少陽篇
少陽經(jīng)序言
少陽樞機(jī),承啟上下,為六經(jīng)臟腑之樞紐。少陽舒展,三陽才得開泰。如少陽抑郁,必致升降失和,三陽難調(diào)難順。
凡讀傷寒者,莫不為少陽而功,莫不為少陽而悅,素不知,少陽經(jīng)之病遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我們臨床所見,許多不明言狀的規(guī)律疾病,把不準(zhǔn)癥候的疑難癥,皆可從少陽尋經(jīng)。
少陽雖小,但三陽缺它不可,臨床中亦如此,少陽經(jīng)臨證治之在初,久之可須與太陽陽明合參,仲景著有三陽合病,并病者,并病篇,但多年臨床發(fā)現(xiàn),三陽經(jīng)病,疾病譜廣多,互為因果,遠(yuǎn)比我們臨床所見及條文記敘的要繁雜,因此是書為三陽法外之要法。
循經(jīng)論少陽
少陽者,膽也,好比春天的太陽,它是個(gè)弱陽,又稱小陽,不受邪好比春天的少女,又溫又順,討人喜歡。肝外有膽,膽的生命力全靠肝,膽雖小能力卻強(qiáng),膽能統(tǒng)領(lǐng)十二經(jīng),帥前有斬關(guān)奪門之威,百戰(zhàn)百勝,立于不敗之地,陣前還有殺手銅,就是膽汁,膽汁味苦,是由肝臟產(chǎn)生。平時(shí)膽汁就貯存在膽囊內(nèi),當(dāng)人體吃了食物后,膽汁才直接從肝臟和膽囊內(nèi)大量排出至十二指腸,幫助食物的消化和吸收,幫助五臟六腑的代謝。這為正常。
少陽是個(gè)弱陽小陽,為何能有如此大的“膽量”?所謂的膽量就是膽火盛胃火盛,脾胃實(shí)膽大,火旺者剛強(qiáng),火旺者膽大,火旺者勇猛。膽是個(gè)弱陽,中邪者反應(yīng)最大,體壯旺盛之人一旦中了外邪,好比剛強(qiáng)的男人,又焦又燥,膽大妄為,邪過急,內(nèi)熱盛者,膽大包天,甚至能殺人放火。邪盛者人煩,火盛者人燥,二火兩熱相并,大熱彌漫,火盛氣動(dòng)。
膽病者燥而不狂,犯病就在一時(shí),胃火一瀉,膽病自愈。若左脈弦緊有力,仲景“心下悸,嘔不止,按之如有手感”脈證具備,這是真正的大柴胡湯證。若右脈洪大,按之有力,合上白虎湯,汗多者,頸椎難受,加葛根,這是二陽實(shí),少陽外邪的癥狀。若臟腑不化熱小柴胡湯。膽小膽弱者,為膽的溫度不夠,聲音微弱,一腳不能踩死個(gè)螞蟻,遇事害怕,難成大事,張仲景有桂枝甘草湯,桂枝加龍骨牡蠣湯,后世溫膽湯,脾胃虛膽怯者,可用理中湯加溫膽湯。
《醫(yī)宗金鑒》有云:
少陽脈證
往來寒熱胸脅滿,脈弦目眩而耳聾,口苦默默不欲食,心煩喜嘔少陽經(jīng),或渴或咳身微熱,或脅硬痛腹中疼,或悸不嘔尿不利,舌苔滑白小柴宗。
【注】脈弦,謂少陽病脈也。往來寒熱胸脅滿,目眩耳聾,口苦默默不欲食,心煩喜嘔,少陽經(jīng)主證也?;蚩剩蚩壬砦?,或脅硬痛,腹中疼,或悸不嘔,尿不利,舌胎滑白老,皆少陽或有之證也。均宜小柴胡湯主之,隨證加減治之可也。詳少陽篇。
少陽病用柴胡湯加減法
胸?zé)┎粐I去參夏,加萎若渴半易根,腹痛去芩加芍藥,心悸尿秘苓易芩,脅下痞硬棗易蠣,不渴微熱桂易參,咳去參棗加干味,小柴臨證要當(dāng)斟。
【注】少陽經(jīng)主證,宜小柴胡湯主治也。其或有之證,務(wù)要臨證斟的加減可也。若胸中煩而不嘔,去半夏,人參,加括萎實(shí)。若渴者,以半夏易括萎很。若腹中痛,去黃芩加白芍。若心下悸,小便不利者,加苓去黃芩。若脅下瘩硬,加牡蠣去大棗。若不渴外有微熱者,去人參加桂枝微汗之。若咳者,去人參,大棗,加干姜,五味子。義詳少陽篇小柴胡湯下。
少陽禁汗吐禁下
少陽三禁要詳明,汗譫吐下悸而驚,甚則吐下痢不止,水漿不入命難生。
【注】三禁,簡(jiǎn)少陽禁吐、禁汗、禁下也。若誤發(fā)汗,則生譫語,若誤吐下,則心悸而驚。少陽經(jīng),印有心下硬,不可下,下之甚,則下鞘不止。即有胸中滿,不可吐,吐之甚,則水漿不入,變成危笑,命難生也。詳少陽篇
少陽可吐可汗可下
胸滿熱煩梔子豉,痞硬沖喉瓜蒂平,發(fā)熱惡寒肢煩痛,微嘔支結(jié)柴桂寧。
郁郁微煩嘔不止,心下痛硬大柴攻。
誤下柴胡證仍在,復(fù)與柴胡振汗生。
【注】上言其禁,恐失宜也;此言其可,貴變通也。胸滿煩熱,太陽少陽輕邪也,宜梔子豉湯涌之。胸滿痞硬,氣上沖喉不得息者,太陽,少陽重邪也,宜瓜蒂散吐之。發(fā)熱惡寒,四肢煩疼微嘔,心下支結(jié),太陽,少陽表證也,宜柴胡桂枝湯,微汗兩解之。郁郁微煩,嘔不止,心下痛硬,少陽,陽明表里證也,宜大柴胡湯緩攻兩解之。誤下不致變逆,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯以和解之,若解則必蒸蒸振汗出而解,以下后虛故也。詳太陽、少陽篇。
上述為正少陽出現(xiàn)的癥狀,一旦體弱久病之人,正不能勝邪,有癥狀沒有脈象,有證無脈卻仍屬少陽經(jīng)病,一旦遇到這種病人,不見脈象,難以辨證,只好在少陽經(jīng)上找病。
病跟經(jīng)走,方跟病走,經(jīng)病同行,少陽經(jīng)上找病。
少陽經(jīng)上升下達(dá),內(nèi)聯(lián)臟腑,外聯(lián)肢節(jié)走人體兩側(cè)。一旦兩側(cè)受邪長(zhǎng)期不解,虛邪常帶,病邪反映就在經(jīng)上。
少陽經(jīng)循行路線起于眼外角(瞳子髎),向上達(dá)額角部,下行至耳后(風(fēng)池穴),由頸側(cè),經(jīng)肩,進(jìn)入鎖骨上窩。直行脈再走到腋下,沿胸腹側(cè)面,在髖關(guān)節(jié)與眼外角支脈會(huì)合,然后沿下肢外側(cè)中線下行。經(jīng)外踝前,沿足背到足第四趾外側(cè)端(足竅陰穴)。有三分支;一支從耳(風(fēng)池穴)穿過耳中,經(jīng)耳前到眼角外;一支從外眼角分出,下走大迎穴,與手少陽三焦經(jīng)會(huì)合于目眶下,下經(jīng)頰車和頸部進(jìn)入鎖骨上窩,繼續(xù)下行胸中,穿過隔肌,絡(luò)肝屬膽,沿脅肋到恥骨上緣陰毛邊際(氣沖穴),橫入鏡關(guān)節(jié)(環(huán)跳穴);一支從足背(臨泣穴)分出,沿第1~2跖骨間到大拇指甲后(大敦穴),交與足厥陰肝經(jīng)。
少陽經(jīng)循經(jīng)找病
在上述經(jīng)絡(luò)上所反應(yīng)的病痛,病變,都屬于足少陽膽經(jīng),辨寒熱離不開柴胡湯加減。
耳上疼在頭角,邪盛于上,疼急能起個(gè)包,辨表里,論寒熱,柴胡湯加減一方就到。
耳前疼,耳內(nèi)疼,邪盛于上,辨表里,論寒熱,柴胡湯加減一方就到。
耳下疼,牙疼腫脹,疼不可忍,所謂的三叉神經(jīng)痛,痄腮,辨表里,論寒熱,柴胡湯加減一方就到。
耳下疼,淋巴結(jié)腫脹,口難張,辨表里,論寒熱,柴胡湯加減一方就到。
耳后疼,淋巴結(jié)腫脹難消,長(zhǎng)期不愈,疼痛難忍,辨表里,論寒熱,柴胡湯加減一方就到。
腮后耳下疼,淋巴結(jié)僵硬,長(zhǎng)期難愈,西醫(yī)所謂淋巴癌,辨表里,論寒熱,柴胡湯加減一方就到。
耳下下疼,火邪攻上,淋巴結(jié)腫脹,引起食管疼,西醫(yī)所謂食管癌,若誤治耽擱,時(shí)間一久,怕后果不良,辨表里,論寒熱,柴胡湯加減一方就到。
耳根下腮直下,腫脹鼓起,所謂的甲狀腺腫大,甲亢,亞甲炎,甲減,辨表里,論寒熱,柴胡湯加減一方就到。
肩周疼,肩胛骨疼,鎖骨疼,甚至連著缺盆疼,肩井疼,肩髃疼,辨表里,論寒熱,柴胡湯加減一方就到。
腋下疼痛,痛連乳側(cè),辨表里,論寒熱,柴胡湯加減一方就到。
腰側(cè)疼,到腹側(cè),連環(huán)跳,辨表里,論寒熱,柴胡湯加減一方就到。大腿外側(cè)痛,行動(dòng)不能自如,辨表里,論寒熱,柴胡湯加減一方就到。
膝側(cè)疼,到陽陵到陽交到外丘,辨表里,論寒熱,柴胡湯加減一方就到。
腳而外側(cè)痛,到趾端,這為里有濕熱,辨寒熱,柴胡湯加減一方就到。
上述所講為經(jīng)上找病的外證,摸得著,看得見為外證,這也為不發(fā)燒的感冒。再談?wù)勌撔俺訇柦?jīng)化熱的里證,少陽經(jīng)虛邪常帶日久,經(jīng)氣化熱在里,循經(jīng)而上,常常半個(gè)頭昏頭脹,頸椎一側(cè)常疼,無規(guī)律的頭暈,無規(guī)律的心煩,無規(guī)律發(fā)無名火,無規(guī)律的肋下氣脹而痛,無規(guī)律的生悶氣,這種病人常自己默默不語,難以同人相處,難以與人交流。這是經(jīng)氣化熱而生郁悶,若長(zhǎng)期不解,耗肝損膽,可引起肝囊腫,肝血管瘤,甚至肝的大病,日久不愈亦化郁熱,耗膽汁,口苦咽干,這是常人之病,年邁體弱者,長(zhǎng)期膽熱津液被耗,走起路口就干,說句話口就燥,干起活來鼻干咽燥,這就膽熱到極點(diǎn)了,這種人怕動(dòng)怕累不能出大汗,醫(yī)不能誤汗,誤汗者危候,怕后果不良,真正的膽熱口苦,苦在夜晚到早晨(全天口苦是胃火),時(shí)間若久可引起膽囊炎,膽結(jié)石,引起睡覺不安,煩驚,成夜口苦,天亮還在口苦,口黏,牙齦出血,唾沫中帶血,唾沫腥臭,常常心煩胸悶不舒,胸中煩熱不降,返流食管炎形成,這是少陽虛邪,虛邪化實(shí),長(zhǎng)期不解化熱,熱氣不泄,煩而不狂,一旦陽明化熱,二熱合病,能引起狂躁不安,語無倫次,膽囊重病形成,后果不良。
膽囊在人體中統(tǒng)帥十二經(jīng),其重要性不言而喻,若一刀開過,膽汁不能疏泄,十二經(jīng)絡(luò)之代謝產(chǎn)物不能排泄,醫(yī)圣在世難以回天,后悔莫及!
少陽熱病一時(shí),陽明熱病常年不解。就怕二陽熱病合并,并病不解,臟腑變化,后果難料,所謂的臟腑癌癥就是這樣來的。
少陽病膽大在一時(shí),陽明病膽大能持續(xù)多少年不解。有近期兩個(gè)案例可見一斑:
2013年11月27日,CCTV-12《熱線12》播放的《水庫浮尸之謎》。江蘇省張家港,水庫驚現(xiàn)無名男尸,警方調(diào)查揭開驚人謎底,兇手竟是親生兒子!兒子為何殺害父親?狠心下毒拋尸水庫的背后有何父子恩怨?
原來孫某父親患神經(jīng)病八年,曾三次送精神病醫(yī)院,殺死前妻,并多次揚(yáng)言要?dú)⒑θ?,治病困局難解,家庭忍受精神經(jīng)濟(jì)雙重負(fù)擔(dān),才有了家屬不堪負(fù)重,兒子狠心殺害患病父親,五花大綁,拋尸水庫。雖有村里鄉(xiāng)親為其求情,但終是情理易恕,法理難逃,孫某被判刑。
孫某父親偌大年紀(jì)同妻哪來這么大仇恨?同家人哪來這么大仇恨?西醫(yī)認(rèn)定神經(jīng)病,中醫(yī)來看就是常年胃火大腸熱積,熱不下瀉,引起胃火爆發(fā),才有這等狂妄,神明失守,失去理智,難以控制,狠手殺妻,威脅家庭其他成員,也才有后來這兒子被迫無奈殺害父親以絕后患的悲劇案件。
還有備受關(guān)注的北京大興摔死女童案,
據(jù)罪犯母親說,兒子就是個(gè)“愣頭青”,發(fā)起脾氣來控制能力差,行為難以控制。這是平素內(nèi)熱膽火不泄,當(dāng)時(shí)喝點(diǎn)酒吃點(diǎn)肉,一肚子的膽火北氣,只是生了點(diǎn)爭(zhēng)執(zhí)、卻造成如此慘案,事后頭腦清醒之時(shí)雖后悔腸斷,但也為時(shí)晚矣!我們?cè)囅胍粋€(gè)性平氣和,臟腑和順之人,怎會(huì)有如此喪盡天良之舉?
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