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高齡冠心病患者藥物給予經(jīng)皮介入冠狀動(dòng)脈（PCI）術(shù)，還是施以冠脈旁路移植術(shù)（CABG）？隨著老齡患者的增多，臨床醫(yī)生常常需要考慮這些問(wèn)題。

浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院Zhang Q等進(jìn)行的Meta研究顯示，高齡患者接受PCI治療短期死亡風(fēng)險(xiǎn)低，住院時(shí)間短，但接受CABG遠(yuǎn)期生存率高。

研究還顯示，不論采用PCI還是CABG，患者發(fā)生腦血管意外和心梗的風(fēng)險(xiǎn)相似。

此外，研究者還發(fā)現(xiàn)，接受PCI患者再次血運(yùn)重建比例高。研究者認(rèn)為，高齡患者通常較為脆弱，幾年里接受多次手術(shù)還是較為挑戰(zhàn)生理耐受程度。

研究者指出，臨床實(shí)踐中對(duì)高齡患者選擇不同血運(yùn)重建手段時(shí)，應(yīng)該將患者近期和遠(yuǎn)期健康狀況考慮在內(nèi)。

這項(xiàng)研究共對(duì)7項(xiàng)研究中3311例冠心病患者進(jìn)行了分析，其中1879例患者接受了CABG，年齡在82~83歲；1432例接受了PCI，年齡在82~85歲。

對(duì)于老老年患者，如果不予血運(yùn)重建，藥物保守治療是否會(huì)更好？Lancet之前發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，對(duì)于那些反復(fù)入院出院的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不穩(wěn)定型心絞痛的八旬患者，比起單純藥物保守治療，血管重建治療結(jié)果更優(yōu)。不過(guò)有創(chuàng)治療的療效隨年齡增加而衰減。

來(lái)源：

[1] Zhang Q, Zhao XH, Gu HF, et al. Clinical Outcomes of Coronary Artery Bypass Grafting vs Percutaneous Coronary Intervention in Octogenarians With Coronary Artery Disease. Can J Cardiol. 2016Jan 12.

[2] Nicolai Tegn, Michael Abdelnoor, Lars Aaberge,et al. Invasive versus conservative strategy in patients aged 80 years or older with non-ST-elevation myocardial infarction or unstable angina pectoris (After Eighty study). Lancet, 2016, 387:1057-1065.

轉(zhuǎn)載：請(qǐng)標(biāo)明“中國(guó)循環(huán)雜志”

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