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脈理求真(8)

脈理求真(8)

時(shí)間:2010-07-14 11:59點(diǎn)擊:139
浮緊則為寒閉于表,必有身痛頭痛惡寒等癥可察。沉緊則為寒束于里,必有肚腹脹滿逆痛等癥可察。緩為虛,大為風(fēng),緩大脈見(jiàn)則為風(fēng)虛。緩為食停,細(xì)為氣滯,緩細(xì)脈見(jiàn),其痹必生。緩為氣衰,澀為血損,緩而見(jiàn)澀,其損必甚。緩則濕滯不消,滑則痰飲內(nèi)蓄,緩與滑見(jiàn),則濕必停而痰益甚。
 
陽(yáng)盛則促,肺癰熱毒。陰盛即結(jié),疝瘕積郁。
 
數(shù)而有止為促,非陽(yáng)盛乎,故有肺癰熱毒之癥;遲而有止為結(jié),非陰盛乎,故有疝瘕積郁之癥。
 
弦脈主飲,木侮脾經(jīng)。陽(yáng)弦頭痛,陰弦腹疼。動(dòng)主搏擊,陰陽(yáng)不調(diào)。陽(yáng)動(dòng)汗出,為痛為驚。陰動(dòng)則熱,崩中失血。
 
脈弦而土必虛,則濕自無(wú)土制而痰以生。故弦而在于寸,寸主上焦,其痛必在于頭;弦在于尺,尺主下焦,其痛必在于腹。動(dòng)為陰陽(yáng)不和,動(dòng)見(jiàn)于寸,則心肺受累而驚痛與汗自至;動(dòng)見(jiàn)于尺,則腎水受累,而崩中失血自生。
 
虛寒相搏,其名曰革。男子失精,女子漏血。若見(jiàn)脈代,真氣衰絕。膿血癥見(jiàn),大命必折。傷寒霍亂,跌打悶絕。瘡疽痛甚,女胎三月。
 
革脈由于精血虧損,故爾脈空不實(shí),而見(jiàn)男子失精女子漏血之癥。至于脈代而絕,或膿血癥見(jiàn),未有不死。
 
惟有傷寒霍亂,跌仆瘡疽,痛甚胎產(chǎn)見(jiàn)之,以其暴傷暴閉,勿作死治也。
 
脈之主病,有宜不宜。陰陽(yáng)順逆,吉兇可推。
 
病有陰陽(yáng),脈亦陰陽(yáng),順應(yīng)則吉,逆見(jiàn)則兇。下言脈癥相應(yīng)順逆,總不出乎此理以為之貫通也。
 
中風(fēng)之脈,卻喜浮遲。堅(jiān)大急疾,其兇可知。類中因氣,身涼脈虛。類中因痰,脈滑形肥。類中因火,脈數(shù)面赤。
 
風(fēng)有真中類中之各別。真中雖屬實(shí)癥,而亦由虛所招,故脈喜其浮遲,而忌堅(jiān)急,恐其正虛邪勝,決無(wú)生也。類中本非風(fēng)中,特癥相似而名,故癥與脈各以類見(jiàn)。而不能以一致耳。
 
傷寒熱病,脈喜浮洪。沉微澀小,癥反必兇。汗后脈靜,身涼則安。汗后脈燥,熱盛必難。始自太陽(yáng),浮緊而澀。及傳而變,名狀難悉。陽(yáng)明則長(zhǎng),少陽(yáng)則弦。太陰入里,沉遲必兼。及入少陰,其脈遂沉。厥陰熱深,脈伏厥冷。陽(yáng)癥見(jiàn)陰,命必危殆。陰癥見(jiàn)陽(yáng),雖困無(wú)害。中寒緊澀,陰陽(yáng)俱緊。法當(dāng)無(wú)汗,有汗傷命。
 
病陽(yáng)脈宜見(jiàn)陽(yáng),病陰脈宜見(jiàn)陰。故傷寒熱病之癥,宜見(jiàn)洪數(shù)之脈,與傷寒汗后不宜見(jiàn)脈燥之象耳。即云寒邪傳變,名狀莫悉。與陰寒直中,陰陽(yáng)俱緊,脈不一端。然大要陽(yáng)得陰脈,脈與癥反,命必危殆。若陰癥而見(jiàn)浮大數(shù)動(dòng)洪滑之陽(yáng),其脈雖與癥反,在他癥切忌,而傷寒邪氣初解,病雖危困,亦未有害。惟傷寒汗出癥虛,而脈反見(jiàn)陰陽(yáng)俱緊,是其元?dú)庖衙?,脈氣不和,非吉兆也。
 
傷風(fēng)在陽(yáng),脈浮而滑。傷風(fēng)在陰,脈濡而弱。六經(jīng)皆傷,或弦而數(shù)。陽(yáng)不浮數(shù),反濡而弱。陰不濡弱,反浮而滑。此非風(fēng)寒,乃屬溫濕。若止濡緩,或兼細(xì)澀。此非風(fēng)濕,更屬濕著。
 
風(fēng)為陽(yáng)邪,風(fēng)傷則脈自有浮滑弦數(shù)之象。但風(fēng)有傷于陰,則浮與滑自不克見(jiàn),以陽(yáng)為陰所閉也。反是多因風(fēng)為濕阻,故又名為風(fēng)濕。如至浮數(shù)俱無(wú),獨(dú)見(jiàn)濡緩細(xì)澀,定知為濕所淫,所當(dāng)分別以視也。
 
陰陽(yáng)俱盛,熱病之征。浮則脈滑,沉則數(shù)澀。中暑傷氣,所以脈虛?;蛳一蚣?xì),或芤或遲。脈雖不一,總皆虛類。
 
凡脈而見(jiàn)陰陽(yáng)俱盛者,未有不因熱邪充溢之故。所以脈浮而滑,其熱必挾有飲。脈沉數(shù)澀,其熱必傷于陰。若暑則多氣虛不固,以致暑得內(nèi)襲,而脈亦虛不振。即或體有不同,脈見(jiàn)芤弦細(xì)遲。然要皆屬虛類,而不可實(shí)攻耳。
 
瘟脈無(wú)名,變見(jiàn)諸經(jīng)。脈隨病見(jiàn),不可指定。
 
疫邪伏于募原,時(shí)出時(shí)沒(méi),其脈變換不定,故但隨其所見(jiàn)以為指耳。
 
瘧則自弦,弦即瘧候。兼遲則寒,兼數(shù)則熱。代散脈見(jiàn),其體則折。
 
瘧因風(fēng)木邪盛凌土而濕不化,致挾停痰積飲而成,故脈始見(jiàn)自弦;再于兼見(jiàn)之中,別其寒熱酌治,則病自愈。惟代散脈見(jiàn),則命其必絕矣。
 
風(fēng)寒濕氣,合為五痹。浮澀與緊,三脈乃備,香港腳之脈,其狀有四。浮弦為風(fēng),濡弱為濕。遲澀為寒,洪數(shù)為熱。痛非外因,當(dāng)于尺取?;彸寥?,隨脈酌治。
 
五痹香港腳等癥,總不越乎風(fēng)寒及濕三者以為之害。即或內(nèi)淫為熱,亦不越乎四者以為之伏。惟有痛非外因,而脈或于尺部而見(jiàn),或滑、或緩、或沉、或弱,則又在于隨脈酌施。而不可以風(fēng)寒濕治也。
 
勞倦內(nèi)傷,脾脈虛弱。汗出脈燥,治勿有藥。勞極諸虛,浮軟微弱。土敗雙弦,火炎則數(shù)。
 
虛癥而見(jiàn)虛脈,此順候也。若汗出而脈反燥,是為大逆,尚有何藥可治乎。故弦數(shù)最為虛癥切忌。
 
痞滿滑大,痰火作孽。弦伏中虛,微澀衰薄。脹滿之脈,浮大洪實(shí)。細(xì)而沉微,岐黃無(wú)術(shù)。水腫之癥,有陰有陽(yáng)。陰脈沉遲,陽(yáng)脈洪數(shù)。浮大則生,沉細(xì)勿藥。五臟為積,六腑為聚。實(shí)強(qiáng)可生,沉細(xì)難愈。黃疸濕熱,洪數(shù)偏宜。不妨浮大,微澀難醫(yī)。
 
痞脹水腫積聚黃膽,雖其病因不同,形癥各別;然終宜見(jiàn)有余之脈,則真氣未絕,而治尚可愈矣。若至細(xì)小沉澀,形實(shí)氣餒,將何有藥可施乎,故皆為逆。
 
郁脈皆沉,甚則伏結(jié)?;虼虼?,知是郁極。胃氣不失,尚可調(diào)治。氣痛脈沉,下手便知。沉極則伏,澀弱難治。亦有沉滑,是氣兼痰。心痛在寸,腹痛在關(guān)。心腹之痛,其類有九。細(xì)遲速愈,浮大延久。兩脅疼痛,脈必雙弦。緊細(xì)而弦,多怒氣偏。沉澀而急,痰瘀之愆。疝屬肝病,脈必弦急。牢急者生,弱急者死。腰痛之脈,必弦而沉。沉為氣滯,弦損腎元。兼浮者風(fēng),兼緊者寒。濡細(xì)則濕,寒則閃挫。頭痛之病,六經(jīng)皆有。風(fēng)寒暑濕,氣郁皆侵。脈宜浮滑,不宜短澀。
 
弦急弦沉伏澀緊細(xì),皆是痛癥氣癥郁癥本領(lǐng)。但痛極者,則脈必沉必伏。有瘀者,則脈必澀。因濕者,則脈必濡。因痰者,則脈必滑。因風(fēng)者,則脈必浮必弦。因寒者,則脈必緊。因濕者,則脈必滯必弱。因熱者,則脈必?cái)?shù)。因于痛極陰陽(yáng)告絕者,則脈必疾。因于積極而痛者,其脈必牢,須以胃氣不失為要。故痛癥而見(jiàn)其脈浮大、最屬不宜;短澀弱急,亦屬不利;惟得沉緊遲緩乃治。但頭痛外感,非屬內(nèi)傷,其脈又宜浮大,最忌短澀,所當(dāng)分別而異視也。
 
嘔吐反胃,浮滑者昌。弦數(shù)緊澀,結(jié)腸者亡。飽逆甚危,浮緩乃宜。弦急必死,代結(jié)促微。吐瀉脈滑,往來(lái)不勻。瀉脈必沉,沉遲寒侵。沉數(shù)火熱,沉虛滑脫。夏月泄瀉,暑濕為殃。脈與病應(yīng),緩弱是形。微小則生,浮弦則死?;魜y之脈,代則勿訝。遲微厥逆,是則可嗟。泄瀉下痢,沉小滑弱。實(shí)大浮數(shù),發(fā)熱則惡。
 
吐宜浮緩浮滑,瀉宜沉小沉滑,吐瀉交作,則脈必見(jiàn)往來(lái)不勻,雖暴見(jiàn)代勿慮。如其吐見(jiàn)弦急,瀉見(jiàn)浮弦,并吐瀉交作而見(jiàn)遲微厥逆,皆屬不治,故以必死為斷也。
 
嘈雜噯氣,審右寸關(guān)。緊滑可治,弦急則難。吞酸之脈,多弦而滑。沉遲是寒,洪數(shù)是熱。痰脈多滑,浮滑兼風(fēng)。沉滑兼寒,數(shù)滑兼熱。弦滑為飲,微滑多虛?;鎸?shí),痰在胸膈。結(jié)芤澀伏,痰固中脘。
 
嘈雜噯氣本屬脾氣不運(yùn),故切忌脈弦急,恐木克土故也。吞酸有寒有熱、隨癥所見(jiàn)以為分別,故以沉遲洪數(shù)分之。痰脈因不一端,滑是本象。惟有風(fēng)則浮,有寒則沉,有熱則數(shù),有飲則弦、虛弱則微,結(jié)于胸膈為實(shí),固于中脘,則見(jiàn)結(jié)芤澀伏之為異耳。
 
小便淋秘,鼻色必黃。實(shí)大可療,澀小知亡。遺精白濁,當(dāng)驗(yàn)于尺。結(jié)芤動(dòng)緊,二癥之的。微數(shù)精傷,洪數(shù)火逼。亦有心虛,寸左短小。脈遲可生,急疾便夭。
 
便結(jié)之脈,遲伏勿疑。熱結(jié)沉數(shù),虛結(jié)沉遲。若是風(fēng)燥,右尺浮起。
 
淋秘脈見(jiàn)澀小,精血已敗,死亡至矣,此脈見(jiàn)不及者之必死也。遺濁雖有微數(shù)洪數(shù)短小之分,然急疾脈至,又非所宜,故曰便夭,此脈見(jiàn)太過(guò)者之必死也。若在便閉,里氣不通,固應(yīng)遲伏;然風(fēng)寒濕熱,當(dāng)于脈遲脈數(shù)脈浮分辨,不可混同而罔治也。
 
咳嗽多浮,浮濡易治。沉伏而緊,死期將至。喘息抬肩,浮滑是順。沉澀肢寒,均為逆癥。
 
咳嗽肺疾,脈浮為宜,兼濡亦為病氣將退。若使沉伏與緊,便與病反,故曰必死。喘癥無(wú)非風(fēng)痰內(nèi)涌,當(dāng)以浮滑為順。若至肢寒沉澀,亦非吉兆,故曰為逆。
 
火熱之脈,洪數(shù)為宜。微弱無(wú)神,根本脫離。三消之脈,數(shù)大者生。細(xì)微短澀,應(yīng)手堪驚。骨蒸發(fā)熱,脈數(shù)為虛。熱而澀小,必?fù)p其軀。痿因肺燥,必見(jiàn)浮弱。寸口若沉,發(fā)汗則錯(cuò)。
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