通過前面的文章，大家對(duì)頸椎病已經(jīng)有了較為深入的了解，下面我們一起來看看頸椎病有哪些臨床并發(fā)癥以及評(píng)定方法吧！
并發(fā)癥
1.吞咽障礙
頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，或骨刺形成過速使食道周圍軟組織發(fā)生刺激反應(yīng)
2.視力障礙
視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，或出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，或致失明。因頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎--基底動(dòng)脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關(guān)。
3.頸心綜合征
心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常(如中搏等)及心電圖ST段改變，易診為冠心病。這是頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。
4.高血壓頸椎病
可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱為“頸性高血壓“。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，故兩者常常并存。
5.胸部疼痛
表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌和乳房疼痛，檢查時(shí)有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經(jīng)根受頸椎骨刺壓迫有關(guān)。
6.下肢癱瘓
下肢麻木、疼痛、跛行，走路時(shí)如踏棉花感，或伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。因椎體側(cè)束受到頸骨刺的刺激或壓迫，導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)和感覺障礙所致。
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臨床評(píng)定
一、常規(guī)檢查
病史：本病多發(fā)生于一些長期從事低頭伏案或長時(shí)間保持一個(gè)姿勢工作的人員，要詳細(xì)詢問發(fā)病原因，患者的職業(yè)，生活習(xí)慣與愛好，有無頸部外傷史及受涼史等。
癥狀和體征：頸椎病患者多頸肩臂背疼痛，一側(cè)手麻、頭疼、頭暈、心慌、胸悶、多汗、上下肢無力、行走不變及大小便失禁等癥狀.常見的體征有：頭、頸、肩的壓痛點(diǎn)（枕孔、棘突、棘間、頸椎旁、岡上窩、肩胛區(qū)）；肌肉緊張，活動(dòng)受限；壓頂試驗(yàn)、頸叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、低頭仰頭試驗(yàn)陽性、上肢腱反射亢進(jìn)或減弱，病理反射陽性（Hoffmann征、Rossolimo征、Babinski征），大小魚際肌、骨間肌萎縮，上下肢肌力減弱，肌張力增高。
特征性檢查（頸椎試驗(yàn)檢查）
1.壓頂試驗(yàn)
病人取坐位，頭部微向一側(cè)偏斜；檢查者位于病人背后，將手按于其頭頂部向下加壓，若該側(cè)上肢發(fā)生放射性疼痛，則為本試驗(yàn)陽性。陽性提示頸椎病存在。
2.臂叢牽拉試驗(yàn)
患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗(yàn)。如牽拉同時(shí)再迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作，則稱為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。
3.前屈旋頸試驗(yàn)
令患者頭頸前屈，做頭部左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如頸椎出現(xiàn)疼痛為陽性。提示頸椎有退行性改變。
4.上肢后伸試驗(yàn)
檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐漸向后、外呈伸展?fàn)?，以增加?duì)頸神經(jīng)根牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛，表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。
5.低頭試驗(yàn)
患者站立，雙足并攏，雙臂在側(cè)自然下垂，低頭看足一分鐘。如出現(xiàn)明顯的頭昏、頭暈、視霧、閃光、惡心、嘔吐或傾倒，即為陽性。
6,.仰頭試驗(yàn)
患者站立，姿勢同仰頭試驗(yàn)，頭后仰，雙眼看屋頂1分鐘，癥狀及意義同低頭試驗(yàn)
影像資料
1.X線片檢查
正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變，不一定有臨床癥狀?，F(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見分述如下：
?。?）正位觀察有無樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄。
?。?）側(cè)位 ①曲度的改變頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。②異常活動(dòng)度在頸椎過伸過屈側(cè)位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。③骨贅椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。④椎間隙變窄椎間盤可以因?yàn)樗韬送怀?，椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。⑤半脫位及椎間孔變小椎間盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下，椎體往往發(fā)生半脫位，或者稱之為滑椎。⑥項(xiàng)韌帶鈣化項(xiàng)韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
?。?）斜位攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。
2.CT檢查
CT已用于診斷后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤等所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，測量骨質(zhì)密度以估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度。此外，由于橫斷層圖像可以清晰地見到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。故能正確地診斷椎間盤突出癥、神經(jīng)纖維瘤、脊髓或延髓的空洞癥，對(duì)于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價(jià)值。
3.MRI檢查檢查
了解椎間盤突出程度，硬膜囊和脊髓受壓情況，髓內(nèi)有無缺血和水腫的病灶，有無神經(jīng)根受壓，黃韌帶肥厚，椎管狹窄等。對(duì)脊髓型頸椎病的診斷有重要價(jià)值。
4.其他檢查(如肌電圖運(yùn)動(dòng)、誘發(fā)電圖，體感誘發(fā)電圖等)
二、功能評(píng)定
運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定
1.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定
頸的屈曲與伸展活動(dòng)度，襄枕關(guān)節(jié)占50%。旋轉(zhuǎn)度襄樞關(guān)節(jié)占50%，上頸椎的病變引起頸椎活動(dòng)受限。神經(jīng)根水腫或受壓時(shí)，頸部出現(xiàn)強(qiáng)迫性姿勢，影響頸椎的活動(dòng)范圍。主要針對(duì)頸椎的屈曲伸展、測彎旋轉(zhuǎn)進(jìn)行評(píng)定。
2.肌力評(píng)定
?。?）徒手肌力評(píng)定：對(duì)易受累的肌肉進(jìn)行肌力評(píng)定，并與健側(cè)對(duì)比。常評(píng)定的肌肉如下：岡上?。ㄍ庹?、外旋肩關(guān)節(jié)）、三角?。ㄇ⑼庹?、后伸、旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)）、胸大肌（肩關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋）、肱二頭肌（肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后）、肱三頭肌（肘關(guān)節(jié)伸展）、伸腕?。ㄍ箨P(guān)節(jié)伸展）、骨間?。ㄊ种竷?nèi)收、外展）。
?。?）握力評(píng)定：使用握力計(jì)進(jìn)行測定，測試姿勢為上肢在體測下垂，用力握2~3次，取最大值。反映屈指肌力。正常值為體重的50%
3.疼痛評(píng)定
疼痛是最常見的癥狀，其部位與病變的類型和部位有關(guān)，常用的評(píng)定方法有：
視覺模擬分法、
數(shù)字疼痛評(píng)分法、
口述分級(jí)評(píng)分法、
McGill疼痛調(diào)查表。
日常生活活動(dòng)（ADL）能力評(píng)定
較嚴(yán)重的患者進(jìn)行吃穿住行等基本生活能力和購物、上街、乘車等ADL評(píng)價(jià)。常用的有
Barthel指數(shù)評(píng)定法和FIM評(píng)定法。
社會(huì)心理學(xué)評(píng)定
通過對(duì)患者疼痛的程度、情緒反應(yīng)、疼痛與情緒的關(guān)系及其生活和工作狀況等進(jìn)行評(píng)定，了解患者的心理特診和有無頸椎病誘發(fā)因素的存在
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