來源：2023-02-18 瞭望 2023年第8期
◇前沿科學和高新技術(shù)怎樣更好應(yīng)用并推進醫(yī)學，為人民生命健康服務(wù)？
◇中科大著力培養(yǎng)既動得了手術(shù)刀，也拿得起《柳葉刀》的醫(yī)生科學家
◇“科醫(yī)融合，我們找到了比較好的結(jié)合點，越來越多的醫(yī)生用科學思維探索疾病奧秘，更多科學家的成果有了臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的出口?！?/strong>
文?|《瞭望》新聞周刊記者
徐海濤?陳諾?戴威
中國科學技術(shù)大學與加拿大麥克馬斯特大學合作，開設(shè)電子醫(yī)療線上定制化課程 中科大供圖
4年前，18歲的浙江姑娘潘瀾心如愿考入中國科學技術(shù)大學（下稱中科大）化學系。她沒想到，如今的自己正致力于成為一名醫(yī)生，遠景目標則是聽上去更稀奇的“醫(yī)生科學家”。
遠在冰城哈爾濱和花城廣州的知名醫(yī)學專家劉連新、翁建平，也沒想到有一天會來到經(jīng)濟排名不斷上升、醫(yī)療水平仍為“洼地”的安徽合肥，創(chuàng)辦“新醫(yī)學”。
中科大的“數(shù)理化天地生”（數(shù)學、物理、化學、天文、地學、生物）都是A+學科。理科專業(yè)“整整齊齊”高水平的高校，中科大在國內(nèi)幾乎獨一份。
理科強校中科大為何要辦醫(yī)學？“跨界辦醫(yī)”能行嗎？
“我們一直在思考自己能做什么”
2017年12月，中科大生命科學與醫(yī)學部揭牌成立，由安徽省政府、國家衛(wèi)計委（現(xiàn)國家衛(wèi)健委）、中國科學院三方共建。安徽省立醫(yī)院成為中科大直屬附屬醫(yī)院，命名為“中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）”（下稱中科大附一院（安徽省立醫(yī)院））。
中科大是公認的理科強校，辦醫(yī)學卻不被普遍看好。
國內(nèi)知名肝臟外科專家、時任哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院黨委副書記劉連新，接到來自中科大的邀請時，就遇到善意勸阻?！耙晃磺拜厡ξ艺f，科大理化牛，但是辦醫(yī)不看好，科大的人只會用計算機。”
劉連新解釋說，這是因為中科大曾開發(fā)一款可模擬人體結(jié)構(gòu)的醫(yī)療輔助軟件，但并沒有醫(yī)學辦學經(jīng)驗?！搬t(yī)學是實踐科學，醫(yī)學教育也不同于其他學科，強調(diào)的是'沒解剖過尸體的醫(yī)生肯定做不了好醫(yī)生’?！?
中科大辦醫(yī)可謂“蓄謀已久”。
中科大校長助理薛天說，學校辦醫(yī)并非一時頭腦發(fā)熱，而是經(jīng)過十多年的思考、討論和準備。“科大是國家創(chuàng)辦的、具備前沿科學和高新技術(shù)原始創(chuàng)新能力的高校，落實中央提出的面向人民生命健康的重大需求，我們一直在思考自己能做什么?！?
薛天說，從X光、CT、核磁到創(chuàng)新化學藥物、腫瘤免疫治療、基因療法、新型疫苗等，新技術(shù)應(yīng)用不斷為現(xiàn)代醫(yī)學打開新天地?！拔磥磲t(yī)學的發(fā)展，將更深刻地依賴前沿科技創(chuàng)新。我們要擁抱趨勢、發(fā)揮所長、履行使命?！?
另一方面，中科大所在的安徽省經(jīng)濟總量雖已進入全國前十，卻仍是全國跨省外流病患最多的省份之一。
流出患者多，除人口流動的因素外，醫(yī)療水平不足也是重要原因。
更好滿足全省人民對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，堅定了中科大“辦醫(yī)”的決心。
中科大創(chuàng)辦“新醫(yī)學”的想法，吸引了不少海內(nèi)外知名醫(yī)學專家、教育專家。葛均波、程臨釗、劉連新、翁建平、周少華、施炯等，紛紛受邀加盟中科大投身“新醫(yī)學”。
作為哈醫(yī)大曾經(jīng)最年輕的博導，劉連新反復思考后決定來中科大“二次創(chuàng)業(yè)”：“希望能有更多的醫(yī)學研究成果服務(wù)人民健康，報效國家。”
辦不一樣的“醫(yī)學”
來中科大擔任生命科學與醫(yī)學部副部長、臨床醫(yī)學院執(zhí)行院長之前，翁建平在中山大學學習工作了三十年，是教育部國家重點學科內(nèi)科學（中山大學內(nèi)分泌代謝病）首任學科帶頭人。
作為中科大和安徽省委、省政府從沿海一線城市“逆向引進”的高層次醫(yī)學領(lǐng)軍人才，翁建平認為，中科大從一開始就要搞創(chuàng)新，要辦“不一樣的醫(yī)學”。
翁建平說：“全國開設(shè)醫(yī)學專業(yè)的高校有幾百所，如果我們辦不出特色，讓那些傳統(tǒng)醫(yī)學名校多招學生就行了，還要我們干什么？”
中科大辦醫(yī)的“不一樣”，讓學生體會頗深。他們的概括是：基礎(chǔ)課程難、專業(yè)課程新、臨床教學多、科學實驗多。
基礎(chǔ)課程難?！皩W校強調(diào)'扎實的數(shù)理基礎(chǔ)’，我們要和中科大其他專業(yè)學生一樣，學習很多高難度的數(shù)學、物理、化學等基礎(chǔ)課程?！敝锌拼笫讓冕t(yī)學專業(yè)學生韓思韜笑稱，過程堪稱“魔鬼訓練”。
專業(yè)課程新。中科大2018級醫(yī)學專業(yè)學生張宇辰說，傳統(tǒng)的醫(yī)科大學專業(yè)課程按內(nèi)科、外科等劃分，他們的課程則以疾病和人體系統(tǒng)為主線，整合成泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，以更深理解疾病原理。此外還要學習人工智能、大數(shù)據(jù)等理工課程。
臨床教學多。據(jù)了解，中科大的醫(yī)學生大約有1/3時間會在醫(yī)院臨床科室學習，到病房結(jié)合實際病例討論治療方案、分析診斷依據(jù)，鍛煉溝通能力等。
科學實驗多?！坝刑貏e多的實驗課，包括各類物理、化學、生物實驗，老師希望我們能從不同角度看疾病機理?！迸藶懶恼f。
這4個“不一樣”背后，是中科大“新醫(yī)學”培養(yǎng)目標的“不一樣”：要培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生，更要培養(yǎng)“醫(yī)生科學家”。
培養(yǎng)醫(yī)生科學家
醫(yī)生科學家的概念誕生于國外。這既是現(xiàn)代醫(yī)學教育的前沿，也是醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)實需求和人才培養(yǎng)難點。
“醫(yī)生科學家是一名優(yōu)秀醫(yī)生，也是一名科學家?！毖μ煺f，一個人既了解病人需求，又了解現(xiàn)代科技，這種知識交叉會激發(fā)更多創(chuàng)新可能。
醫(yī)生科學家被視為臨床醫(yī)學創(chuàng)新的核心群體。但是從全球范圍看，這一領(lǐng)域的人才培養(yǎng)和發(fā)展普遍存在挑戰(zhàn)。
國際權(quán)威醫(yī)學期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》2019年刊文認為，過去40年間，從事科研的美國醫(yī)生比例，已經(jīng)從占整個醫(yī)師隊伍4.7%的峰值下降到1.5%，降幅68%。
愿意做科研的醫(yī)生越來越少，原因包括政府科研經(jīng)費投入不足、醫(yī)生職業(yè)教育周期長、做科研回報慢、不確定性大、影響收入等。為此，包括諾貝爾獎獲得者在內(nèi)的一些學者提出“重振醫(yī)生科學家”計劃。
中國對具有科技創(chuàng)新能力的醫(yī)生科學家需求更為迫切。據(jù)統(tǒng)計，我國臨床藥物約95%的最初專利來自國外，大型醫(yī)療裝備約95%由國外進口，臨床標準規(guī)范指南約95%借鑒國外。
“醫(yī)生科學家應(yīng)該是國家需求和人類健康使命驅(qū)動，志向遠大，不只停留在當個好醫(yī)生層面，還可以發(fā)明一種療法、一種藥物、一種材料，服務(wù)更廣大的人群。”翁建平說：“科大'新醫(yī)學’教育過程中，注重根植這一情懷?！?
目前，中科大醫(yī)學專業(yè)不直接面向高中生招錄，而從在校的大一、大二本科生中選拔有志于醫(yī)學者。
這既源于學校對學生“基礎(chǔ)寬厚實”的追求，也得益于靈活的“自選專業(yè)”制度。
潘瀾心說，大一結(jié)束時，學校會提供一次幾乎零門檻的轉(zhuǎn)專業(yè)機會，讓學生根據(jù)興趣調(diào)整方向。面對學?！靶箩t(yī)學”專業(yè)的召喚，她心底的愿望越來越清晰：“我家族中腫瘤患者較多，有3位祖輩因此早逝，我希望將來能改變些什么?！?
潘瀾心大二從化學專業(yè)轉(zhuǎn)入醫(yī)學。她的新同學中有原本學物理、生物的，還有學天文、工程的。
據(jù)了解，作為“吃螃蟹者”，經(jīng)過幾年“新醫(yī)學”教育，學生們的言行表達了對“新醫(yī)學”的認可。
中科大2017年入學的首屆13名醫(yī)學本科生，畢業(yè)后全部繼續(xù)學醫(yī)之路。其中11人本校保研攻讀醫(yī)學博士，2人考入國內(nèi)一所頂尖醫(yī)學名校讀研。
找到科醫(yī)融合的結(jié)合點
2022年10月，年輕的中科大“新醫(yī)學”在腦卒中治療研究領(lǐng)域取得重大進展。
腦卒中俗稱“中風”，患者眾多且易導致嚴重后果。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每4人中就有1人會發(fā)生腦卒中。中國每5名死亡者中就有至少1人死于腦卒中。
然而長期以來，國際醫(yī)學界一直未能明確對“最兇險的”急性基底動脈閉塞類腦卒中，哪種療法最有效、最安全。
由中科大附一院（安徽省立醫(yī)院）主任醫(yī)師胡偉和副院長劉新峰教授牽頭發(fā)起的多中心臨床研究證明，“動脈取栓”治療方案能明顯提高患者生活自理能力，降低死亡率。
《新英格蘭醫(yī)學雜志》對此給予高度評價。美國匹茲堡大學醫(yī)學院教授勞爾·諾蓋拉等專家表示，急性基底動脈閉塞是神經(jīng)科學領(lǐng)域最兇險的疾病，目前全球約有100萬名患者，中國這項研究將改變現(xiàn)有診療指南，讓全球患者受益。
“從醫(yī)”5年，中科大醫(yī)學類重大創(chuàng)新成果加速涌現(xiàn)。以第一單位或通訊作者單位，在《細胞》《科學》《自然》《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表高質(zhì)量論文12篇，臨床醫(yī)學、生物學與生物化學等8個學科進入ESI學科全球前1%。
中科大附一院（安徽省立醫(yī)院）在全國醫(yī)院的排名持續(xù)上升。該院位列2021年度全國三級綜合性公立醫(yī)院考核第21位，平均住院日縮短降低至7天以下，四級手術(shù)總量位居全國第8位。2022年醫(yī)院自然指數(shù)（NatureIndex）排名位列全球醫(yī)療機構(gòu)第45位，中國第7位。
這家之前在全國醫(yī)療界不顯山不露水的醫(yī)院正越來越有存在感。成為全球臍血移植病例數(shù)最多的單中心，心臟再同步化治療救治慢性心力衰竭患者例數(shù)全國第一，精準肝切除術(shù)、腹腔鏡肝膽手術(shù)和帕金森病、癲癇外科治療等手術(shù)技術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先，獨創(chuàng)的側(cè)臥位下直接前方入路髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)受到國內(nèi)外同行認可?；铙w腎移植總量居全國前2位，肺移植總量全國前10位。
“科醫(yī)融合，我們找到了比較好的結(jié)合點，越來越多的醫(yī)生用科學思維探索疾病奧秘，更多科學家的成果有了臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的出口。”劉連新說。
作為“外來和尚”，如今擔任中科大附一院（安徽省立醫(yī)院）黨委書記的劉連新認為，中科大求真務(wù)實、學術(shù)優(yōu)先的文化氛圍，為“新醫(yī)學”發(fā)展提供了特別好的土壤。
“這里鼓勵創(chuàng)新，鼓勵暢所欲言。你可以在包容的氛圍中表達不同的思想，在充分的探討中推進學術(shù)?！眲⑦B新說。
在合肥市車水馬龍的南二環(huán)與金寨路高架橋交會處，中科院臨床研究醫(yī)院（合肥）正在建設(shè)。這是國內(nèi)首家臨床研究醫(yī)院，也是中科大“新醫(yī)學”的未來著力點。
雖然醫(yī)院尚未落成，但名聲已然在外：“這所醫(yī)院不收費，治療都以研究為目的，以發(fā)現(xiàn)新藥物、新方法為終點”“這所醫(yī)院使用的研究藥物都沒有上市，都是探索性甚至顛覆性的”……
中科院院士劉允怡介紹，醫(yī)學研究分三種：基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、臨床研究，目前中國在醫(yī)學基礎(chǔ)研究方面做得相當好，但臨床醫(yī)學比較落后、亟待加強。
“臨床研究醫(yī)院是基礎(chǔ)醫(yī)學向臨床醫(yī)學轉(zhuǎn)化的一個橋梁?！蔽探ㄆ秸f，它集醫(yī)學基礎(chǔ)研究、臨床試驗和醫(yī)療服務(wù)為一體，最終產(chǎn)生的創(chuàng)新藥物、創(chuàng)新方法、創(chuàng)新設(shè)備，將推動中國的醫(yī)藥事業(yè)，造福全世界患者。
中科院臨床研究醫(yī)院（合肥）緊鄰中科大附一院（安徽省立醫(yī)院）南區(qū)。未來，新型診療方法、高端醫(yī)療設(shè)備、創(chuàng)新藥物、應(yīng)用新材料將在這里匯集，打通對接臨床和科研的“最后一公里”。
薛天說，辦醫(yī)不是一件容易的事，必須尊重醫(yī)學規(guī)律和邏輯。目前，中科大“新醫(yī)學”學科建設(shè)方向已經(jīng)確定，人才培養(yǎng)體系初見雛形，還需保持定力、久久為功，服務(wù)“健康中國”戰(zhàn)略需求，潛心立德樹人，執(zhí)著攻關(guān)創(chuàng)新。
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