73國外某鎮(zhèn)一學者開展了一項持續(xù)多年的啤酒狂歡節(jié)飲酒者與心血管疾病死亡關系的研究。研究初，有70名啤酒狂歡節(jié)飲酒者和1500名非飲酒者，在研究結束時，7名啤酒狂歡節(jié)飲酒者死于心血管疾病，45名非啤酒狂歡節(jié)飲酒者死于心血管疾病，該研究為
A 病例對照研究
B 橫斷面研究
C 隊列研究
D 臨床試驗
E 生態(tài)學研究
解析：首先排除ADE，隊列研究是把特定人群是否暴露在某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，所以不對,
74 女，35歲，診斷支氣管哮喘2年，間斷口服糖皮質激素及氨茶堿治療，時有發(fā)作。該患者應采取的主要治療措施是
A 規(guī)律使用氨茶堿
B 規(guī)律口服糖皮質激素
C 規(guī)律使用吸入型糖皮質激素
D 規(guī)律吸入β2受體激動劑
E 肌肉注射長效糖皮質激素
解析：糖皮質激素是長期控制支氣管哮喘最有效的藥物，間斷口服糖皮質激素，時有發(fā)作是因為沒有規(guī)律服藥，非療效不佳，糖皮質激素已成為持續(xù)性哮喘的首選藥物，推薦用藥首選應該是吸入性糖皮質激素，因為吸入性的比口服的副作用小很多
79 女，70歲，反酸，燒心一年，時輕時重，胃鏡，食管下段可見條狀糜爛，最適合的治療是
A 奧美拉唑
B 雷尼替丁
C 鋁碳酸鎂
D 枸櫞酸鉍鉀
E 西咪替丁
解析：反酸燒心考慮胃食管反流病，首選質子泵抑制劑
801966年，全國流腦發(fā)病率高達200/10萬，而其他年份流腦一般發(fā)病率為10/10萬-20/10萬，1966年流腦的流行強度為
A 大流行
B 散發(fā)
C 爆發(fā)
D 長期變異
E 流行
解析：發(fā)病率高于以往年份為流行
81 男，71歲，高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年，近2年出現(xiàn)活動耐量下降，伴夜間憋醒，1周來患者感心悸，不能平臥，查體：P100次/分，BP130/80mmHg,雙肺底可聞及濕性羅音，心率128次/分，心律不齊，S1強弱不等，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，緩解該患者心悸的最適宜藥物是
A 地高辛
B 利多卡因
C 美托洛爾
D 地爾硫卓
E 普羅帕酮
解析：左心衰竭伴房顫，首選強心藥洋地黃，洋地黃也有減慢心率的作用，如果沒有心衰控制房顫心室率應該首選β受體阻滯劑
84 女。50歲，因子宮肌瘤行子宮切除術，術中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側卵巢有病變應切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側卵巢與子宮一并切除，術中患者恢復良好，該患例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是
A 最優(yōu)化原則
B 知情同意原則
C 守信原則
D 保密原則
E 患者至上原則
解析：不解釋
85 男，30歲，間斷粘液膿血便10年，抗生素治療效果不佳，腸鏡示：乙狀結腸及直腸粘膜廣泛充血糜爛，病理檢查可見隱窩膿腫，首選的治療藥物是
A 蒙脫石散
B 地衣芽孢桿菌制劑
C 黃連素
D 5-氨基水楊酸
E 左氧氟沙星
解析：粘液膿血便，抗生素治療無效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰瘍性結腸炎，首選藥物為5-氨基水楊酸
86 女，18歲，某大學一年級新生，入學后對新的學習環(huán)境和教學模式不適應，出現(xiàn)情緒焦慮，失眠等情況。該生的輔導員，老師及同學們給予其熱情的幫助，疏導和安慰，使該生逐漸走出適應不良的狀態(tài)，這種應對應激的方法屬于
A 催眠心理治療
B 運用自我防御機制
C 專業(yè)思想教育
D 取得社會支持
E回避應激源
解析：應該是取得社會支持，懶得查書了
88 男，71歲，咳嗽，咳痰20年，氣短2天，高血壓病史20年，查體：T 37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴大，心率120次/分，律齊，為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應首選的是
A 毛花苷丙（西地蘭）
B 氨茶堿
C 腎上腺素
D 嗎啡
E 呋塞米
解析：老年患者慢性咳痰喘出現(xiàn)心衰問題，考慮肺心病合并左心衰，治療原則應該是控制感染，吸氧，利尿劑，洋地黃的指征是感染已控制，呼吸功能已改善，利尿劑無效者，所以選呋塞米
89 男，15歲，扁桃體炎2周，顏面部水腫，尿量減少3天，查體：bp160/80mmHg，實驗室檢查：尿蛋白（++）,尿紅細胞20-30高倍視野，紅細胞管型1-2低倍視野，血補體C3降低，該患者腎臟病變最可能的病理類型是
A 微小病變型腎炎
B 系膜增生性腎小球腎炎
C 系膜毛細血管性腎小球腎炎
D 毛細管內增生性腎小球腎炎
E 膜性腎病
解析：考慮急性腎小球腎炎，病理類型為毛細管內增生性腎小球腎炎
96 男，50歲，乙型肝炎病史30年，腹脹，乏力，雙下肢水腫伴尿少1個月，B超：肝臟回聲增粗，不均勻，中等量腹水，該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是
A 肝細胞脂肪變性
B 假小葉形成
C 淤血性改變
D 淋巴細胞侵潤
E 小膽管普遍淤膽
解析:考慮乙肝后肝硬化，病理檢查為假小葉形成
97 為探索新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病因，選擇200例確診的HIE病例和同期同醫(yī)院出生的正常新生兒200例，然后對母親孕期病史及分娩情況進行回顧性分析，調查HIE相關的危險因素，這種研究方法是
A 病例對照研究
B 實驗研究
C 現(xiàn)況研究
D 臨床隨訪研究
E 前瞻性研究
解析：病例對照研究是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，通過詢問，實驗室檢查或復查病史，搜集既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，若兩組差別有意義，則可認為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學上的關聯(lián)。
100 女，21歲，心悸，怕熱，多汗3個月，考慮GRAVES病，白細胞4.0×109/L，中性粒細胞2.5×109/L，給予甲疏咪唑和美托洛爾治療，2周后復查白細胞1.0×109/L,中性粒細胞0.4×109/L，中性粒細胞缺乏最可能的原因是
A 粒細胞分布異常
B β受體阻滯劑副作用
C 甲亢病情加重
D 抗甲狀腺藥物副作用
E 葉酸或維生素B12缺乏
解析：抗甲狀腺藥物長期服用會導致粒細胞減少
101 男，52歲，初診2型糖尿病2個月，每日進主食量500g，身高171CM，體重90KG，BMI30.8，實驗室檢查，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%，目前首選的糖尿病治療藥物是
A 吡格列酮
B 二甲雙胍
C 格列本脲
D 那格列奈
E 阿卡波糖
解析：糖尿病肥胖病人，降糖口服藥首選二甲雙胍
102 女，68歲，心悸，頭暈1小時，既往高血壓史2個月，規(guī)律服用降壓藥，平時血壓130-150/60-70mmHg，查體：Bp 80/50mmHg，心率40次/分，該患者血壓降低最可能的原因是
A 左心室后負荷增加
B 左心室舒張功能損害
C 心包內壓力增加
D 每搏輸出量降低
E 左心室前負荷增加
解析：不懂
106 女，48歲，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負責人，5個月被確診為乳腺癌并接受了手術治療，術后患者僅休息了2個月，便全身心投入了工作，同患病前一樣從事日常工作，參加各種會議和活動，對于自己身體的康復情況并不重視，不按要求到醫(yī)院復查，也不愿再接受任何其它的治療，該女性角色行為改變類型屬于
A 角色行為缺如
B 角色行為強化
C 角色行為異常
D 角色行為減退
E 角色行為沖突
解析：起初接受病人角色，到后來不重視，應該是角色行為減退，角色行為沖突沖突沒有不重視病情這層意
107 研究者在某市開展一項35歲以上高血壓患者的健康狀況研究，調查了下列指標，其中屬于等級資料的是
A 年齡
B 病情的嚴重程度
C 腰圍
D ABO血型
E 體重
解析：不懂
109男，55歲，1年前診斷為冠心病，實驗室檢查：血LDC-C 4.0 mmol/L，TG 2.3mmol/L，該患者最適宜的治療藥物是
A 辛伐他丁
B 華法林
C 硝苯地平
D 非諾貝特
E 氫氯噻嗪
解析：血膽固醇正常，甘油三酯高，選非諾貝特
111某山區(qū)一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動，近期感覺頭暈，乏力，腿部水腫，去醫(yī)院檢查：血清白蛋白28g/L，鐵蛋白20 ug/L，建議該婦女應多吃
A 綠色蔬菜
B 白面
C 大豆及其制品
D 紅薯
E 大米
解析：白蛋白和鐵蛋白都低，缺鐵性貧血伴白蛋白低，綠色蔬菜含鐵多，豆類制品含白蛋白多，也含鐵，此題應該為多選題選AC
113 某縣醫(yī)院收治了數(shù)名高熱伴頭痛，鼻塞，流涕，全身酸痛等癥狀的患者，后被確診為H7N9流感，為了防止疾病傳播，該醫(yī)院嚴格按照有關規(guī)定立即對患者予以隔離和治療，同時在規(guī)定的時限內向當?shù)赜嬌姓块T進行了報告，該規(guī)定時限是
A 4小時
B 2小時
C 5小時
D 3小時
E 1小時
解析：責任疫情報告人（首診醫(yī)生）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，立即填寫傳染病報告卡上報醫(yī)院感染監(jiān)控科，專職疫情管理員2小時內將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告上級；
對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內進行網(wǎng)絡報告；
115女，60歲，右乳頭脫屑，結痂半年，去除右乳頭表面痂皮，可見鮮紅色糜爛創(chuàng)面，涂片細胞學檢查見大而異形，胞質透明細胞，這種細胞稱為
A 印戒細胞
B R-S細胞
C 佩吉特（Paget）細胞
D 漿細胞
E 類上皮細胞
解析：其他四項都能排除
A3/A4型選擇題（117-129題）
（122-124題共同提干）
男，77歲，飲酒后嘔咖啡物1次，量約150ml，3個月來因冠心病口服小劑量阿司匹林，查體，P80次/分，Bp 128/68mmHg，神清，腹軟，劍突下輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及
122 最可能的診斷是
A 十二指腸腸炎
B 反流性食管炎
C 賁門黏膜撕裂綜合癥
D 急性胃黏膜病變
E 胃癌
123首選的檢查是
A 胃鏡
B 腹部X線平片
C 腹部b超
D 腹部CT
E 腫瘤標記物
124 首選的治療是
A 靜脈點滴止血芳酸
B 口服胃黏膜保護劑
C 靜脈點滴質子泵抑制劑
D 靜脈點滴H2受體拮抗劑
E 口服云南白藥
解析：飲酒后歐血為應急性胃炎，急性胃粘膜病變，首選胃鏡，首選治療質子泵抑制劑
B1型選擇題（130-150題）
（130-131題共同備選答案）
A 抑制胃酸分泌
B 拮抗組胺作用
C 保護胃黏膜
D 中和胃酸
E 抑制胃蛋白酶
130 枸櫞酸鉍鉀的主要藥理作用是C
131 奧美拉唑的主要藥理作用是A
(132-133題共用備選答案)
A 腺鱗癌
B 大細胞肺癌
C 小細胞肺癌
D 鱗癌
E 腺癌
132早期出現(xiàn)縱隔淋巴結廣泛轉移的肺癌類型是C
133 最常出現(xiàn)癌性空洞的肺癌類型是D
（134-136題共用備選答案）
A 碳酸氫鹽
B 內因子
C 鹽酸
D 胃蛋白酶
E 粘液
134 能正反饋激活自身分泌的胃液成分是D
135 能反饋抑制自身分泌的胃液成分是C
136 能促進促胰液素分泌的胃液成分是C
解析：胃蛋白酶原被鹽酸激活為胃蛋白酶后，消化水解蛋白質已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。當鹽酸分泌過多時，可以負反饋抑制胃酸分泌。鹽酸、脂肪酸可引起促胰液素釋放
（137-138題共同備選答案）
A 地西泮
B 異丙嗪
C 苯妥英鈉
D 氯丙嗪
E 乙琥胺
137 治療脊髓損傷所引起的肌強直的藥物是A
138 治療頑固性呃逆的藥物是C
（139-140題共同備選答案）
A 孕期婦女補充葉酸
B COPD患者的康復護理指導
C 糖尿病患者的篩檢
D 乳腺癌的篩檢
E 高血壓患者的早期診斷
139 屬于第一級預防的是A
140 屬于第三級預防的是B
(141-142題共同備選答案)
A 為人民健康服務
B 人道行醫(yī)
C 大醫(yī)精誠
D 救死扶傷
E 以患者為中心
141 醫(yī)療機構從業(yè)人員理想的人格形象是
142 醫(yī)療機構從業(yè)人員的道德手段是
（149-150題共同備選答案）
A 責令改正
B 罰款
C 暫停執(zhí)業(yè)活動
D 吊銷執(zhí)業(yè)證書
E 通報批評
149 醫(yī)師判斷患者為非正常死亡但未按照規(guī)定報告，應給予行政處罰的是C
150 醫(yī)師隱匿，偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書且情節(jié)嚴重的，應給予的行政處罰的是D
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