條文216：陽明病，下血、譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出則愈。
詳解：陽明病是里熱盛，下血則血室空虛，熱乘虛入，故譫語，熱上炎故頭汗出，刺期門是泄上源之熱邪，期門是足厥陰肝經(jīng)之募穴，隨其實(shí)而瀉之，實(shí)因汗解，熱隨汗出，里和，表就透汗了，故濈然汗出而愈。
此條頭汗出，是下有瘀熱，非燥屎故不能下法，熱迫血妄行，故下血、譫語。是以汗泄法治熱。
劉渡舟認(rèn)為，常見頭汗出，而大便硬的譫語是全身汗出，與此條迥殊。胡希恕認(rèn)為，此條治方柴胡劑加石膏，如瘀重，再加桂枝茯苓丸。
條文228：陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。
詳解：大論中有講述梔子豉湯證是陽病，醫(yī)反下之則成結(jié)胸，若不結(jié)胸，則因下法虛其里，客氣動膈，心中懊憹，可用梔子豉湯。
此條也是一樣的道理。陽明病下之，虛其胃氣，外有熱說明余熱未除，故手足溫而不厥冷，非實(shí)熱，無手足濈濈然汗出，也非水熱互結(jié)，所以也不結(jié)胸。
“心中懊憹”即虛熱心煩。“饑不能食”，是胃還未衰敗，只是客熱盛，但客熱不能消谷，所以饑不能食?！暗^汗出者”，熱郁上越。
梔子豉湯清上焦熱。這是陽明火邪已去，余熱未清的善后之法。此條頭汗出，是熱邪上越，用清宣法。
條文236：陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿六兩 梔子十四枚（擘） 大黃二兩（去皮）
右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升；內(nèi)二味，煮取三升，去滓。分三服。小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
詳解：陽明病本多汗，水邪隨熱達(dá)于肌表而出，不會發(fā)黃。此時只見“但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，……”，此時水熱上不能出透于全身肌表，下則小便不利，水不下行，水熱壅閉在里，“身必發(fā)黃”。那么用茵陳蒿湯解熱，利小便退黃。此條發(fā)熱汗出，無惡寒，小便不利，是陽明病，非太陽病，不可用麻黃湯、桂枝湯。
可見此條同134條文頭汗出機(jī)理是一樣的，是濕熱蘊(yùn)結(jié)，熱受濕邪掣肘，而不能發(fā)越，故僅頭汗出。用清熱利濕治法。
綜上所述，頭汗出，主要有兩類，一類是若津傷較重，可予滋養(yǎng)氣血津液治法。
另一類是濕熱蘊(yùn)結(jié)，熱邪不得發(fā)越于上，可用清熱利濕治法，令邪從小便去，或清宣上焦熱邪，令濕熱從上越。
此是我讀《傷寒論》治“頭汗法”體悟。既往已驗(yàn)于臨床，可見療效。
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