我們先來了解一下它的基本情況。本方由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁五味藥組成，有蜜丸和膠囊兩種劑型，服用方便。功能活血化瘀、消散癥塊，活血為主 消補并用。后世應(yīng)用本方，不僅限于妊娠和婦科疾病。凡屬于瘀、熱、水互結(jié)造成的瘀血內(nèi)阻的病證，都可以辯證應(yīng)用。
先來說兩個病例：
例一：王某女，29歲，面部反復(fù)起痤瘡6年。經(jīng)中、西醫(yī)治療后，效不佳。來診時候癥見：體型偏胖，口唇及面色暗紅，面部痤瘡顏色紫暗，質(zhì)地硬，壓之痛如針刺，部分痘印或痘坑，納眠可，口干不喜飲，大便干結(jié)，小便正常。月經(jīng)規(guī)律，血塊多，經(jīng)血色暗紅，行經(jīng)第一天腹痛明顯。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白，舌下脈絡(luò)迂曲，脈細。
辯證屬于瘀血內(nèi)阻證，給予桂枝茯苓丸改湯劑加、白花蛇舌草、莪術(shù)、焦山楂、瓜蔞仁14劑。二診時，患者痤瘡明顯減少，面色暗紅減輕，嘴唇紫暗也減輕。效不更方，稍作加減，守方14劑，前后治療6次，歷時三個月，患者痤瘡全部消除，面部痘印轉(zhuǎn)淡，痛經(jīng)消除，大便順暢。再以桂枝茯苓丸為底方，加味為丸藥一料，鞏固療效，并囑咐患者清淡飲食，忌食生冷，少吃油膩。本例患者6個月后隨訪，未見復(fù)發(fā)。
例二：范某女，53歲，潮熱汗出，胸憋氣緊3年?；颊咦詮?0歲絕經(jīng)后，就逐漸出現(xiàn)潮熱汗出，時輕時重，未太在意。近一個月來癥狀明顯加重，潮熱頻頻，汗出較多，而且伴有胸部憋悶，氣緊，上樓梯或者提重物時候明顯?；颊咝误w壯實，面色潮紅如飲酒，口唇紫，雙下肢皮膚干燥脫屑，納可，眠差，二便正常。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白，舌下脈絡(luò)迂曲，脈細澀。
辯證屬于瘀血內(nèi)阻，陰陽不和之證，治療給予活血化瘀，調(diào)和陰陽為主。處方：桂枝茯苓丸改湯劑加柴胡、生龍牡、合歡花、丹參、枳殼、炒雞內(nèi)金。7劑。二診：患者病情緩解，潮熱汗出明顯減少。前方有效，守法繼續(xù)，稍作調(diào)整，前后5診，諸證均處。
應(yīng)用桂枝茯苓丸只要看到體型偏胖，外觀健壯，面色黯紅，面紅如酒后，紫紅或潮紅，眼圈發(fā)黑、面部皮膚毛孔粗大，唇舌色紫黯或有瘀點，舌底靜脈迂曲充盈顯見，就可以考慮使用，當(dāng)然，前提是臨床中醫(yī)師辯證后。
桂枝茯苓丸證的主要癥狀：
1、婦人經(jīng)前或經(jīng)期小腹痛，隱痛或刺痛、痛處拒按；
2、月經(jīng)先后無定期，量少或多，或淋漓不止，或閉經(jīng)；
3、行經(jīng)不暢，經(jīng)色紫黯有血塊；
4、下腹包塊，壓痛或不痛，界限清楚；
5、產(chǎn)后惡露淋漓不盡，量少色黯有塊；
6、下肢皮膚干燥脫屑，或浮腫，或足冷如冰；
7、男子小腹或會陰部墜脹不適，小便不暢；
8、面部痤瘡，顏色暗紅，
9、頭暈頭脹，大便干結(jié)，解而不暢。
適用病癥
婦科疾?。鹤訉m肌瘤、慢性盆腔炎性包塊、卵巢囊腫、原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、功能性子宮出血、輸卵管囊腫、藥物流產(chǎn)后出血不止、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、不孕癥、更年期綜合征、乳腺增生。
內(nèi)科疾?。焊哐獕翰?、梅尼埃病、肥胖癥、腸炎便血、習(xí)慣性便秘。
男科疾?。郝郧傲邢傺?、前列腺肥大、前列腺增生癥、男性附睪睪丸炎。
皮膚疾病：痤瘡、皮炎。眼科白內(nèi)障及中心性視網(wǎng)膜炎、
其它：瘀血喘、瘀血在胸膈的胸痛、痔瘡。
具體運用：
1、痛經(jīng)而伴有胸悶，肩緊，經(jīng)前乳房脹痛者，可配逍遙丸同服。
2、卵巢囊腫伴小腹冷痛，喜熱敷，足冷腰酸者，可配艾附暖宮丸同用。
3、慢性盆腔炎疼痛、包塊明顯者，可配少腹逐瘀顆粒同用。
4、痛經(jīng)而伴有痤瘡，瘡疹色紅，心煩易怒，食欲差者，可配小柴胡顆粒同用。
注意事項
1、痛經(jīng)、崩漏，經(jīng)色鮮紅或淡紅量大，無血塊，腹不痛者不宜用。
2、子宮肌瘤，腹不痛，面色蒼白，怕冷，大便稀溏，小便色清淡者不宜用。
3、閉經(jīng)，面色無華，乏力，失眠，舌淡嫩，脈細弱者不宜用。
4、孕婦慎用。
以上文字僅供科普和中醫(yī)通道交流學(xué)習(xí)，具體情況請在臨床中醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
