人似乎變成世上第二個(gè)上帝，上天攬?jiān)?，跨海造橋，荒漠種花…….創(chuàng)造一個(gè)又一個(gè)奇跡。甚至能夠掌控生命，開膛破肚，生物克隆，器官移植，……突破一個(gè)又一個(gè)人體極限。今世醫(yī)學(xué)發(fā)展如火箭般光速前進(jìn)，講解各種疑難雜癥的書籍更是不勝枚舉。近些年來(lái)，又一重大醫(yī)學(xué)研究——異種移植，正逐漸成為人們的中心話題。
異種心臟移植
最為人所熟知的事例是1984年美國(guó)的異種心臟移植。當(dāng)時(shí)，在美國(guó)加利福尼亞州,一位叫史蒂芬妮.菲伊.波克萊的新生嬰兒不幸患有先天性心臟病，據(jù)醫(yī)生估計(jì)孩子只能存活一個(gè)星期。這對(duì)還沉浸在喜悅中的父母來(lái)說(shuō)，無(wú)異于迎面當(dāng)頭一棒。夫婦悲痛欲絕，懇求醫(yī)生想辦法救他們的孩子。
這時(shí)候，菲伊的主治醫(yī)生雷納德.李貝利向父母提議先移植一顆狒狒的心臟給菲伊，以此能夠撐到第二次手術(shù)，屆時(shí)更換成人類的心臟。在無(wú)計(jì)可施的情況下，菲伊父母簽下了手術(shù)同意書。最后，移植手術(shù)成功了，菲伊寶寶活下來(lái)了。但是，后來(lái)因?yàn)榉埔恋纳眢w對(duì)狒狒的心臟產(chǎn)生了排異，所以在移植手術(shù)21天后，菲伊被宣布死亡。
人們從異種移植中看到解決器官供求問(wèn)題的希望。后來(lái)，有無(wú)數(shù)醫(yī)學(xué)工作者前仆后繼，突破實(shí)驗(yàn)中的重重困難，一點(diǎn)一點(diǎn)提高異種移植的成功率。
異種移植背景
每年有成千上萬(wàn)的人因?yàn)橥N移植存活下來(lái)，但仍有上萬(wàn)人在等待器官時(shí)黯然離世。同種移植的困難體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
第一、由于移植技術(shù)的日益進(jìn)步，器官移植人數(shù)持續(xù)上漲，器官移植種類越來(lái)越多樣化，而器官移植疾病也越來(lái)越多樣化。
第二、適配器官少。每年都有器官的捐贈(zèng)，但是能夠符合移植標(biāo)準(zhǔn)的卻少之又少，不僅是血型原因，還有組織相容性原因。
第三、數(shù)量少。器官多數(shù)來(lái)源于交通事故，但是由于路況改善，汽車質(zhì)量提高，社會(huì)更優(yōu)良、交通更規(guī)范、安全意識(shí)增強(qiáng)等因素，道路交通事故的死亡人數(shù)正不斷下降。
第四、在捐贈(zèng)器官這方面，許多國(guó)家都采取選擇性參與捐贈(zèng)器官，即死者必須生前簽署器官捐贈(zèng)同意書，并且還需獲得捐贈(zèng)者家屬的同意。
同種移植雖然突破人體桎梏，由于種種原因，但能夠成功移植器官的還是占少數(shù)。這時(shí)，異種移植的醫(yī)學(xué)研究似乎萬(wàn)分重要了。
異種移植現(xiàn)狀
異種移植通俗來(lái)說(shuō)，指將一個(gè)物種的組織移植到另一個(gè)物種體內(nèi)，例如，從豬到人。和同種移植不同的是，異種之間存在很大差異，從而使得這種移植成功的可能性很小。但，時(shí)至今日，異種移植成功的消息也是頻頻曝出。
異種移植的對(duì)象也從1906年第一例異種移植的兔轉(zhuǎn)變?yōu)殪`長(zhǎng)類動(dòng)物如黑猩猩、猴、狒狒等，最后，轉(zhuǎn)向全世界幾乎公認(rèn)的幾乎與人體生理特性相似的動(dòng)物——豬。為此，世界上最大的豬肉生產(chǎn)商史密斯菲爾德食品公司單獨(dú)組建了生物科學(xué)單元，專門為醫(yī)療提供豬的器官，以此來(lái)填補(bǔ)人類器官捐獻(xiàn)的空缺，為等待器官移植的患者帶來(lái)一份希望。
除此之外，異種移植的供體器官也應(yīng)用于腎，心，肝等。近年來(lái)，以豬主動(dòng)脈瓣或牛心包作為組織材料的心臟瓣膜置換手術(shù)案例也越來(lái)越多，20年生存率也達(dá)到90%以上。
異種移植困難與解決方案
異種移植體現(xiàn)的困難也在以下幾個(gè)方面：
第一、供體選擇。優(yōu)先考慮的是靈長(zhǎng)類動(dòng)物。但是由于其生育產(chǎn)仔少，成熟周期長(zhǎng)的原因，因而排除在外。而在無(wú)數(shù)實(shí)驗(yàn)下，豬的成熟期、產(chǎn)仔量，器官大小等都相對(duì)合適。因?yàn)榇蠖喈惙N移植都將選擇豬。
第二、排異反應(yīng)。人體免疫系統(tǒng)精妙復(fù)雜，幫助人體抵御病毒，有害細(xì)菌等等異物入侵。免疫系統(tǒng)能夠辨識(shí)身體組織器官，區(qū)分非我入侵者。對(duì)于日常疾病來(lái)說(shuō)，好處顯而易見。但是對(duì)于器官移植來(lái)說(shuō)，是需要克服的大麻煩。免疫系統(tǒng)會(huì)排斥移植器官，并加以攻擊。現(xiàn)如今，根據(jù)抑制免疫系統(tǒng)的思路，研制的新型免疫藥物已經(jīng)能夠削弱免疫藥物帶來(lái)的副作用
第三、豬的器官在人體產(chǎn)生的三種排斥反應(yīng)：超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)。其中極易造成人體血栓、免疫系統(tǒng)攻擊植物引起的排斥反應(yīng)等。在近幾年來(lái)，由于各國(guó)研究的努力，研制出相應(yīng)的對(duì)抗藥物，提出了確切可行的方案。
第四、凝血機(jī)制的改變。異種移植后，會(huì)導(dǎo)致受體體內(nèi)血小板數(shù)量減少，會(huì)出發(fā)機(jī)體的凝血機(jī)制導(dǎo)致凝血功能異常。但是目前有研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)轉(zhuǎn)入人源化的凝血調(diào)節(jié)分子以及敲ASGR1糾正凝血紊亂。
第五、生物安全性。通常認(rèn)為，種屬上與人越接近的物種，其所攜帶的病原體越容易感染人來(lái)。以豬為供體的異種移植是否存在種屬交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，仍無(wú)定論。目前的研究確定了26種存在種間交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的病原體。其中，細(xì)菌和部分病毒可以通過(guò)培育SPF的豬來(lái)解決。
異種移植的科學(xué)研究步步高升。大部分問(wèn)題都已經(jīng)解決的差不多，臨床實(shí)驗(yàn)也很快就要來(lái)臨。但由于文化傳統(tǒng)、宗教信仰、價(jià)值觀念的不同，也有不少人對(duì)異種移植存在爭(zhēng)議，2013年，德國(guó)也在慕尼黑召開過(guò)相關(guān)道德倫理討論的會(huì)議。
許多醫(yī)學(xué)成果在應(yīng)用中也有從抗拒到接受的過(guò)程，像人體解刨就被當(dāng)時(shí)人們看作妖魔鬼怪一般的做法，但如今卻已經(jīng)成為人們普遍共知的現(xiàn)象了。
異種移植在醫(yī)學(xué)上的突破無(wú)疑是偉大的，對(duì)于肝臟衰竭患者更是巨大的福音。正如肝移植之父Thomas E. Starzl所言：“任何技術(shù)在昨天看來(lái)可能是不可思議的，今天看來(lái)也僅僅是能勉強(qiáng)做到的，但是明天也許就會(huì)成為一種常規(guī)手段?！?/strong>相信未來(lái)的一天，人們能夠不再為了器官衰敗破損而哭泣，不再在等待器官的途中垂死掙扎，最后卻黯然離世。
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