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逍遙散為何能讓你的女人逍遙,廣西婦科大家班秀文為你解讀

逍遙散

逍遙散始載于 《太平惠民和劑局方》,系由張仲景 《傷寒論》之四逆散加減而成。

逍遙散由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷、煨姜、炙甘草八味藥組成,具有疏肝扶脾,養(yǎng)血和營(yíng)的作用。

方中以柴胡為君,有疏肝解郁,調(diào)氣清熱之功;配薄荷之辛涼,則其疏解之力更佳;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血斂陰以柔肝;白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾和中;煨姜與歸、芎配用,能調(diào)和氣血。全方有補(bǔ)有疏,以補(bǔ)為主,凡屬肝氣虛弱,血虛肝郁的病變,均可辨證應(yīng)用。 婦人以血為本,經(jīng)者血也,治經(jīng)必治血,治血宜先治氣。

肝藏血而主疏泄,為沖脈所系,肝氣是否條達(dá),肝血是否充盈,都直接影響到月經(jīng)。故班老常用逍遙散加減治療月經(jīng)病。

1.月經(jīng)先期

癥見月經(jīng)提前,量多,色深紅或暗紅,質(zhì)稠穢,伴口苦咽干,心煩易怒,胸悶乳脹,舌紅苔黃,脈弦數(shù)者,為肝郁化火,熱伏血室之證,逍遙散去煨姜,加丹皮、梔子、益母草、藕節(jié)、白茅根治之。

2.月經(jīng)后期

癥見經(jīng)行錯(cuò)后,量或多或少,色紫紅,夾血塊,伴胸脅、乳房、少腹脹甚于痛,心煩失眠,舌邊尖紫暗,苔薄白,脈細(xì)澀者,為肝氣郁結(jié),疏泄失常之證,宜用逍遙散加合歡花、佛手花、香附、益母草、澤蘭之輩以疏肝解郁,消滯化瘀。

若經(jīng)行量多,色淡質(zhì)稀,夾紫塊,舌質(zhì)淡紫,脈細(xì)弱者,為虛中夾實(shí)之證,用逍遙散加黃芪、黃精、益母草之類治之。

3.痛經(jīng)

癥見經(jīng)前或經(jīng)中少腹脹痛連及胸脅,煩躁易怒,經(jīng)行前后不定,量多少不一,色暗紅或夾塊,脈弦者,為肝氣郁滯,氣機(jī)不利,用逍遙散加素馨花、佛手、香附、益母草治之。

若舌紅,脈數(shù),為肝郁化火,宜去煨姜之溫,加丹皮、梔子、川楝子之類,以涼血止痛。

若少腹小腹疼痛劇烈,唇面發(fā)青,肢冷汗出,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉緊,為寒凝氣滯,肝氣受遏,用逍遙散加肉桂、艾葉、小茴香、臺(tái)烏藥之類,以加強(qiáng)其溫經(jīng)止痛之功。

4.閉經(jīng)

癥見月經(jīng)閉止不行,精神抑郁,煩躁易怒,胸脅脹痛,少腹、小腹脹痛拒按,舌邊紫暗或有瘀點(diǎn),脈沉弦或沉澀,此為氣滯血瘀之證,用逍遙散加路路通、王不留行、牛膝、枳實(shí)、益母草治之。

5.經(jīng)行乳房脹痛

癥見經(jīng)前或經(jīng)中乳房脹痛,甚至痛不能觸,經(jīng)行前后不定,量多少不一,色暗紅,夾瘀塊,胸悶脅脹,舌淡紅或邊尖有瘀點(diǎn),苔薄白,脈弦或沉澀,為肝氣郁結(jié),氣滯血瘀之變,用逍遙散加素馨花、橘核、郁金、夏枯草治之。

6.經(jīng)行吐衄

癥見經(jīng)前或經(jīng)中吐血、衄血,月經(jīng)提前,量多,頭暈?zāi)垦#痹暌着噙吋饧t,苔薄黃,脈弦數(shù)者,為肝郁化火之證,用逍遙散加丹皮、梔子、夏枯草、鮮荷葉、牛膝、生地治之。

7.經(jīng)前遺尿

每于月經(jīng)來潮前3~4天小便不能自禁,或睡中遺尿,尿有特殊氣味,經(jīng)行提前,量多,色紅,心煩易怒,胸脅脹悶或脹痛,平素夜難入寐,寐則多夢(mèng),舌質(zhì)紅,苔薄白或微黃,脈弦而細(xì)數(shù),此屬肝火過旺,開合失司之變,用逍遙散去白術(shù)、茯苓,加夏枯草、生地、淮山藥治之。

班老認(rèn)為,婦女的病變多屬于陰血不足,故常在逍遙散中加入首烏、黃精、熟地、麥冬、北沙參之類,以加強(qiáng)柔養(yǎng)之力。

即使用疏肝理氣之品,亦多選擇辛平香淡之輩,如合歡花、素馨花等,防止過燥傷陰。柴胡為方中君藥,但其性偏于升發(fā),清·葉天士曾有柴胡劫陰之說。

班老在逍遙散中用柴胡調(diào)肝疏氣,僅用3~6g,使其既能疏解,又不傷陰。常用醋炙柴胡,增強(qiáng)其疏理肝氣的作用。

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