今年10月8日是第23個(gè)全國高血壓日。隨著高血壓人群的增多，推進(jìn)心腦血管疾病防治工作，控制高血壓危險(xiǎn)因素，提高高血壓知曉率、治療率和控制率顯得尤為重要。
今天邀請(qǐng)江蘇省中醫(yī)院黨委書記、南京中醫(yī)藥大學(xué)副校長、國家中醫(yī)藥管理局高血壓重點(diǎn)研究室主任、江蘇省中醫(yī)臨床研究院高血壓研究所所長、國家岐黃學(xué)者、江蘇省“333”人才培養(yǎng)工程第一層次人才中青年首席科學(xué)家、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)高血壓病專業(yè)委員會(huì)主任委員方祝元教授為大家答疑解惑，說說高血壓中醫(yī)藥防治那些事。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。
家庭連續(xù)規(guī)范測量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg，可診斷為高血壓。
高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，它可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的嚴(yán)重病變，如中風(fēng)、心肌梗死、腎功能衰竭等。下列人群屬于高血壓病的高發(fā)人群：
1.父母患有高血壓者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的子女患高血壓的概率明顯高于父母血壓正常者。高血壓是多基因遺傳，同一個(gè)家庭中出現(xiàn)多個(gè)高血壓患者不僅僅是因?yàn)樗麄冇邢嗤纳罘绞?，更重要的是有遺傳基因存在。
2.攝入食鹽較多者，食鹽攝入量多的人容易患高血壓，這是因?yàn)楦哜c可使血壓升高，降低鈉鹽攝入有助于降低血壓。合理的鈉鉀攝入可降低高血壓的發(fā)病率。高鈉、低鉀膳食是我國人群重要的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素。中國人群普遍對(duì)鈉敏感。
3.攝入動(dòng)物脂肪較多者，動(dòng)物脂肪含有較多的飽和脂肪酸，飽和脂肪酸對(duì)心血管系統(tǒng)是有害的，飽和脂肪酸攝入量過高是導(dǎo)致血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高的主要原因，因此攝食動(dòng)物脂肪多的人比食用含不飽和脂肪酸較多的植物油、魚油的人易患高血壓。
4.長期飲酒者高血壓的患病率升高，而且與飲酒量呈正比。相關(guān)研表明，即使對(duì)少量飲酒的人而言，減少酒精攝入量也能夠改善心血管健康，減少心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
5.長期精神緊張是高血壓患病的危險(xiǎn)因素，精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高，精神緊張者包括焦慮、擔(dān)憂、心理壓力緊張、憤怒、恐慌或恐懼等不良情緒，如果合并缺乏體育鍛煉，如司機(jī)、售票員、會(huì)計(jì)等則更易患高血壓。
6. 吸煙、肥胖者高血壓的發(fā)病率非常高。
1.堅(jiān)持中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。
2.限制鈉鹽攝入：高鹽飲食顯著增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，成人每天食鹽攝入量不超過6克，同時(shí)適當(dāng)增加鉀鹽的攝入。
3.減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹調(diào)油，多吃蔬菜和水果。
4.少吃快餐：盡量在家中就餐，有利于控制脂肪、鹽和糖的攝入量。
5.戒煙限酒：吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。長期大量吸煙還會(huì)導(dǎo)致大動(dòng)脈粥樣硬化，顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防高血壓的發(fā)生，有高血壓的人戒煙可以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。大量飲酒會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓，因此不能酗酒。
一旦明確診斷是高血壓，就要進(jìn)行積極治療。目前藥物治療分中醫(yī)、西醫(yī)兩種方法。
中醫(yī)：
1.中藥治療（省中院內(nèi)制劑）：
潛陽育陰顆粒-補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)。主治肝腎陰虛、瘀阻腎絡(luò)的高血壓。
2.中醫(yī)適宜技術(shù)
針灸、氣功療法，如練習(xí)八段錦、太極拳，可保健強(qiáng)身，輔助降壓。
西藥：
用藥原則
1.小劑量開始：有助于觀察治療效果和減少不良反應(yīng)；
2.優(yōu)先應(yīng)用長效制劑：更有效的預(yù)防猝死，腦卒中和心肌梗死等心血管事件；
3.聯(lián)合用藥：可以降壓機(jī)制互補(bǔ)，降壓療效疊加、減輕不良反應(yīng)；
4.個(gè)體化用藥：患者的體質(zhì)各有差異，產(chǎn)生高血壓的機(jī)制不同，應(yīng)根據(jù)患者情況量身定制適宜的降壓方案。
目前主要有5大類藥物，具體如下：鈣離子通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑 （ARB）、利尿劑、β受體阻滯劑，均可用于高血壓初始和維持治療，但各有其特點(diǎn)和適應(yīng)證，需根據(jù)血壓水平及危險(xiǎn)分層而選擇用藥類型、劑量以及單藥治療還是聯(lián)合用藥治療。
高血壓是終身性疾病，需要長期監(jiān)測和規(guī)范治療。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為35歲以上高血壓患者提供長期隨訪管理服務(wù)。
高血壓患者應(yīng)加強(qiáng)自我健康管理，堅(jiān)持健康的生活方式，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期隨訪，以降低心腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
