據(jù)《中國心血管疾病報(bào)告》統(tǒng)計(jì)，我國高血壓患者超2.45億，占全國人口的14.4%。龐大的患病人數(shù)，極低的疾病控制率（16.8%），讓國人的健康壽命受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)——高血壓可以引起更嚴(yán)重的、致命性心血管疾病。
無疑，藥物治療極為重要。
目前，降壓藥的研制方向有幾大點(diǎn)：減少劑量、減少副作用、提高降壓效果，延長(zhǎng)有效時(shí)間。今年年初，新型降壓藥美阿沙坦鉀在我國上市；5月份，美阿沙坦正式投入臨床使用。
一、降壓藥缺失的“板塊”
臨床上，常用降壓藥有5類：鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑。雖然它們都有鈣拮抗作用，讓患者在用藥期間保持血壓穩(wěn)定，但患者用藥過多或擅自停藥，都存在一定程度上的副作用。
在醫(yī)師報(bào)大會(huì)上，上海市胸科醫(yī)院心臟中心何奔教授就表示，“更快地降壓、更長(zhǎng)效地降壓、更平穩(wěn)地降壓，是我們醫(yī)生和患者共同期待的目標(biāo)，達(dá)到這個(gè)目標(biāo)的藥物才是理想的高血壓藥物?！?/p>
當(dāng)前，高血壓的治療率有所提高，但控制率仍不理想，患者對(duì)高血壓用藥的依從性會(huì)直接影響控制率，而高血壓藥物服藥的便利性（用藥種類、用藥次數(shù)等）是影響依從性的關(guān)鍵?！懊刻於〞r(shí)定量服藥”這件事看似簡(jiǎn)單，但實(shí)際執(zhí)行效果并不理想。
新藥美阿沙坦鉀應(yīng)運(yùn)而生，它具有更長(zhǎng)效、更強(qiáng)效的特點(diǎn)，與高血壓防控的需求高度契合。
二、美阿沙坦鉀有何特點(diǎn)？
雖然美阿沙坦剛剛進(jìn)入中國，但早在10年前，它就已經(jīng)獲得美國FDA批準(zhǔn)，此外還陸續(xù)在加拿大、法國、英國、日本等超過35個(gè)國家、地區(qū)被批準(zhǔn)使用。
作為新一代的降壓藥，美阿沙坦有哪些“過人之處”呢？
1、獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)
和傳統(tǒng)的沙坦類降壓藥相比，美阿沙坦具有獨(dú)特的噁二唑環(huán)結(jié)構(gòu)，這個(gè)結(jié)構(gòu)讓它在與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合時(shí)，親和力增加10000倍以上，進(jìn)而發(fā)揮其強(qiáng)效、平穩(wěn)、持久的降壓作用。此外，美阿沙坦還含有獨(dú)特的PH控制劑，口服不受胃酸的影響，有效提升藥物穩(wěn)定性和溶解性。
2、更好的降壓效果
一項(xiàng)大型全球多中心研究發(fā)現(xiàn)，即使與此前公認(rèn)效果最好的一片奧美沙坦相比，一片美阿沙坦治療6周后，診室收縮壓降幅可達(dá)17.6mmHg，顯著優(yōu)于前者。
另有中國一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、多中心、安慰劑對(duì)照的大型研究發(fā)現(xiàn)，治療6周后，美阿沙坦鉀40mg和80mg降壓療效均優(yōu)于奧美沙坦40mg（一片）和纈沙坦320mg（4粒），40mg美阿沙坦鉀與160mg纈沙坦的療效相當(dāng)，真正做到了用量減半，效果更佳。
在動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)研究發(fā)現(xiàn)，美阿沙坦80mg可以使24小時(shí)動(dòng)態(tài)平均收縮壓降低14.3mmHg，對(duì)比參照組，數(shù)據(jù)效果非常喜人。
3、安全性更好
除了降壓效果顯著，美阿沙坦還具有心血管和腎臟保護(hù)作用。臨床研究顯示，美阿沙坦在逆轉(zhuǎn)心臟肥大、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、抗心肌纖維化、改善胰島素抵抗、降尿蛋白和腎臟保護(hù)等方面都優(yōu)于纈沙坦和奧美沙坦。
同時(shí)，中國的大型臨床研究顯示，美阿沙坦的藥物不良反應(yīng)少、安全性高，低血壓風(fēng)險(xiǎn)僅0.4%，嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生率＜1%，與其他沙坦類藥物的安全性一致。美阿沙坦針對(duì)老年患者、腎功能不全患者及輕中度肝損害患者無需調(diào)整劑量。
三、長(zhǎng)期服用也要注意
美阿沙坦雖是降壓藥屆的“新頂流”，優(yōu)于現(xiàn)有的沙坦類降壓藥，但并不代表所有人都適合服用。
對(duì)于罹患中青年高血壓、高血壓合并糖尿病、高血壓合并腎臟病、高血壓合并心血管疾病的人群，美阿沙坦可作為首選治療藥物。用藥初期應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加至正常劑量，不可擅自增加用藥劑量。
雖然美阿沙坦的用藥安全相對(duì)較高，但它仍屬于沙坦類藥物，有保鈉排鉀的作用，因此不建議腎功能不全、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥和孕婦等高血壓患者使用。
此外，在與螺內(nèi)酯、阿米洛利等保鉀利尿劑一起用時(shí)，也要注意定期監(jiān)測(cè)血鉀，以防發(fā)生高鉀血癥。
四、上市后價(jià)格如何？
能夠買到更安全、更高效的降壓藥，不少高血壓患者都為之興奮，拋開種種好處不談，普通患者更關(guān)心的是新藥的價(jià)格。
目前，美阿沙坦鉀80mg*14片規(guī)格的定價(jià)為195元。此藥更強(qiáng)效、更平穩(wěn)、更安全的特性，以及新藥的身份，決定了它的售價(jià)要高于其他降壓藥物。不過目前來看，該藥的性價(jià)比還是不錯(cuò)的，期待國家可以進(jìn)一步給予補(bǔ)貼，讓更多高血壓患者用到好藥。
參考資料：
[1]美阿沙坦鉀片（易達(dá)比?）上市助力中國高血壓防控.醫(yī)師報(bào). 2021-05-21
[2]史上最強(qiáng)降壓藥美阿沙坦在我國重磅上市.腎病科普. 2021-05-14
[3]新型降壓藥在中國上市，用量減半，療效更佳，它還有這些優(yōu)勢(shì).健康之初心血管科.2021-05-26
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