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瞼頰結(jié)合部(臥蠶)的解剖基礎(chǔ)

漂亮年輕的下眼瞼應(yīng)該有明確的瞼頰結(jié)合部,即下眼瞼和頰部間的分界或凹陷,這個(gè)分界的位置越高即下眼瞼越短眼睛越有神韻。如果有上頜骨發(fā)育不良的情況,出現(xiàn)眼袋和淚溝,這個(gè)分界就會(huì)在淚溝出現(xiàn),位置就很低,不僅眼睛無神,中面部還會(huì)出現(xiàn)假性下垂外觀。

瞼頰結(jié)合部的位置是固有的,是由其內(nèi)部固有結(jié)構(gòu)所決定的,不能人為改變。我們知道眼輪匝肌分為瞼板前、眶隔前和眶部,這是位置的區(qū)分,從內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)看其實(shí)可以分成兩部分,即有眼輪匝肌支持韌帶編織的部分和沒有眼輪匝肌韌帶編織的部分,后者即是臥蠶,瞼板前眼輪匝肌,如下圖。

眼輪匝肌支持韌帶也類似面部其他韌帶一樣,是呈樹枝樣走形分布的,在眼輪匝肌內(nèi)部把眶隔前和眶部眼輪匝肌編織在一起,微笑時(shí)向后收縮,呈木板樣,把兩部分眼輪匝肌分隔開,形成突出的瞼板前眼輪匝肌,就是臥蠶。

如果有眼袋,微笑時(shí)這個(gè)分界就不明顯,表現(xiàn)就是沒有臥蠶或只有臥蠶的痕跡,或裹挾了眼袋的臥蠶很臃腫,外觀可能就是所謂的眼輪匝肌肥厚,其實(shí)還是眼袋。

正因?yàn)橛羞@樣的一個(gè)結(jié)構(gòu),眼輪匝肌支持韌帶編織了眼輪匝肌,靜態(tài)下臥蠶不明顯也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)水平的細(xì)紋,在下眼瞼外側(cè)稍微用力加壓就會(huì)出現(xiàn)明顯的瞼頰結(jié)合部。我們在面診顧客時(shí)也可以用這個(gè)方法模擬出臥蠶或瞼頰結(jié)合部,這樣可以展示術(shù)后的預(yù)期效果。有的顧客會(huì)很在意這個(gè)細(xì)紋,我也見過有醫(yī)生試圖把這個(gè)細(xì)紋填平,結(jié)果是瞼頰結(jié)合部也填平了。

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