“不要讓我這樣活了，讓我走吧?！?/span>

一位老人躺在重癥監(jiān)護(hù)室里，拉住叢云峰的手，輕聲哀求。叢云峰是黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科主任，在搶救一線幾乎奮戰(zhàn)了十幾年的時(shí)間，重病老人最后的痛苦總是讓他動(dòng)容。這是一位肺心病老人，病情非常糟糕，喘不上氣，此前只能跪在地上喘氣，家里人給他用了很多很好的藥，但是依舊沒有辦法挽回，最終他被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室了，插上呼吸管。身患絕癥要不要治療，甚至傾家蕩產(chǎn)去治？叢云峰碰到過很多家屬和病人，都有不同的答案。在37歲的那一年，他查出了膽管癌，也成為了躺在病床上的患者，這一次，他自己作答。

一、從醫(yī)十幾年的醫(yī)生患癌，他是如何選擇的？

叢云峰37歲時(shí)，得到了外出去意大利短期學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。命運(yùn)弄人，在出發(fā)前，他發(fā)現(xiàn)自己身上出現(xiàn)了明顯的疲勞、乏力、食欲下降等癥狀，于是他在本院進(jìn)行了體檢。檢查結(jié)果顯示膽道存在異常占位，身為醫(yī)生的他對(duì)此異常熟悉，第一反應(yīng)就是自己多半患上了惡性程度很高的膽管癌。

距離出發(fā)的日子很近了，叢云峰快速地做了決定——進(jìn)京手術(shù)。手術(shù)前一天，叢云峰內(nèi)心忐忑得一夜未眠，本以為第二天就可以“上戰(zhàn)場”了。手術(shù)當(dāng)天早上卻被告知手術(shù)取消，在之后的10天時(shí)間里，叢云峰的手術(shù)日期不斷被更改，每天他都在忐忑中度過。

在等待的時(shí)間里，他一直思考要用怎樣的態(tài)度對(duì)待癌癥，堅(jiān)持戰(zhàn)斗到底還是放棄？思慮再三，叢云峰對(duì)妻子說“如果手術(shù)失敗，我無法自己做決定的話，不要讓各種醫(yī)學(xué)技術(shù)在我身上輪番表演一遍，不必用昂貴的代價(jià)來維持我毫無質(zhì)量的生命”。

好在叢云峰的手術(shù)十分成功，術(shù)后他直接帶著引流管出國學(xué)習(xí)。如今他依舊奮戰(zhàn)在搶救一線，每天都在ICU和死神搏斗，盡可能從死神手里搶回更多患者的生命。

二、面對(duì)絕癥病人，要不要傾家蕩產(chǎn)去治？

是否要盡力搶救絕癥病人，需要從多方面的問題去作出綜合考量，這兩個(gè)問題需要著重思考。

1、治療癌癥一定會(huì)傾家蕩產(chǎn)嗎？

癌癥患者的花費(fèi)主要包括診斷、手術(shù)、放化療、中藥治療、其他治療、康復(fù)治療、住院以及護(hù)理等，除了治療花費(fèi)以外，還有一些涉及到日常飲食、交通、住宿等生活開銷，在不同地區(qū)、不同生活方式下，也有很大的個(gè)體差異。

上述所有的項(xiàng)目以最低值計(jì)算，大約需要花費(fèi)8~30萬不等。這些項(xiàng)目并非所有的患者都需要，部分患者所需花費(fèi)的費(fèi)用可能更低。另外，一些有醫(yī)保的人群，在治療項(xiàng)目中可一定程度的報(bào)銷，會(huì)大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不一定就會(huì)傾家蕩產(chǎn)。

2、臨床治愈的可能性有多大？

大部分的早期癌癥都可通過手術(shù)、放化療等治療手段實(shí)現(xiàn)臨床治愈，癌癥發(fā)現(xiàn)的越早，治愈的可能性也越大。即便是發(fā)展到晚期，通過綜合性的治療，也可能實(shí)現(xiàn)長期帶瘤生存的，部分患者罹患晚期癌癥，經(jīng)過治療后可以存活7~8年甚至更長的時(shí)間。

并非所有的絕癥都會(huì)導(dǎo)致傾家蕩產(chǎn)，也不是所有的癌癥晚期患者都會(huì)死亡，是否進(jìn)行治療一定要做綜合考慮，盲目治療或盲目放棄都是不可取的行為。

三、如果是老人患癌，也有必要治療嗎？

很多癌癥晚期的患者，都是年齡較大的老人家。在治療與否的問題上，家屬會(huì)有很多顧慮，舉全家之力去救回老年人真的值得嗎？且不說能不能從死神手里將他拉回來，即便是救下來了之后，老年人所能存活的時(shí)間也很有限。

對(duì)此，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任鄧艷紅表示，高齡老年人患癌是否進(jìn)行治療。不能簡單以年齡為標(biāo)準(zhǔn)來衡量，而是要綜合考慮其他因素。

1、病情發(fā)現(xiàn)得早，或許有機(jī)會(huì)長期生存

現(xiàn)代人對(duì)于健康的關(guān)注度普遍較高，一些查出患癌的老人身體狀況還很好。這些老年人的身體可耐受治療，在發(fā)現(xiàn)癌癥后積極治療，是有希望獲得長期生存的。當(dāng)然，病情發(fā)現(xiàn)的越早機(jī)會(huì)也就越大。

2、晚期治療，也能提高生活質(zhì)量

部分晚期癌癥患者，身體質(zhì)量變得非常差。通過積極的治療，可以讓患者的生存質(zhì)量顯著提高，提升老人最后一段時(shí)間的生活幸福感。

面對(duì)身患重病的家人，治療與否一定要有科學(xué)性，具體情況具體對(duì)待。不能直接一竿子打翻，全部放棄或過度醫(yī)療，這樣做只會(huì)“傷財(cái)害命”。

四、無效醫(yī)療很可怕，但是完全放棄治療也有痛苦

無效治療是指對(duì)已經(jīng)沒有生存質(zhì)量的病人，使用一切最先進(jìn)的技術(shù)來延續(xù)生命，可能會(huì)將病人氣管切開、插上導(dǎo)管，連接到機(jī)器上，并且不停地灌藥。

這并不是在提倡要對(duì)晚期患者完全放棄治療，重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任王東林教授指出，晚期癌癥患者身上會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括疼痛、感染、便秘、惡病質(zhì)等，這些會(huì)給患者帶來巨大的痛苦。完全放棄治療會(huì)讓患者的最后一段時(shí)間在痛苦中度過，積極緩和治療可減輕患者痛苦，讓患者活得好、活得有尊嚴(yán)。

對(duì)癌癥患者采取消極放棄的態(tài)度是不可取的，是否進(jìn)行治療需要綜合評(píng)估利弊，做到既不縮短生存期，也不增加風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于癌癥患者的治療，有時(shí)候該放手就放手，有機(jī)會(huì)還是要盡量治療。治療不僅僅是為了達(dá)到康復(fù)目的，也是為了讓病人更有尊嚴(yán)的活，緩和痛苦。#健康明星計(jì)劃##健康2022#

參考資料：

[1]《高齡老人患癌棄療or積極干預(yù)？看看化療科專家腫么說吧》.中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院.2015.8.3

[2]《癌癥到了晚期，是治療還是放棄？》.上游新聞.2019.2.27

[3]《患癌醫(yī)生與妻子約定：若有那一天，請(qǐng)放棄搶救，讓我更有尊嚴(yán)地走》.山東商報(bào).2018.12.18