以往認(rèn)為，白大衣高血壓，即在醫(yī)生診室測量時血壓升高但在家中自測血壓或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測時血壓正常的現(xiàn)象，只是一種應(yīng)激反應(yīng)，屬于良性高血壓。有些指南認(rèn)為，白大衣高血壓如無靶器官損害，沒有心血管風(fēng)險或者心血管風(fēng)險很低。
然而，近年來越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，白大衣高血壓也有心血管風(fēng)險，也需要干預(yù)。
2月22日，Hypertension雜志發(fā)表的一項(xiàng)隨訪長達(dá)29年的意大利研究進(jìn)一步證實(shí)，即便沒有靶器官損害，白大衣高血壓患者的長期死亡、真正高血壓、靶器官損害風(fēng)險也顯著增加。
因此，白大衣高血壓與正常血壓是完全不同的。
該研究納入1423名受試者，中位隨訪29年期間，526人死亡，其中165人死于心血管病。
校正混淆因素后，即使沒有左室肥厚或估算腎小球?yàn)V過率降低等靶器官損害，白大衣高血壓患者發(fā)生致死性心血管事件的風(fēng)險較血壓正常者高1倍。
同樣，白大衣高血壓患者的全因死亡風(fēng)險高于血壓正常者。在有靶器官損害白大衣高血壓患者中也觀察到了類似的結(jié)果。
之前，一項(xiàng)納入5萬例患者的Meta分析也發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓與心血管事件風(fēng)險和總死亡率相關(guān)，分別比正常血壓高38%和20%。
中國動態(tài)血壓監(jiān)測指南指出，對于疑似難治性高血壓，很多是白大衣效應(yīng)，因此可根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果來區(qū)分真性和假性難治性高血壓。
國外研究顯示，在8 295例疑似難治性高血壓患者中，動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果表明，37.5% 存在白大衣效應(yīng)，即是假性難治性高血壓。
來源：
[1] White-Coat Hypertension Without Organ Damage: Impact on Long-Term Mortality, New Hypertension, and New Organ Damage. Hypertension, 22 Feb 2022
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