2010年1月29日和1月30日，據(jù)北京晚報http://news.163.com/10/0129/15/5U730SCM000120GR.html和北京日報http://news.163.com/10/0130/07/5U8S2KT6000120GR.html報道，副市長丁向陽在參加小組審議的間隙接受記者采訪時透露，為了促進市民的身體健康，今年北京市將大力推廣低鈉鹽，這種食用鹽的市場供應(yīng)量將占到整個鹽業(yè)市場的10%。他還說，由于低鈉鹽的價格要高出普通鹽三成，所以政府可能會考慮采取補貼、促銷等方式倡導(dǎo)大家購買食用低鈉鹽。
我本來并未注意這個消息，昨天（1月31日），我在門口的超市發(fā)超市看到了所謂的“低鈉鹽”（普通食鹽含99%的氯化鈉，而“低鈉鹽”含60-70%的氯化鈉，卻含20-35%的氯化鉀，所以，我認為應(yīng)該標記為高鉀鹽才對）。價格并不貴，普通鹽1.3元/400g,“低鈉鹽”為2.0元/400g（不過，與普通鹽相比，高鉀鹽還是高價鹽）。但是，我看了這種鹽的包裝，感到推廣這種鹽對于我們健康來說，可能是十分危險的。據(jù)上文報道，“食用鹽的使用量有一個國際標準，每人每天6克最為科學(xué)健康。有調(diào)查顯示，北京地區(qū)平均攝入鈉鹽是12克或更多。鈉鹽攝入增高無形中增加高血壓等慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險。但很多市民多年來已經(jīng)形成了固定的味蕾，對咸的敏感度降低，因而無形中導(dǎo)致鹽攝入量越來越高。”
在這種鹽的包裝上，也赫然注明這種鹽可以低鈉，預(yù)防高血壓等心血管疾病。但是，我認為用氯化鉀代替氯化鈉來糊弄我們的味蕾，其實很危險。鉀雖然是人體必需的元素，每日需要的量也很大，高達2000mg/日，但是由于食物中鉀的含量基本可以滿足人體的需要，我國的普通百姓根本不必通過其他途徑，攝取鉀鹽。所以，在任何一家廚房中，氯化鉀也從來沒有出現(xiàn)在我們的調(diào)料清單中。
相反，過度攝取鉀鹽，或者因腎功能障礙，排鉀不利，可以造成高鉀血癥，引起心臟驟然停搏，造成猝死。我們的腎臟每天必須從尿液中排泄掉與攝入量相當?shù)模?/span>2000mg）鉀，以避免高鉀血癥。尿毒癥患者尿閉7天，就可以因鉀中毒而死亡。據(jù)文獻記載，普通人每天最高的鉀鹽攝入量是6000mg。以我國人平均每天攝入12克食鹽計算，食用“低鈉鹽”的人，會比普通人每天多攝入鉀鹽4000mg，這將大大加重腎臟的負擔(dān)，并可能導(dǎo)致猝死。有些專家認為，與靜脈注射不同，口服鉀鹽不會致命。其實這是不正確的，在2005年，我國四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院就報道過（譚靜. 口服氯化鉀溶液過量致高鉀血癥搶救1例[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2005,(08)) ，因口服氯化鉀溶液造成一名40歲男子死亡的病例。
其實，“低鈉鹽”并非我國現(xiàn)在研發(fā)的高科技產(chǎn)品，在我國臺灣省2006年就有食用“低鈉鹽”的記載了http://baike.baidu.com/view/149708.html。當時，臺灣人普遍擔(dān)心高血鉀的問題，“低鈉鹽”倍受爭議。于是，臺灣“衛(wèi)生署”將低鈉鹽歸為「特殊營養(yǎng)品」， 并要求“臺鹽”在產(chǎn)品上也標示了「需限制鉀攝取者，應(yīng)謹慎使用」，也就是腎臟排泄離子有問題的病人不能用。但是，令人遺憾的是，我在超市發(fā)中看到的“低鈉鹽”并沒有這樣明顯的標示。而由于我們的“低鈉鹽”不含硫酸鎂，所以鉀含量更高于臺灣的“低鈉鹽”，甚至高達35%。
同時，“低鈉鹽”雖然低鈉，卻并非大部分高血壓患者可以服用的。因為很多高血壓患者往往同時患有腎臟并發(fā)癥，可以導(dǎo)致排鉀功能的降低。此外，還有就是我國廣泛使用的降壓藥，如卡托普利等ACE抑制劑和一些保鉀利尿劑（如安體舒通等），可以通過影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，而降低醛固酮的作用，導(dǎo)致腎臟排鉀減少，造成血鉀升高。
食用“低鈉鹽”，雖然不會使我們立即因高血鉀猝死，但是會大大增加我們的腎臟排鉀負擔(dān)，且食鹽是人們長期食用的，不僅可以長期積累，而且一旦出現(xiàn)腎功能障礙，就有生命的危險。我們現(xiàn)在強行推行“低鈉鹽”的做法，我認為是不科學(xué)的，危險的行為。有關(guān)部門既沒有注明“低鈉鹽”的危險性，也沒有對其按保健品進行分類管理，而普通人又沒有相關(guān)的安全知識，這很危險。
所以，我在此呼吁政府有關(guān)部門，應(yīng)該對“低鈉鹽”進行全面系統(tǒng)的科學(xué)論證，并進行分類指導(dǎo)管理和做好標示，最好從超市下架，放到藥店，按保健品進行營銷和管理。這才是對百姓健康安全負責(zé)的態(tài)度。
我會繼續(xù)關(guān)注“低鈉鹽”的事件進展，并希望大家都能對自己的健康負責(zé)，不要盲從現(xiàn)在某些專家個人不客觀和科學(xué)的看法。尤其是食品更應(yīng)該注意其成分，及是否適合自己食用，必要時可以咨詢專家或自己的家庭醫(yī)生。同時，我也希望有關(guān)部門能尊重公眾的健康，在推廣新的食品（如“低鈉鹽”）時，應(yīng)該廣泛進行科學(xué)研究，并進行科學(xué)公開的聽證會，把維護食品安全的權(quán)利還給人民。
北京大學(xué)免疫學(xué)系 王月丹 博士
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