一場大病，足以把一個(gè)人，甚至一個(gè)家庭擊垮。如果病痛和貧窮掛鉤，或許就是深深的絕望。
在電影《我不是藥神》中，白血病患者的希望是藥販子程勇，他走私印度仿制藥“格列寧”，相對(duì)便宜的價(jià)錢讓患者重燃活下去的希望。與程勇不同的是，電影原型陸勇患有白血病，被病痛掏空家底的他開始接觸低價(jià)的印度仿制藥格列衛(wèi)，并幫助病友從印度買藥。
兩人的故事并不相同，但同樣直擊人心的是眾多家庭被昂貴的醫(yī)藥費(fèi)和看病難所拖垮的生存之痛。對(duì)于看不起病的患者來說，程勇也好，陸勇也罷，成為患者“藥神”的可能性微乎其微。能救贖他們的，可能是更健全的醫(yī)保制度和帶著希望的未來，正如電影所說，“今后都會(huì)越來越好吧”。
“我不想死，我想活，行嗎？”近日，電影《我不是藥神》刷爆了不少人的朋友圈。劇中，一位身患白血病數(shù)年的老奶奶握著刑警的手說出了上面這句臺(tái)詞，她吃了三年瑞士諾華制藥產(chǎn)的正版藥，“吃掉”了一套房子，“吃垮”了家人。后來，靠著更便宜的印度仿制藥續(xù)命，給她這份續(xù)命希望的正是“藥販子”程勇。
這部電影的靈感，來自當(dāng)年熱議的“陸勇案”。與角色程勇不同，原型人物陸勇是一名白血病患者，他因?yàn)閹椭∮奄徺I藥物，被稱為“藥俠”。
《我不是藥神》的原型陸勇。資料圖片
他不是藥神 窘迫的小人物變成救命英雄
影片并不復(fù)雜。徐崢扮演的中年男人程勇正處于人生的窘境中，他開著一家無人光顧的印度神油店，父親重病，前妻準(zhǔn)備爭兒子的撫養(yǎng)權(quán)。這時(shí)，年輕的慢性粒白血病患者呂受益找到了他，讓他從印度代購一種仿制藥“格列寧”，成本500元一盒，而正版瑞士“格列寧”一瓶售價(jià)近4萬人民幣，“我等著這藥救命?！?/p>
在巨大的利潤面前，程勇大膽地走私印度藥回國。批發(fā)價(jià)500元，轉(zhuǎn)手價(jià)5000元，一出一入，就是10倍的利潤。對(duì)于程勇來說，他獲得了豐厚的利潤；對(duì)慢性粒白血病人來說，他們擁有了活下去的機(jī)會(huì)。諷刺的是，病友們紛紛給程勇送錦旗，稱其為“藥神”。“我不要做什么救世主，我要的是錢?！背逃虏⒉幌氘?dāng)藥神。當(dāng)生意引起藥廠和警察的注意后，為避免刑罰，他拋棄他的病友伙伴，“逃”了。
而隨著程勇與慢性粒白血病人的深入接觸，他意識(shí)到他售賣的不僅是藥品，更是這些患者活下去的希望。終于，當(dāng)警察開始查封印度“格列寧”，斷這些病患的命路時(shí)，程勇決定展開一場救贖……
病人的生存困境、藥販的道德困境……有人說，《我不是藥神》是中國版的《達(dá)拉斯買家俱樂部》。但是主演徐崢在接受采訪時(shí)表示，《我不是藥神》其實(shí)更像《辛德勒的名單》，說的是一個(gè)平凡，甚至自私自利的小人物如何成長為一名大眾英雄。
不過，電影打動(dòng)人的不在于有哪些經(jīng)典電影的影子，而是表達(dá)了我們可能遇到的“看病難，看病貴”的生存之痛。它可以用一句“誰家還沒有個(gè)病人呢”，就如鈍錘般在你胸腔沉重一擊；它也會(huì)用一段獨(dú)白戲，“今后都會(huì)越來越好吧，希望這一天早點(diǎn)來”，給生而為人的無力透一道光。
他曾是藥俠 白血病患者無償幫病友買藥
電影在清華大學(xué)舉行首映禮時(shí)，徐崢曾對(duì)角色原型陸勇說，“人物不好的地方，那都屬于我，英雄的部分全都屬于您”。
與落魄的程勇不同，現(xiàn)實(shí)中的陸勇事業(yè)有成，他是無錫一家針織品出口企業(yè)的老板。2002年，他被查出患有慢性粒白血病，人生也因此改變。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生給陸勇開了一種特效藥——瑞士諾華公司生產(chǎn)的“格列衛(wèi)”，一月一盒，23500元，不能進(jìn)醫(yī)保。吃了兩年后，他花了近60萬元，掏空了家底。2004年，陸勇偶然在日本發(fā)現(xiàn)了一款印度仿制藥“格列衛(wèi)”，療效相似，但一盒只賣4000元。這讓他重新燃起希望，他按著說明書，聯(lián)系上了印度廠家。
陸勇先開始服用印度仿制的“格列衛(wèi)”，發(fā)現(xiàn)有效果后，馬上分享給病友——他把藥品的購買和匯款的方式告訴了上千名病友，讓他們自己買。由于境外匯款手續(xù)麻煩，為方便病友購藥，陸勇幫印度公司解決了一個(gè)賬戶問題，還通過淘寶以500元每套的價(jià)格購買了3張銀行借記卡。廉價(jià)的仿制藥成為病友的希望，陸勇也被病友們稱為“藥俠”。
一般來說，在國內(nèi)沒有批文、不具備合法渠道的藥，就會(huì)被藥監(jiān)部門定性為假藥。2014年7月21日，陸勇被湖南省沅江市檢察院以涉嫌“妨礙信用卡管理罪”和“銷售假藥罪”提起公訴。
經(jīng)調(diào)查，沅江市檢察院認(rèn)為，陸勇的行為違反了《中華人民共和國藥品管理法》的相關(guān)規(guī)定，但不是銷售行為，不構(gòu)成銷售假藥罪。陸勇通過淘寶買借記卡，并使用其中一張，但其目的和用途完全是白血病患者支付自服藥品而購買抗癌藥品款項(xiàng)，且僅使用1張，情節(jié)顯著輕微，危害不大，不認(rèn)為是犯罪。最終，檢察院決定不起訴。
當(dāng)年的釋法說理書撰寫人、現(xiàn)任湖南省人民檢察院副檢察長盧樂云說，陸勇對(duì)病友群體提供的幫助是無償?shù)模绻J(rèn)定陸勇的行為構(gòu)成犯罪，則與司法為民的價(jià)值觀相悖。
案例：承受不起一年10萬的藥費(fèi)
看完《我不是藥神》，不少觀眾都忍不住問，“格列寧”這么貴，現(xiàn)實(shí)生活中白血病患者會(huì)怎樣面對(duì)這些問題？
對(duì)于長沙市民李先生來說，患上慢性粒白血病后讓原本家境困難的他，處境變得更艱難。2009年，他被確診為慢性粒白血病，由于家境困難，根本無法承受藥物費(fèi)用，并未服用任何藥物。直到病情嚴(yán)重，他在醫(yī)生的建議下服用格列衛(wèi)。
“中華慈善總會(huì)有針對(duì)低保戶的慈善贈(zèng)藥活動(dòng)，我申請(qǐng)了藥物費(fèi)用全免。”李先生說，吃了一兩年后，醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)，他對(duì)格列衛(wèi)產(chǎn)生了耐藥，于是換成了達(dá)希納，他同樣申請(qǐng)了藥物費(fèi)用全免。2016年復(fù)查時(shí)，李先生又被診斷出對(duì)達(dá)希納產(chǎn)生了耐藥，醫(yī)生將藥物換成了達(dá)沙替尼，一年費(fèi)用要10萬，實(shí)在承受不住，“我現(xiàn)在一直在服用國產(chǎn)達(dá)沙替尼，各項(xiàng)指標(biāo)都保持在正常水平?！崩钕壬f，聽說國產(chǎn)達(dá)沙替尼列入醫(yī)保，但還不知道具體報(bào)銷時(shí)間。
對(duì)此，湖南省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤血液內(nèi)科（兒童腫瘤中心）主任周輝介紹，慢性粒白血病患者的主要用藥有3種，進(jìn)口的有伊馬替尼（格列衛(wèi)）、尼洛替尼（達(dá)希納）和達(dá)沙替尼（施達(dá)賽）。
“進(jìn)口的格列衛(wèi)有買3個(gè)月贈(zèng)9個(gè)月的慈善援助計(jì)劃，每年花費(fèi)7.2萬左右，目前已進(jìn)入大病醫(yī)保目錄，有望今年開始實(shí)施報(bào)銷；達(dá)希納有兩種規(guī)格，價(jià)格分別為2.8萬和3萬多一盒，慈善援助項(xiàng)目是買3盒贈(zèng)12盒，進(jìn)入大病醫(yī)保目錄，可以報(bào)銷?！敝茌x說，進(jìn)口達(dá)沙替尼（施達(dá)賽）最早是一盒3萬多，后逐漸降為一盒兩萬多，有買3盒援助9盒的慈善項(xiàng)目，從2017年開始調(diào)整為一盒8500元，無慈善項(xiàng)目，一年費(fèi)用要10萬，為醫(yī)保目錄藥物，報(bào)銷比例約60-70%。
“國產(chǎn)格列衛(wèi)報(bào)銷后一年費(fèi)用1萬多?！敝茌x說，國產(chǎn)格列衛(wèi)有江蘇豪森與正大天晴兩種，都被納入了醫(yī)保。國產(chǎn)達(dá)沙替尼，如果一天吃100mg，一年的費(fèi)用是40368元?，F(xiàn)在可以買17盒贈(zèng)7盒，折合下來是大概28584元一年；今年已進(jìn)入醫(yī)保，報(bào)銷適應(yīng)癥是格列衛(wèi)耐藥或者不耐受的慢性粒患者。目前文件尚未公布，具體報(bào)銷時(shí)間還沒有確定。另外，患者每三個(gè)月需要復(fù)查一次，但復(fù)查的費(fèi)用比起藥費(fèi)微乎其微。
行動(dòng)：36種國家談判藥納入湖南醫(yī)保范圍
據(jù)悉，格列衛(wèi)于2017年2月納入國家醫(yī)保，支付范圍為“限有慢性髓性白血?。ê喎Q慢粒）診斷并有費(fèi)城染色體陽性的檢驗(yàn)證據(jù)”和“胃腸道間質(zhì)瘤”的患者。納入后，格列衛(wèi)報(bào)銷比例達(dá)80%左右（各地市不同）。
今年5月1日起，國家將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降至零，使我國實(shí)際進(jìn)口的全部抗癌藥實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅。
去年8月，湖南省人社廳下發(fā)《關(guān)于將36種藥品納入湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，將利拉魯肽注射劑等36種藥品(以下簡稱“國家談判藥品”)納入湖南基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍，從2017年9月1日起執(zhí)行。
其中，近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥，均為高價(jià)剛需藥品。以乳腺癌靶向藥曲妥珠單抗為例，2016年國內(nèi)市場價(jià)格約為每單位24500元。此次談判后，曲妥珠單抗進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄后的支付標(biāo)準(zhǔn)降至每單位7600元，降幅約為69%。
