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五十六、真武湯證

        滑伯仁醫(yī)案:治一人。七月內(nèi)病發(fā)熱,或令其服小柴胡湯,必二十六劑乃安,如其言服之,未盡二劑,則升散太過,多汗亡陽,惡寒甚,肉瞤筋惕,乃請滑診視,脈細(xì)欲無,曰:多汗亡陽,表虛極而惡寒甚也,肉瞤筋惕,里虛極而陽不復(fù)也,以真武湯,進(jìn)七八服而愈。

       茯苓9克、炒白術(shù)6克、白芍6克、生姜9克、熟附片3克。

       寥笙注:本案為過汗亡陽證?;颊卟“l(fā)熱,因發(fā)汗不如法,多汗亡陽,脈細(xì)欲無,筋惕肉瞤,惡寒尤甚,皆為陽虛之證。真武湯為溫劑,壯元陽以消陰臀,但得果日麗空,則陰霆自散。方用熟附片大辛大熱,以溫經(jīng)散寒,白術(shù)甘溫、獲等甘淡,以扶脾利水,白芍味酸微寒,生姜味辛溫?!秲?nèi)經(jīng)》說:濕淫所勝,佐以酸辛,除濕正氣,故用芍藥、生姜為佐也。本方以溫陽為主,導(dǎo)水為輔,以腎陽虛,水氣內(nèi)動(dòng)故也。

      

       孫兆醫(yī)案:治一人?;紓?,發(fā)熱,汗出多,驚悸,目眩,身戰(zhàn)掉。眾醫(yī)有欲發(fā)汗者,有作風(fēng)治者,有欲以冷藥解者。延孫診之,日:太陽經(jīng)病得汗而不解,若欲解,必復(fù)作汗,腎氣不足,汗不來,所以心悸目眩身戰(zhàn)。遂與真武湯,三服,微汗自出,即解。蓋真武湯,附子白術(shù)和其腎氣,腎氣得行,故汗得來。仲景說:“尺脈弱者,營氣不足,不可發(fā)汗?!币源酥I氣怯則難汗也。

       茯苓12克、白術(shù)9克、白芍9克、生姜9克、熟附片9克。

       寥笙注:本案亦屬汗多亡陽證?;颊呶唇?jīng)發(fā)汗,以發(fā)熱汗出,有似太陽中風(fēng)癥,故醫(yī)有欲發(fā)汗者,以驚悸,身戰(zhàn)掉,有欲作肝風(fēng)治者;以發(fā)熱汗出而表不解,似陽明經(jīng)癥,有欲以冷藥解者,盲人捫象,未得其真。眾醫(yī)不知患者尺脈弱,發(fā)熱,汗出多,非表邪發(fā)熱,乃虛陽浮散于外,陽微不能衛(wèi)外而為固,陰虛不能藏精而為守也。身戰(zhàn)掉,目眩,驚悸,乃腎陽虛不能制水,水氣上沖,清陽不升所致。孫氏診為真武湯證,獨(dú)排眾議,遂與真武湯三服而愈,以腎主五液,太陽經(jīng)病得汗而不解,系腎氣不足,真武湯附子白術(shù)和其腎氣,腎氣得行,故復(fù)作微汗而解。太陽與少陰相表里,實(shí)則太陽,虛則少陰,其中盈虛消長,其機(jī)至微,醫(yī)者務(wù)須著眼。

      

       吳孚先醫(yī)案:治趙太學(xué),患水氣咳嗽而喘,誤作傷風(fēng),投以風(fēng)藥,面目盡腫,喘逆愈甚。日:風(fēng)起則水涌,藥之誤也,以真武湯溫中鎮(zhèn)水,諸恙悉平。

       熟附片9克、白術(shù)12克、白芍9克、茯苓12克、生姜9克。

       寥笙注:本案為水氣咳喘證。患者咳喘,前醫(yī)誤認(rèn)傷風(fēng)為病,投風(fēng)藥而咳喘加劇,且增面目盡腫,辨證錯(cuò)誤,病隨藥變,信不誣也。本病原非真武湯癥,因誤服風(fēng)藥,風(fēng)起水涌,腎水上泛,故咳喘加劇,面目盡腫。吳氏用本方溫中鎮(zhèn)水,諸恙悉平,故治病必求其本也。真武湯功能溫腎行水,壯元陽以消陰翳逐留垢以清水源,為鎮(zhèn)攝之溫劑,用治慢性腎炎之腎陽虛衰,不能化氣行水之水腫,頗有功效,故得溫陽行水湯之名。

       

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