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藥師 | 帶你系統(tǒng)學(xué)習(xí)中藥一(純干貨)

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一點(diǎn)號(hào)醫(yī)考小助手2016.10.31
第一章節(jié)
歷代本草著作
著作名稱年代作者特點(diǎn)(考點(diǎn))載藥數(shù)(種)
《神農(nóng)本草經(jīng)》 “神農(nóng)”漢代以前我國藥學(xué)發(fā)展的成就,是現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著,為本草學(xué)的發(fā)展奠了基礎(chǔ)。以上、中、下三品分類。 365
《本草經(jīng)集注》南北朝陶弘景首創(chuàng)按藥物自然屬性分類法,將所載730種藥物分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食及有名未用7類。 730
《新修本草》 蘇敬等開創(chuàng)了圖文對照法編撰藥學(xué)專著的例。為最早的官方藥典。 850
《證類本草》 唐慎微圖文對照,方藥并收,醫(yī)藥結(jié)合,資料翔實(shí),集宋以前本草之大成。 1746
《本草綱目》 李時(shí)珍全書按藥物自然屬性,自立分類系統(tǒng)為自然分類的先驅(qū),集明代以本草學(xué)說之大成。 1892
《本草綱目拾遺》趙學(xué)敏創(chuàng)古本草增收新藥之冠,極大地豐富了本草學(xué)。921,新716
《中華本草》當(dāng)代國家局該書全面總結(jié)了中華民族2000余年來傳統(tǒng)藥學(xué)成就,集中反映了20世紀(jì)中藥學(xué)科、藏藥學(xué)科、蒙藥學(xué)科、維藥學(xué)科、傣藥學(xué)科及苗藥學(xué)科的發(fā)展水平。是收載藥物最多的本草著作。8980
第一章節(jié)
中藥性能總結(jié)

凡寒涼性藥物,即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用;

凡溫?zé)嵝运幬铮?/strong>即表示其具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通脈、回陽救逆等作用。

溫?zé)?strong>屬陽,寒涼屬陰。

五味:

辛:能散、能行。

甘:能緩、能補(bǔ)、能和。

酸:能收、能澀。

苦:能堅(jiān),能泄,能燥。

咸:能軟,能下。

澀:能收,能斂。

淡:能滲,能利。

辛甘淡屬陽;酸苦咸屬陰。升浮藥:如蘇葉味辛性溫屬氣厚味薄,故升浮。黃連、黃柏味苦性寒屬味厚氣薄,故沉降。浮萍味辛性寒屬氣味俱薄,故可升(發(fā)汗)可降(利水),又稱其雙向性,還有川芎“上行頭目”“下行血?!?;胖大海,既能清宣肺氣、利咽,又能清熱解毒、通便;前胡,既能降氣祛痰,又能宣散風(fēng)熱。凡性味溫?zé)帷⑽缎粮实乃幎嘀魃?,如紫蘇、荊芥等;性寒涼、味酸苦咸的藥多主沉降,如天花粉、芒硝等。白前能祛痰降氣,善治肺實(shí)咳喘,痰多氣逆,故性屬沉降;桔梗能開提肺氣、宣肺利咽,善治咳嗽痰多、咽痛音啞,故性屬升浮。升浮為陽,沉降為陰。歸經(jīng):歸肺經(jīng)而善清肺熱的黃芩、桑白皮;治肝熱或肝火證,即選歸肝經(jīng)而善清肝火的龍膽草、夏枯草;歸經(jīng)相配:如咳嗽痰喘,治療時(shí)就不能只選用歸肺經(jīng)的藥,若為肝火犯肺所致,常以歸肺經(jīng)能清肺化痰的海哈粉與歸肝經(jīng)能清熱涼肝的青黛同用,使肝肺兩清,咳喘早愈;若兼脾虛者,又當(dāng)以歸肺經(jīng)的止咳化痰藥與歸脾經(jīng)的健脾藥同用,使痰消咳喘早愈。

有毒無毒

確定依據(jù):是否含毒害成分;整體是否有毒;用量是否適當(dāng),如苦杏仁。

影響有毒無毒的因素:品種、來源、入藥部位、產(chǎn)地、采集時(shí)間、貯存、加工炮制、劑型、制劑工藝、配伍、給藥途徑、用量、用藥次數(shù)與時(shí)間長短、皮膚與黏膜的狀況、施用面積的大小、病人的體質(zhì)、年齡、性別、種屬、證候性質(zhì),以及環(huán)境污染等。

引起中藥不良反應(yīng)的主要原因:品種混亂;誤服毒藥;用量過大;炮制失度;劑型失宜;療程過長;配伍不當(dāng);管理不善;辯證不準(zhǔn);個(gè)體差異;離經(jīng)悖法。使用有毒藥的注意事項(xiàng):1.用量要適當(dāng),采用小劑量漸增法投藥。2.采制要嚴(yán)格。3.用藥要合理。4.識(shí)別過敏者。

第一章節(jié)
中藥的功效與主治病癥
表述

中藥功效用語大多采用動(dòng)賓短語結(jié)構(gòu)構(gòu)成的詞組。其中,初級(jí)功效,常常與病證或癥狀相對應(yīng),所用語句多為動(dòng)詞加疾病名稱構(gòu)成。如: “截瘧” 、 “治瘺” , “主寒熱、頭風(fēng)” , “延年”等。

高級(jí)功效,常與病因病機(jī)、治則治法相對應(yīng),所用語句多為動(dòng)詞加病邪(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)、臟器(心、肺、脾、腎、肝、胃、小腸、膽、皮膚等) 、生理功能或分泌排泄物(陰、陽、氣、血、津、液、精、尿、便)及病理產(chǎn)物(痰濁、瘀血、疼痛、結(jié)石)等名詞構(gòu)成的詞組。如:清熱、燥濕、散風(fēng)寒、平肝、補(bǔ)肝、通便、化瘀、瀉火等)。

二字詞組表述單一型功效,如:祛風(fēng)、清熱;三字表述單一或復(fù)合型功效:如:清肺熱,補(bǔ)脾氣,疏肝氣,散風(fēng)寒、清濕熱。四字詞組表述復(fù)合型:如:發(fā)汗解表、發(fā)表理氣,少數(shù)表述單一型,如:補(bǔ)益肺氣,發(fā)散表邪等。五字以上多表述復(fù)合型功效,如:祛風(fēng)寒濕邪、滋補(bǔ)肝腎之陰等。個(gè)別如:清瀉大腸之火等為單一功效的表述。

分類

1、按中醫(yī)辨證學(xué)分類

(1)針對八綱辨證的功效:中的某些功效分別與八綱辨證相對應(yīng)。如對應(yīng)表里辨證的有解表、發(fā)表、溫里、攻里等,對應(yīng)寒熱的有散表熱、清里熱、散表寒、散里寒;對應(yīng)虛實(shí)的有補(bǔ)虛、瀉實(shí)等,對應(yīng)陰陽辨證有補(bǔ)陰、滋陰、斂陰、補(bǔ)陽、助陽、溫陽、回陽等。

(2)針對病因辨證的功效:與病因辨證的六淫與疫癘、七情、飲食勞傷、外傷對應(yīng)。

如:散風(fēng)、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒等;對應(yīng)七情的有鎮(zhèn)驚、定驚、解郁、安神、醒神等;對應(yīng)飲食勞傷的有:消食、消積、補(bǔ)虛、強(qiáng)身等;對應(yīng)外傷的有生肌、斂瘡、續(xù)筋接骨、解蛇蟲毒等。

(3)針對氣血津液辨證:補(bǔ)氣、行氣、降氣、斂氣,養(yǎng)血、活血、止血、和,生津、化痰、利水等。

(4)針對臟腑辨證:如:養(yǎng)心、清心、童心脈;宣肺、清肺、潤肺;通腸、滑腸、澀腸;補(bǔ)脾、健脾、溫脾、運(yùn)脾;溫胃、健胃、養(yǎng)胃、開胃;疏肝、清肝、養(yǎng)肝、息肝風(fēng);利膽、清膽;溫腎、補(bǔ)腎、益腎、滋腎陰、助腎陽;清利膀胱濕熱、散膀胱冷氣等;通利三焦、健腦、暖宮等。也有補(bǔ)肺脾、補(bǔ)肝腎、補(bǔ)脾腎之陽等對應(yīng)不止一臟一腑的表述。

(5)針對經(jīng)絡(luò)辨證與六經(jīng)辨證:如和解少陽、散太陽經(jīng)風(fēng)寒、散少陰經(jīng)風(fēng)寒等。

(6)針對衛(wèi)氣營血辨證的功效:清氣分熱、透營轉(zhuǎn)氣、清營涼血、散血解毒等。

(7)針對三焦辨證:宣化上焦?jié)駶?、芳化中焦?jié)駶帷⑶謇陆節(jié)駸?、補(bǔ)中氣、溫中散寒等。

2、按中醫(yī)治療學(xué)分類

(1)對因功效:屬于祛邪的功效有:祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等;屬于扶正的有補(bǔ)氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血;屬于調(diào)理臟腑或氣血的有疏肝、柔肝、宣肺、和中、理氣、活血、安神、開竅、潛陽、息風(fēng);屬于消除病理產(chǎn)物的有消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排膿等。

然而,它們往往相互關(guān)聯(lián),劃分是相對的。

如:活血化瘀,即指改善血行不暢、血脈瘀滯的病理狀態(tài),又指消除瘀血的病理產(chǎn)物。

(2)對癥功效:緩解或消除疾病過程中出現(xiàn)的癥狀,有助于減輕患者痛苦,防止病情惡化,如:止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。

(3)對病證功效:截瘧、蝕疣、祛風(fēng)濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲等。

(4)對現(xiàn)代病證功效:降血壓、降血脂、降血糖、抗腫瘤等。

第一章節(jié)
中藥配方與方劑
配伍

七情配伍

七情配伍又稱配伍七情、藥物七情。除“單行”外,皆從雙元配伍用藥角度,論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的7種基本規(guī)律,是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。
單行即應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果,不需其他藥輔助。如獨(dú)參湯,單用人參一味補(bǔ)氣固脫等
相須即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用,可以增強(qiáng)原有療效。石膏與知母配合,能增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果;
相使即性能功效有某些共性的藥物,以一種藥為主,另一種藥為輔的形式配伍,輔藥增強(qiáng)主藥療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí),茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。
相畏即一種藥物的毒烈之性,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除。
相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性或副作用,所以說生姜?dú)⑸胂摹?/td>
相惡即兩藥合用,一種藥物能使另一種藥物原有功效降低,甚至喪失。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。
相反即兩種藥物合用,能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。
方劑與組成

君臣佐使

君臣佐使即從多元用藥的角度,論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則,是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展,對學(xué)習(xí)研究中藥成方和指導(dǎo)臨床合理用藥具有極其重要的意義。
君藥即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向,其藥力居方中之首,是方劑組成中不可缺少的藥物。
臣藥意義有二:一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物;二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。
佐藥意義有三:一為佐助藥,即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用,或直接治療次要兼證的藥物;二為佐制藥,即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物;三為反佐藥,即根據(jù)病情需要,使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。
使藥意義有二:一是引經(jīng)藥,即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物;二是調(diào)和藥,即調(diào)和諸藥的作用,使其合力驅(qū)邪。

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