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6月2日，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布科學(xué)聲明，對(duì)于血壓、膽固醇輕中度升高的成人，應(yīng)首先增加身體活動(dòng)。

據(jù)介紹，在美國有21%的成年人血壓為120~139/80~89 mmHg，有28%低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平高于70 mg/dl。

這些人群，指南均推薦改善生活方式，其中包括增加身體活動(dòng)、減輕體重、改善飲食和戒煙限酒。

表1  體力活動(dòng)和其他生活方式改善對(duì)血壓和血脂的影響

聲明指出，增強(qiáng)身體活動(dòng)不僅有助于降低血壓和膽固醇，還能降低某些癌癥風(fēng)險(xiǎn)，改善骨骼、大腦和心理健康，促進(jìn)更好的睡眠。

增加身體活動(dòng)可降低血壓，通常平均降低3 mmHg左右。

而對(duì)于血脂也有類似改善，如增加體力活動(dòng)可降低LDL-C水平3~4 mg/dl。

聲明再次強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的益處：與不鍛煉的人相比，規(guī)律鍛煉者心血管風(fēng)險(xiǎn)降低21%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低36%。

并強(qiáng)調(diào)，任何活動(dòng)都有益，“即使僅僅多活動(dòng)一點(diǎn)，”聲明指出。

美國指南建議，每周每人要達(dá)到累計(jì)150 分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，或75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，另外還需兩次或以上力量訓(xùn)練。

聲明認(rèn)為，對(duì)于大多數(shù)因心血管病低風(fēng)險(xiǎn)僅需生活方式治療者，開始或增加身體活動(dòng)強(qiáng)度是安全的。

這項(xiàng)聲明為臨床醫(yī)生如何更好開出運(yùn)動(dòng)處方提出了建議。

具體運(yùn)動(dòng)處方包括：

1. “運(yùn)動(dòng)是良藥”，臨床醫(yī)生每次交流均應(yīng)該篩查患者體力活動(dòng)情況，比如通過問診或通過可穿戴設(shè)備明了其運(yùn)動(dòng)狀況。

比如，可以這樣問：

（1）平均來說，您每周有多少天進(jìn)行中強(qiáng)度身體運(yùn)動(dòng)，比如快走、跑步、慢跑、跳舞、游泳、騎自行車或其他輕中度出汗的活動(dòng)？一般您進(jìn)行這樣的活動(dòng)的時(shí)間是多長？

（2）在過去的一個(gè)月里，您每周做多少次力量鍛煉？不算步行、跑步或騎車等。包括瑜伽、仰臥起坐或俯臥撐，以及使用舉重器械或彈力帶等。

2. 為患者改善運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)出謀劃策，給予支持及資源。

3. 了解患者喜歡的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者實(shí)施和堅(jiān)持；多鼓勵(lì)和表揚(yáng)患者體力活動(dòng)的小改進(jìn)，比如多走路或多走了樓梯。

但是聲明也指出，僅僅給患者開出處方或提供教育材料，對(duì)大多數(shù)患者是無效的。而采用健康生活方式醫(yī)學(xué)和健康行為支持方面的認(rèn)證課程，可以為很多專業(yè)人員（例如護(hù)士、助理醫(yī)師、認(rèn)證的健康教練）能夠提供行為支持，包括身體活動(dòng)。

增進(jìn)日常體力活動(dòng)的建議包括：乘坐公車等，上車或下車留出一站走一走；午休出去散步；多走樓梯；遛狗時(shí)間可久一些；少看電影追劇，改為逛博物館、打打球；多做家務(wù)。

此外，走路是個(gè)很好的開始，可以慢慢開始，每天快走30分鐘或更久，并記錄步數(shù)以促進(jìn)堅(jiān)持。瑜伽、舞蹈可無懼風(fēng)雨，不拘場地。

沒時(shí)間或太累，那就將每一分鐘納入周目標(biāo)，有總比沒有強(qiáng)。

還可以和別人搭伴兒鍛煉，去徒步或參加各種運(yùn)動(dòng)。

來源：Bethany Barone Gibbs, et al.  Physical Activity as a Critical Component of First Line Treatment for Elevated Blood Pressure or Cholesterol: Who, What, and How? A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2 Jun 2021. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000196.