張女士長(zhǎng)期患有高血壓病，血壓控制的也不錯(cuò)，但她每年都堅(jiān)持去醫(yī)院體檢一次，去年他就因?yàn)轶w檢又查出了尿蛋白陽(yáng)性、血糖也偏高。因?yàn)榧霸绨l(fā)現(xiàn)，所以她正在吃藥控制血糖和治療蛋白尿。對(duì)此，她覺(jué)得體檢真是好，可以趁早發(fā)現(xiàn)潛伏在體內(nèi)的問(wèn)題。
長(zhǎng)期高血壓可能會(huì)導(dǎo)致身體諸多器官的慢性功能損害，體檢有助于篩查高血壓對(duì)身體其他器官造成的影響及高血壓合并癥。
那么高血壓患者體檢都需要檢查什么，檢查前先需要注意什么呢？
高血壓患者需要重點(diǎn)評(píng)價(jià)以下三個(gè)方面的內(nèi)容：
血壓控制得怎么樣：
有沒(méi)有產(chǎn)生高血壓對(duì)心、腦、腎等器官的損害；
有沒(méi)有心腦血管病。
由此可知，高血壓患者在體檢時(shí)首先應(yīng)該關(guān)注的是自己的血壓控制情況，不僅需要關(guān)注體檢時(shí)的血壓，更重要的是平時(shí)自我血壓的監(jiān)測(cè)。
如今電子血壓計(jì)的普及，家庭測(cè)血壓非常方便，在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡可能將血壓控制治療目標(biāo)水平成為高血壓管理的重要一環(huán)。
除此之外，評(píng)估高血壓有沒(méi)有對(duì)心、腦、腎等靶器官造成損害及發(fā)現(xiàn)高血壓的常見(jiàn)合并癥如冠心病、糖尿病、高脂血癥等，都要需要進(jìn)行必要的體檢。
雖然臨床常用的降壓藥物對(duì)于肝臟是沒(méi)有明顯影響的，但因?yàn)樗幬锒嘟?jīng)肝臟代謝，患者長(zhǎng)期使用降壓藥物，從身體健康的角度考慮，每年定期檢查肝功能，對(duì)評(píng)價(jià)降壓藥物對(duì)肝臟的影響，也是有必要的。
急慢性腎炎等腎臟的病變可引起高血壓，腎臟又是容易受高血壓危害的靶器官，治療高血壓的藥物也多通過(guò)腎臟排泄。長(zhǎng)期高血壓所導(dǎo)致的腎臟小動(dòng)脈或腎實(shí)質(zhì)損害、腎小球硬化，可導(dǎo)致高血壓腎病，腎功能受損乃至腎功能衰竭是高血壓并發(fā)癥之一，所以腎功能檢查（血清尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白等）很有必要，不但可以了解腎臟情況，還有助于指導(dǎo)用藥。
高血壓病人往往合并有高血脂、高血糖、高尿酸，這些均是動(dòng)脈硬化的發(fā)病基礎(chǔ)和危險(xiǎn)因素。
血糖高也會(huì)加重高血壓，或者成為彼此的因果關(guān)系疾??；高血壓合并高血脂，比單純高血壓患者心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加3~4倍，二者作用的疊加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展，顯著提高心腦血管不良事件如急性冠脈綜合征、腦卒中等致命性疾病的發(fā)生率和死亡率。
尿酸是高血壓的危險(xiǎn)因素，在高血壓發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中發(fā)揮重要作用，部分含有利尿劑的降壓藥對(duì)尿酸有一定影響，因此血糖、血脂的檢查對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)是很有必要的。
血常規(guī)：
高血壓和血常規(guī)，兩者沒(méi)有一定的必然聯(lián)系。血常規(guī)主要是檢查血小板白細(xì)胞中性粒細(xì)胞以及血蛋白紅細(xì)胞的含量，還有嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的含量以及比率。高血壓不會(huì)對(duì)以上這些血細(xì)胞有影響，但如果血常規(guī)提示貧血，又有血壓高，需要與注意患者是否有慢性腎炎。
尿常規(guī)：
在尿常規(guī)中最重要的檢查項(xiàng)目——尿蛋白。正常情況下尿中不應(yīng)該出現(xiàn)蛋白，雖然劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、高蛋白飲食等也可能引起蛋白尿，但這些原因引起的蛋白尿一般不超過(guò)一個(gè)“ ”，如果尿蛋白出現(xiàn)“ ”提示可能存在腎病，“ ”越多病情越嚴(yán)重。
尿微量白蛋白：
高血壓通過(guò)腎小球病變、腎小管-間質(zhì)性纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓性腎損害。尿微量白蛋白是腎損傷的早期敏感指標(biāo)，它反應(yīng)早期腎功能受損的情況，病理性增高見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期等。在早期尿微量白蛋白階段是腎病發(fā)生的早期信號(hào)和預(yù)兆，此時(shí)腎臟損害處在尚可逆轉(zhuǎn)的時(shí)期，如能及時(shí)治療，可以終止或逆轉(zhuǎn)。
高血壓病人進(jìn)行心電圖檢查可以判斷有無(wú)心臟并發(fā)癥。因?yàn)樾呐K是易受高血壓累及的器官之一，長(zhǎng)期高血壓會(huì)引起外周循環(huán)阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，久而久之會(huì)造成心肌肥厚、心腔擴(kuò)大等，可能會(huì)導(dǎo)致心律失常，心電圖檢查能夠進(jìn)行初步篩查。血壓控制欠佳時(shí)，心電圖檢查結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)異常情況，可出現(xiàn)心電軸左偏、左心室高電壓等改變。高血壓會(huì)威脅心臟健康，體檢時(shí)應(yīng)做心電圖檢查，可以明確有無(wú)心肌肥厚、心律失常、心肌缺血等問(wèn)題。
心臟彩超能看到心臟結(jié)構(gòu)、大小、瓣膜、厚度等的變化，以及由此造成的血流的改變等等，可以精確測(cè)算心臟心房、心室、瓣膜等各個(gè)位置的大小等變化，是了解心臟大小等外形的重要檢查方法，可以估計(jì)高血壓對(duì)心臟損害的程度，對(duì)心臟功能進(jìn)行有效的評(píng)估，并能排除其他一些疾病引起的心肌肥厚等。
高血壓患者普遍表現(xiàn)有心臟橫徑與面積增大的情況，胸部X線平片能夠觀察主動(dòng)脈異常情況、心血管鈣化、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等靶器官損害，臨床應(yīng)用中可根據(jù)具體情況進(jìn)行聯(lián)合診斷，為高血壓臨床診治提供合理的指導(dǎo)意見(jiàn)。
位于眼底的視網(wǎng)膜是全身唯一可直接、無(wú)創(chuàng)觀測(cè)血管及全身微循環(huán)的機(jī)體組織。高血壓患者可能會(huì)有眼底的改變?；颊哂捎谘獕洪L(zhǎng)期持續(xù)性升高，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈隨之出現(xiàn)痙攣，慢慢地變細(xì)、變硬，最終發(fā)展為動(dòng)脈硬化。隨著血壓升高和病情發(fā)展，視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫、出血和滲出，進(jìn)而引起視力的改變。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈的變化可以反映高血壓外周小動(dòng)脈的病變程度，如果一個(gè)人的眼底血管變細(xì)說(shuō)明身體其他部位血管變窄的可能性也非常大，外周小動(dòng)脈硬化程度就越重，那么心臟的負(fù)荷就越重。高血壓導(dǎo)致眼底的病理改變可以通過(guò)體檢，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。
腦卒中是高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥，頭顱CT、核磁共振檢查是早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷腦卒中的主要檢查手段。
長(zhǎng)期高血壓可能并發(fā)下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變，引起下肢動(dòng)脈的狹窄或閉塞，通過(guò)踝臂指數(shù)可以查看下肢情況，若ABI>1.3，應(yīng)繼續(xù)給予血管二維超聲成像檢查；若0.9<abi≤1.3，患者有跛行癥狀，應(yīng)進(jìn)行abi運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)；若abi≤0.9，即可診斷為下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變。多譜勒超聲檢查可顯示下肢血管病變、評(píng)估足部的動(dòng)脈血流信號(hào)，若圖示正常血流特征信號(hào)缺失或呈現(xiàn)單峰圖像則提示有血流受阻，高度提示下肢動(dòng)脈的狹窄或閉塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。< span=''></abi≤1.3，患者有跛行癥狀，應(yīng)進(jìn)行abi運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)；若abi≤0.9，即可診斷為下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變。多譜勒超聲檢查可顯示下肢血管病變、評(píng)估足部的動(dòng)脈血流信號(hào)，若圖示正常血流特征信號(hào)缺失或呈現(xiàn)單峰圖像則提示有血流受阻，高度提示下肢動(dòng)脈的狹窄或閉塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。<>
1、體檢前幾天要注意飲食，不要吃太甜、太咸、太油膩、不易消化的食物，不要吃對(duì)肝、腎功能有損害的藥物，不要飲酒。體檢前一天的晚上8時(shí)起開始禁食。如果正在服用抗生素類藥品或維生素C及減肥藥物，待停藥3天后再接受體檢。
2、體檢前一天要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。盡量避免喝濃茶、咖啡等刺激物，避免情緒波動(dòng)，早點(diǎn)休息，避免性生活，以免影響睡眠及心率、血壓，使體檢結(jié)果產(chǎn)生偏差。
3、體檢前應(yīng)對(duì)口腔、鼻腔、外耳道進(jìn)行清潔，最好能洗個(gè)澡，換換內(nèi)衣內(nèi)褲。不清潔容易使一些疾病漏診。
4、體檢當(dāng)日早晨應(yīng)禁食、禁水，但慢性病患者服藥的應(yīng)區(qū)別對(duì)待。有高血壓病、冠心病的患者，貿(mào)然停藥或推遲服藥會(huì)引起血壓驟升，發(fā)生危險(xiǎn)，所以在體檢抽血前，可以用少量白開水送服藥物，一般不會(huì)影響結(jié)果判斷。伴有糖尿病或其他慢性病患者，應(yīng)在采血后及時(shí)服藥，不要因體檢而干擾常規(guī)治療。
5、女性體檢要避開經(jīng)期，因?yàn)樵陆?jīng)期間不方便做常規(guī)婦科檢查，小便中也容易混入陰道分泌物，影響小便化驗(yàn)結(jié)果。妊娠女性應(yīng)避免X光檢查，并預(yù)先告知體檢醫(yī)生妊娠情況。
6、體檢時(shí)，注意精神放松，心態(tài)平和，切忌緊張，以便能客觀、真實(shí)地反映身體健康狀況。
7、針對(duì)既往史或手術(shù)后的情況，可攜帶相關(guān)病歷、檢驗(yàn)報(bào)告單、照片資料、診斷證明書，以便體檢醫(yī)生詳細(xì)了解身體狀況。
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