的重要性,也須在需要的時(shí)候陪伴他們,并且提供給他們參加活動(dòng)的機(jī)會(huì)。但是也要學(xué)會(huì)拒絕患者過分和不必要的要求。

5、 制定規(guī)則──家庭成員都需要了解家中規(guī)則。簡單的規(guī)則(如在家庭中要講禮貌并具有責(zé)任感)會(huì)使家庭生活有條不紊。和家庭成員一起來制定規(guī)則,使各條規(guī)則都具體明了化,必要時(shí)應(yīng)重復(fù)規(guī)則內(nèi)容。

6、忽略那些你無法改變的事實(shí)──別介意一些既定事實(shí),尤其是患者的癥狀,如聽到“聲音”、言語不切實(shí)際、社會(huì)性退縮和淡漠。但是不要忽視病情復(fù)發(fā)或出現(xiàn)暴力行為的“信號(hào)癥狀”,此時(shí)應(yīng)立即尋求幫助。

7、簡單化──講話要清晰、平和、簡潔和中肯,必要時(shí)要重復(fù)所說的話,因?yàn)?a target="_blank">精神分裂癥患者的語言信息傳遞過程有障礙。

8、重視病情復(fù)發(fā)的“信號(hào)癥狀”──根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)來注意病情復(fù)發(fā)的跡象。在病情完全復(fù)發(fā)之前,這些跡象常常表現(xiàn)為行為和情感方面的改變。

9、循序漸進(jìn)地解決問題──在一段時(shí)間內(nèi)集中解決某一個(gè)問題。全家人坐下來一起動(dòng)腦筋,共同找出目前的癥結(jié)所在,并討論解決辦法。存在問題是正常的,但不同的解決方法就會(huì)產(chǎn)生截然不同的效果。

10、 有條不紊──在一次復(fù)發(fā)或住院之后,家庭應(yīng)盡快恢復(fù)原有的生活及其工作節(jié)奏。家庭成員仍然保持接觸,相互幫助并繼續(xù)維持與外界的交際。社會(huì)支持對每個(gè)人來說都很重要。

11、遵從醫(yī)囑──聽從醫(yī)生的建議和治療方案,并且要從醫(yī)生那里全面了解藥物的效果、副作用及其它治療措施。在患者的治療過程中,家屬應(yīng)作為參與者來協(xié)同醫(yī)生對患者的治療,并制定計(jì)劃,最大限度地發(fā)揮患者對藥物的自我管理能力。要做到這一點(diǎn),必須使全體家庭成員得到此方面的教育。

12、 不濫用酒藥──這可能會(huì)使癥狀加重或引起復(fù)發(fā)。

13、傾聽,然后交流──積極地傾聽并不時(shí)作出回應(yīng),然后談出你的感受以確認(rèn)你是否真正理解了患者的陳述。

14、參與康復(fù)的重要性──幫助患者克服在定期治療和康復(fù)階段可能遇到的交通不便及其他方面的問題,使他懂得按時(shí)參與的重要性。

15、逐步培養(yǎng)工作及社交技巧──尤其對于沒有工作經(jīng)驗(yàn)的青年患者來說,培養(yǎng)工作技能是較困難的。做到這一點(diǎn)要花費(fèi)很多時(shí)間,還可以從職業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)和康復(fù)訓(xùn)練師那里獲得幫助。必須使患者學(xué)會(huì)或者重新獲得社交技巧,并且逐步學(xué)會(huì)與他人建立親密的伙伴關(guān)系。           

習(xí)慣于同精神病人打交道  您的家人患病之后,你們之間的關(guān)系在以前的基礎(chǔ)上,又增加了一層患者同家屬的關(guān)系。如何處理好這種關(guān)系,將直接影響到疾病的結(jié)局。您有時(shí)需要作護(hù)士,去關(guān)心、照料患者的生活;有時(shí)需要代表醫(yī)生,向患者講解各種藥物的作用,督促他遵醫(yī)囑服藥;有時(shí)要把患者當(dāng)作朋友,誠懇地交換意見、討論問題;有時(shí)又要擺出長者之尊,來迫使患者去完成那些他不愿做、卻必須要做的事,比如定時(shí)休息、生活自理、門診復(fù)查、按時(shí)按量服藥等。

    同精神病人打交道,需要很多的技巧:

    ·講話要緩慢、平和、內(nèi)容明確,如果要向他提出問題,或吩咐他做事,每次只能說一件事。一下子說好幾件事,就會(huì)使他無所適從。

    ·講話的態(tài)度要專注而親切,即使他看來注意力分散,也不要忽視他。

    ·經(jīng)常用語言和行動(dòng)來表現(xiàn)你對他的關(guān)懷和摯愛,有時(shí)談?wù)剬ν晟畹幕貞洠蛟S可以創(chuàng)造一個(gè)比較愉快的氣氛。

    ·不論他在生活和工作中,有了多么微小的進(jìn)步,都要充分地加以鼓勵(lì),藉此重建患者的自尊。盡量避免抱怨和責(zé)備。

    ·對于患者明顯脫離現(xiàn)實(shí)的想法,不要試圖去說服他,更不要同他爭辯或嘲笑他,這樣做不僅于事無補(bǔ),反而會(huì)招徠麻煩。

    ·培養(yǎng)患者更多的興趣愛好,適當(dāng)?shù)貫榛颊咛峁┥缃坏臋C(jī)會(huì),并鼓勵(lì)他表達(dá)自己的喜怒哀樂。

    ·在同患者充分協(xié)商的基礎(chǔ)上,為患者制定一個(gè)生活日程表。

     總之,由于精神病本身的特殊性,對精神病患者家屬也提出了很高要求??梢哉f,家屬努力促進(jìn)患者康復(fù)的過程,也就是家屬提高自身素質(zhì)的過程。精神病是一種長期性的疾病,家屬需要逐步適應(yīng)自己的新角色,也應(yīng)該有打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備。

如何促進(jìn)患者自知力的恢復(fù)

    在疾病的恢復(fù)過程中,多數(shù)患者是精神癥狀消失在前,自知力恢復(fù)在后,有些患者長時(shí)間不承認(rèn)自己以前的離奇想法是病態(tài),也不認(rèn)為那些想法的消失是服藥治療的結(jié)果。對于這樣的患者,在繼續(xù)藥物治療的同時(shí),要多與患者交談,幫助他分析癥狀,促進(jìn)其自知力的恢復(fù)。

    這種談話需要一定的技巧。首先,要主動(dòng)涉及癥狀,不要怕刺激患者。回避只能麻痹一時(shí)?;颊邔σ郧暗南敕m然不提了,但如果他對此沒有正確的認(rèn)識(shí),缺乏分辨能力,這就將成為他再犯病的隱患。很多復(fù)發(fā)的患者,癥狀同前一次犯病時(shí)的想法如出一轍,其主要原因就在于自知力一直沒有完全恢復(fù)。

    其次,談話時(shí)語氣要平等。要以商量、討論的方式同患者交換看法,避免說教。要讓患者感到,家屬是站在患者的立場上、真心幫助他,而不是在逼他承認(rèn)自己有精神病。談話時(shí),多用“我覺得……”,少用“你應(yīng)該……”。家屬表達(dá)完自己的意見之后,應(yīng)盡量以問句結(jié)束,如“你覺得呢?”、“我說的有道理嗎?”這種談話方式既婉轉(zhuǎn)、讓患者好接受,又可以引導(dǎo)患者談出自己的看法。

    第三,談話要自然,要以現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)例為素材。比如對于具有被害妄想、總覺得別人的言行是在傷害自己的患者,家屬可以就電視劇中的情節(jié),或者把自己工作中發(fā)生的事講給患者聽,同患者一起探討如何看待別人對自己的態(tài)度,如何處理人際關(guān)系等。幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的過程,實(shí)際上也是促進(jìn)患者人格成熟的過程,精神病人本來就具有不同程度的人格缺陷。

    第四,掌握談話的分寸。家屬在同患者一起分析癥狀時(shí),要時(shí)刻注意患者的反應(yīng)?;颊咴敢饴?,則講;患者不耐煩了,就不講,或換個(gè)時(shí)間再講,要適可而止。應(yīng)該通過這樣的談話,增進(jìn)交流,加深感情,不能因此而使關(guān)系疏遠(yuǎn)、甚至對立,那樣還不如不談。精神病的治療是藥物為主、談話為輔,如果患者對家屬的勸說堅(jiān)決抵制,這正說明他的病情還比較嚴(yán)重,只好繼續(xù)等待藥物的療效。假如因?yàn)橐淮握勗?,把患者和家屬之間的關(guān)系搞僵了,不僅長時(shí)間難以恢復(fù),還會(huì)影響患者對服藥的依從性,那樣,就得不償失了。

    第五,對每一個(gè)癥狀都要充分分析。自知力的恢復(fù)一定要全面、徹底,這就要求家屬要準(zhǔn)確地掌握患者的全部癥狀,逐一詢問,逐一幫助患者分析。這的確是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的、卻又是必須要完成的任務(wù)。您想讓您的患者痊愈嗎?耐心一點(diǎn),從長遠(yuǎn)來看,您必會(huì)得到回報(bào)。

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