撲通、撲通、撲通……鏗鏘有力的跳動聲，是心臟唱出的最壯美的生命之歌。正是左心室夜以繼日有力地收縮，將血液泵入主動脈并流向全身動脈，周而復(fù)始的血液循環(huán)，使人體充滿活力。但當(dāng)患了高血壓之后，首當(dāng)其沖受累受苦的是心臟。 血壓越高，心排血量受到的阻力就越大。如果患者一身肥肉大腹便便，心臟更得加倍工作，才能把血液送到全身各組織器官，久而久之，使原來桃形的心臟增生肥厚，變成了像笨重“氈靴形”般的模樣。左心室發(fā)“福”，醫(yī)學(xué)上稱之為左心室肥厚。2005年京、滬兩地8家三甲醫(yī)院為356例高血壓患者做心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，這些患者中伴發(fā)左心室肥厚的有142名，比率達(dá)到了39.88%，高出衛(wèi)生部公布的全國抽查結(jié)果近10個(gè)百分點(diǎn)。其中北京參與檢測的高血壓患者人群中伴發(fā)左心室肥厚的比率最高，為41.2%，高出上海同樣人群2個(gè)多百分點(diǎn)。檢測結(jié)果還表明，高血壓伴發(fā)左心室肥厚在性別上沒有顯著差異，但是隨著年齡增長伴發(fā)各種疾病的危險(xiǎn)性則相應(yīng)增加。

　　左心肥胖 危害嚴(yán)重

　　左心才開始發(fā)胖時(shí)，心肌肥厚但心腔不增大，甚至略微縮小，稱之為向心性肥大，處于代償期。由于高血壓病人常伴有動脈粥樣硬化、冠狀動脈血管內(nèi)皮損傷、管壁增厚硬化狹窄、冠狀動脈內(nèi)血流阻力增大，難以滿足肥厚心肌對血氧的需求，左心室只有增加作功，才能泵出足量的血液，供應(yīng)心肌及全身需求，無形中加大了左心室的負(fù)荷。到了晚期，肥厚胖大的左心便出現(xiàn)心肌纖維化，心壁逐漸變得僵硬，心肌缺血，心腔變小，限制了心臟的收縮和舒張，心室腔被迫機(jī)械性擴(kuò)張，稱為離心性擴(kuò)張。這樣一來，心肌細(xì)胞正常的電生理傳導(dǎo)極易發(fā)生障礙，心臟代償失調(diào)，致使左心室搏動無力，排血量越來越少，容易出現(xiàn)失調(diào)而引起室性心律紊亂，左心室因不能正常泵血，最終導(dǎo)致“泵”功能衰竭而危及患者生命。由于高血壓伴左室肥厚的病人，可導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧，電生理傳導(dǎo)障礙，很容易發(fā)生急性心肌梗死、室性心律失常、充血性心力衰竭，甚至心臟猝死等危急重癥。因此，對左心肥厚萬萬不可掉以輕心。

　　胖心減肥 貴在減“壓”

　　對待肥胖的高血壓病人在進(jìn)行減肥的同時(shí)，必須把升高的血壓降下來，這樣才能減輕心臟的負(fù)荷，也縮小了供血的范圍，心肌就不會繼續(xù)增生肥厚了。此類病人須注意以下幾點(diǎn)。

　　一是健康生活。人們應(yīng)學(xué)會健康地生活和工作，忙中偷閑，放松身心，玩而有度，養(yǎng)成作息有時(shí)、勞逸結(jié)合、保證睡眠的好習(xí)慣，生活規(guī)律了，“生物鐘”才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，血壓才能降下來。

　　二是調(diào)控情緒。當(dāng)人的情緒不穩(wěn)時(shí)，極易打亂神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺等血管緊張素釋放增多，促使血管痙攣，血壓升高。因此，要學(xué)會調(diào)控和駕馭好自己的情緒，加強(qiáng)自我道德修養(yǎng)，凈化心靈，陶治情操，面對福與禍，寵與辱、得與失、順與逆，要以平常心視之。有了達(dá)觀心態(tài)，淡泊寧靜，心理處于平衡狀態(tài)，生理功能才能平衡，血壓也就自然而然地下降。美國心臟病之父，心臟學(xué)會奠基人懷特博士曾引用西方諺語：“沒有著急，沒有煩惱，就沒有高血壓。”這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說的“恬淡虛無，真氣從之;精神內(nèi)守，病安從來”有著異曲同工之妙。

　　三是堅(jiān)持適度的有氧代謝運(yùn)動。每個(gè)早期高血壓患者都應(yīng)去除晚上不睡、早晨不起、愛安逸不愛鍛煉的毛病。平時(shí)要持之以恒地參加適度的有氧代謝運(yùn)動，如快步走、慢跑、做體操、打球、跳健身舞、游泳等，每天鍛煉1~2次，每次30~60分鐘，可有效地增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，改善脂質(zhì)代謝，消耗多余的脂肪，減輕體重，降低和穩(wěn)定血壓。對患有高血壓伴有心肌肥厚的病人，不能做那些短時(shí)間內(nèi)爆發(fā)力強(qiáng)的無氧運(yùn)動，以免傷害心臟，引發(fā)急性心腦血管意外而危及生命。病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉項(xiàng)目來進(jìn)行運(yùn)動，保證安全。

　　四是管好嘴巴。肥胖癥、高血壓、心臟病與不良飲食習(xí)慣密切相關(guān)，這就要求在膳食上做到結(jié)構(gòu)平衡合理，不吃高脂肪、高膽固醇、高熱量類食物，飯菜宜清淡，食鹽量每天不超過6克(包括食物中鈉的含量)。宜常吃些小麥、玉米、黃豆、黑豆、蕎麥等五谷粗糧，多吃瓜果蔬菜，如芹菜、白菜、羅卜、馬齒莧、西紅柿、黑木耳、青椒、檸檬、蘋果、桔柑、生姜、大蒜、洋蔥、鮮山楂等，既能為人體補(bǔ)充維生素C、鉀等，又能抑制膽固醇合成，降低血壓、血脂和血液黏稠度;平時(shí)注意補(bǔ)充水分，常喝綠茶，堅(jiān)持早、中、晚各飲一杯白開水，并做到不吸煙、不酗灑，對防止血壓升高，保持穩(wěn)定，維護(hù)心血管健康，促進(jìn)左心室肥厚的康復(fù)，大有裨益。

　　五是合理用藥。國內(nèi)外專家研究證實(shí)，高血壓伴左心室肥厚是可以逆轉(zhuǎn)的。但對高血壓病人必須因人而異，進(jìn)行個(gè)體化治療?；颊咭欢ㄒ秸?guī)醫(yī)院心內(nèi)科請?？漆t(yī)生做全面檢查，通過二維超聲心動圖，可測量出室間隔、左室后壁厚度和左室舒張末期內(nèi)徑，然后用公式算出左心室的重量。確診為高血壓伴左心室肥厚，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持有規(guī)律地服用適合自己的降壓藥，將血壓降至理想范圍并維持恒定，才能促進(jìn)肥厚的心肌逆轉(zhuǎn)，使肥胖的心臟逐漸瘦下來。