財(cái)務(wù)信息
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理之淺見
提交者：佚名 發(fā)表時間：2014-6-13 15:56:31 點(diǎn)擊次數(shù)：143 來源:本站整理
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一[1]。然而，目前在醫(yī)院資產(chǎn)管理中仍存在思想認(rèn)識不到位、管理制度不健全、投資論證不科學(xué)、采購環(huán)節(jié)不規(guī)范、核銷處置不及時、核算賬目不清晰、使用保管不周全等不盡如人意的地方。因此，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，明確各級管理者責(zé)任權(quán)利關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，已成為當(dāng)前衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院管理者不容忽視的重要問題。
1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀
1.1 基礎(chǔ)工作不規(guī)范 在實(shí)際工作中，一些醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理和核算工作不規(guī)范。如購置固定資產(chǎn)時只列費(fèi)用不記固定資產(chǎn)賬;新建的辦公樓、房屋建筑物完工后未及時辦理竣工結(jié)算，未在醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬上登記;接受贊助、捐贈的資產(chǎn)，既不入賬，也無專人管理，有的甚至長期私人占用;資產(chǎn)報(bào)廢、毀損以及被盜、贈送給外單位的，沒有及時按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行核銷處理，長期掛在賬上;未設(shè)置固定資產(chǎn)明細(xì)賬和卡片賬。
1.2 資產(chǎn)處理隨意性較大 一些醫(yī)院對固定資產(chǎn)的處理，不按照《事業(yè)單位固有資產(chǎn)管理暫行辦法》執(zhí)行，在處理資產(chǎn)減少、報(bào)廢、調(diào)撥等業(yè)務(wù)時手續(xù)不齊全且未按規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門或財(cái)政部門審批，擅自處置固定資產(chǎn)。
1.3 非經(jīng)營資產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)營資產(chǎn)管理松懈 有些醫(yī)院無償將固定資產(chǎn)提供給具有法人地位的校辦實(shí)體使用或以低價(jià)出租給關(guān)系人使用，不按規(guī)定辦理投資轉(zhuǎn)移手續(xù)，對轉(zhuǎn)讓方和接受方的權(quán)利、義務(wù)沒有明確規(guī)定，往往是只見使用，不見收益，使資產(chǎn)在經(jīng)營過程中得不到補(bǔ)償，成為固定資產(chǎn)收益流失的一個重大缺口。
1.4 保管使用不周全 一些醫(yī)院保管不到位，造成固定資產(chǎn)利用率低，固定資產(chǎn)管理薄弱，內(nèi)部控制不嚴(yán)，使得大量固定資產(chǎn)閑置、浪費(fèi)、損失和流失[2]。固定資產(chǎn)管理中存在的種種弊端，既影響衛(wèi)生資源的有效利用，也阻礙醫(yī)院的發(fā)展，應(yīng)切實(shí)有效地加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理。
2 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問題的原因
對于固定資產(chǎn)管理中存在的問題，筆者以為主要有兩方面原因，一是醫(yī)院自身對資產(chǎn)管理的監(jiān)管力度不夠;二是相關(guān)制度和法規(guī)本身的缺陷。具體表述如下。
2.1 醫(yī)院國有資產(chǎn)管理部門監(jiān)管粗放、賬目不清、效率不高 醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，分布廣，不易清查，或清查時只注重?cái)?shù)量，不注重質(zhì)量，對固定資產(chǎn)的使用狀況和使用效率掌握不清，影響領(lǐng)導(dǎo)決策，造成重置和閑置。一些醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理體制上實(shí)行多頭管理，投資計(jì)劃、資金安排、日常管理的部門之間銜接不嚴(yán)，責(zé)任不夠明確，監(jiān)督不夠嚴(yán)格，加之管理手段和方法滯后，資金管理與財(cái)務(wù)管理、部門預(yù)算脫節(jié)，資產(chǎn)處置不規(guī)范，隨意性較大，資產(chǎn)的實(shí)物管理統(tǒng)計(jì)不實(shí)，賬物不符等現(xiàn)象較普遍。
2.2 結(jié)算核銷處理不及時，部分財(cái)會人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高 醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)大多是定制的，由于結(jié)算核銷處理不及時，造成固定資產(chǎn)長期賬實(shí)不符 ，要支付預(yù)付款，等制作完工后，直接安裝到使用部門，由于購進(jìn)人員財(cái)務(wù)觀念淡薄，不及時報(bào)賬，無法對資產(chǎn)進(jìn)行決算而不能正式入賬，有的甚至在報(bào)廢后賬上仍無反映。有些科室在設(shè)備損壞后，不經(jīng)呈報(bào)審批隨意報(bào)廢，醫(yī)院賬上還有反映，但實(shí)物已不見。有些設(shè)備報(bào)廢后殘值不入醫(yī)院賬，有些盤盈資產(chǎn)不上報(bào)，不入賬，而將盤虧資產(chǎn)上報(bào)入賬等上述情況造成賬賬、賬實(shí)不符，嚴(yán)重影響報(bào)表真實(shí)性。一些財(cái)務(wù)人員只管一般的核算而忽視管理，缺乏責(zé)任心，不熟悉有關(guān)的財(cái)務(wù)會計(jì)制度，不熟悉固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)知識，嚴(yán)重影響了固定資產(chǎn)管理和核算的質(zhì)量。
2.3 相關(guān)制度和法規(guī)本身的缺陷 由于醫(yī)院會計(jì)制度是以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)對固定資產(chǎn)進(jìn)行核算的，當(dāng)固定資產(chǎn)驗(yàn)收后，資產(chǎn)管理部門根據(jù)固定資產(chǎn)驗(yàn)收單，對固定資產(chǎn)的增加及時地進(jìn)行登記，并建立了卡片;而財(cái)務(wù)部門因資金困難延期付款，至付款時才進(jìn)行增加固定資產(chǎn)的會計(jì)核算，這種時間上的差異使得會計(jì)賬與固定資產(chǎn)實(shí)物賬不相符。 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，耐用時間在1年以上的大批同類物資，作為固定資產(chǎn)核算和管理。單位價(jià)值達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)是否入賬的不確定性，使各單位固定資產(chǎn)投入指標(biāo)缺乏可比性，造成固定資產(chǎn)管理不同程度的混亂，使得此類固定資產(chǎn)賬實(shí)不符，容易造成國有資產(chǎn)的流失。
3 醫(yī)院如何實(shí)施全面預(yù)算管理
為了有效地維護(hù)固定資產(chǎn)安全、完整，使用效率高，保證設(shè)備的使用效益和社會效益，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)。
3.1 增強(qiáng)管理意識，建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度 健全固定資產(chǎn)賬卡管理制度。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立固定資產(chǎn)總賬，固定資產(chǎn)登記簿和固定資產(chǎn)卡片，對固定資產(chǎn)的購進(jìn)、使用、保管和增減變化及其結(jié)存情況進(jìn)行準(zhǔn)確核算?？傎~財(cái)務(wù)部門統(tǒng)管，分科室設(shè)立明細(xì)賬，卡片賬，實(shí)物與保管人。為使卡片內(nèi)容統(tǒng)一，便于管理與查詢，醫(yī)院應(yīng)印制統(tǒng)一格式，并按其內(nèi)容進(jìn)行填制，做到物卡一致。 建立健全固定資產(chǎn)實(shí)物保管制度。保管部門要按規(guī)定對資產(chǎn)入庫進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，準(zhǔn)確登記購入資產(chǎn)的價(jià)值。對固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移和出借要辦好手續(xù)，做好備查登記，做到賬物相符。對使用中的固定資產(chǎn)建立維護(hù)保養(yǎng)制度。 建立健全固定資產(chǎn)盤點(diǎn)制度。定期開展固定資產(chǎn)清查，對各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)和清查，對盤盈和盤虧按規(guī)定及時上報(bào)，及時調(diào)整固定資產(chǎn)的有關(guān)賬目，做到賬、卡、物相符。通過盤點(diǎn)，對存在的漏洞及時處理，及時解決出現(xiàn)的各種問題，從而制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，保證固定資產(chǎn)的安全完整。 建立健全固定資產(chǎn)報(bào)廢與轉(zhuǎn)讓制度。在審核固定資產(chǎn)報(bào)廢時，應(yīng)嚴(yán)格按國家規(guī)定程序?qū)彶閳?bào)廢手續(xù)是否齊全，組織相關(guān)部門進(jìn)行實(shí)地查驗(yàn)及論證。 建立健全固定資產(chǎn)管理考核制度。通過考核，獎勵管理好的部門。對不負(fù)責(zé)任的要批評懲罰，強(qiáng)化科室增值意識，促進(jìn)增收節(jié)支。
3.2 完善醫(yī)院固定資產(chǎn)會計(jì)核算方法 引入權(quán)責(zé)發(fā)生制的會計(jì)核算基礎(chǔ)，及時核算醫(yī)院的固定資產(chǎn)價(jià)值。在固定資產(chǎn)購入遇到財(cái)務(wù)支付困難時，先填寫固定資產(chǎn)驗(yàn)收單，資產(chǎn)管理部門及使用單位登記固定資產(chǎn)增加。財(cái)務(wù)部門憑發(fā)票、運(yùn)輸單、驗(yàn)收單等進(jìn)行會計(jì)核算，保證固定資產(chǎn)賬實(shí)相符。參照企業(yè)對固定資產(chǎn)的核算，取消固定基金科目，增設(shè)累計(jì)折舊科目對固定資產(chǎn)使用中的價(jià)值轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行核算，以真實(shí)地反映固定資產(chǎn)的價(jià)值。 取消單位價(jià)值未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用年限在1年以上的物品進(jìn)入固定資產(chǎn)的做法?？稍鲈O(shè)低值易耗品科目來核算其價(jià)值，并規(guī)定這些物品的攤銷年限，使醫(yī)院發(fā)展的不同時期對這部分物品的核算標(biāo)準(zhǔn)一致，以利于固定資產(chǎn)投入的比較。低值易耗品購入時，借：低值易耗品，貸：銀行存款;投入使用時，按不同的使用年限進(jìn)行攤銷，借：教育事業(yè)支出，貸：低值易耗品。低值易耗品的借方余額為其攤余價(jià)值。
3.3 加強(qiáng)電算化步伐，將計(jì)算機(jī)管理模式引入固定資產(chǎn)管理當(dāng)中 醫(yī)院固定資產(chǎn)的品種多、數(shù)量大、價(jià)格相差懸殊，人工管理難以做到及時準(zhǔn)確，建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化的管理手段進(jìn)行固定資產(chǎn)管理將是趨勢所在。應(yīng)用條形碼技術(shù)進(jìn)行資產(chǎn)的單件管理，或?qū)^貴重的設(shè)備進(jìn)行數(shù)碼影像管理，以簡化財(cái)產(chǎn)清查工作，通過對固定資產(chǎn)科學(xué)化、現(xiàn)代化管理，使固定資產(chǎn)的使用逐步走向低耗高效的新途徑。
4 提高固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍建設(shè)，提高固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍整體素質(zhì)，是提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用頻率，確保資產(chǎn)保值增值，防止國有資產(chǎn)流失的保證[3]。因此，醫(yī)院要重視固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍的建設(shè)，充分調(diào)動和保護(hù)好這支隊(duì)伍的潛能，合理安排這部分人員的進(jìn)修培訓(xùn)，不斷提高這部分人的業(yè)務(wù)水平和管理水平。同時，制定切實(shí)可行的辦法，解決這部分人在工作、生活、職稱等方面遇到的實(shí)際問題，使他們心情舒暢地?fù)?dān)負(fù)起醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作?？傊?，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，是現(xiàn)階段進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，實(shí)行本量利分析，改變粗放的經(jīng)營模式，使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
