加味補陽還五湯        

四肢麻木

      麻木是指肌膚知覺消失。不知痛癢，若見于四肢者，則稱為四肢麻木。　　

麻木在(內(nèi)經(jīng))及;金匱要略)中稱“不仁”，隸屬于“痹”、 “中風(fēng)”等病范疇。;諸病源候論;言“不仁”之狀為“其狀搔之皮膚，如隔衣是也?！彼貑柌C氣宜保命集)始有麻木癥名。朱丹溪云“曰麻曰木，以不仁中而分為二也?！笨梢娐槟九c不仁同義。 　

本文主要討論四肢麻木，若呈半身麻木，則另作敘述?！?span lang="EN-US">

[鑒別]

常見證候　　

風(fēng)中經(jīng)絡(luò)四肢麻木：四肢麻木伴有疼痛．遇天陰寒冷加重，兼有惡風(fēng)寒，手足發(fā)涼，腰膝酸沉，舌質(zhì)淡黯，苔白潤，脈浮或弦?！?span lang="EN-US">

氣血兩虛動風(fēng)四肢麻木：四肢麻木，抬舉無力，面色萎黃無華，伴有氣短心慌，頭暈?zāi)垦?，唇甲色淡等，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細弱?！?span lang="EN-US">

氣滯血瘀四肢麻木：四肢麻木伴有郁脹刺痛，面色晦暗，口唇發(fā)紫，舌質(zhì)可見紫色瘀斑，舌苔薄偏干，脈澀。

肝陽化風(fēng)四肢麻木：四肢麻木伴有震顫，并有頭暈欲仆，煩躁，易怒，失眠多夢等，舌紅，脈弦有力?！　?span lang="EN-US">

風(fēng)痰阻絡(luò)四肢麻木：四肢麻木伴有癢感，或兼見不時震顫，并有頭眩，肩背沉重，或見嘔惡，痰多等，舌質(zhì)偏黯，苔膩，脈弦滑或濡?！?span lang="EN-US">

濕熱郁阻四肢麻木：四肢麻木伴有肢體重痛，口不甚渴，甚則兩足欲踏涼地，苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。

二、麻木治療：

1.風(fēng)中經(jīng)絡(luò)四肢麻木：本癥由腠理疏松，風(fēng)寒入襲，經(jīng)脈失榮，氣血不和所致。發(fā)病有明顯的感受外邪史，但臨證有風(fēng)邪偏盛與寒邪偏盛之分。風(fēng)邪偏盛的呈走竄性麻木，無固定患處，或伴有輕度的口眼喁斜，脈多浮象，治宜祛風(fēng)護衛(wèi)法，方用黃芪桂枝五物湯；寒邪偏盛的麻木伴有疼痛，患處固定，手足發(fā)涼，惡寒與腰膝酸沉明顯，脈多弦緊，治宜溫經(jīng)散寒法，方用當(dāng)歸四逆湯　

2.氣血兩虛動風(fēng)四肢麻木：此癥多發(fā)于勞倦失宜，或見于吐瀉傷中，或失血過多，或生育頻接，或熱病久羈，或出現(xiàn)于其它虛損疾患之后，氣血雙虧，脈絡(luò)空虛，風(fēng)由內(nèi)生，四肢無有所秉，遂可發(fā)生麻木。偏于氣虛者面色蒼白，四肢軟弱，抬舉無力，伴有心慌氣短，脈弱，舌質(zhì)淡紅；偏于血虛者面色無華，皮膚偏干，伴有頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，脈細或兼有數(shù)象，舌質(zhì)嫩紅。兩者的共同點是：皆為虛證，一為氣虛，一為血虛，麻木而無疼痛，呈現(xiàn)一派虛象。氣虛四肢麻木，治宜補氣養(yǎng)血，用補中益氣湯；血虛四肢麻木，治宜養(yǎng)血理氣，方用神應(yīng)養(yǎng)真丹；若氣血虛虧無所偏重者，可用八珍湯雙補氣血。神應(yīng)養(yǎng)真丹(OW"科正宗))　當(dāng)歸川芎白芍 天麻 羌活 ; 熟地  木瓜 菟絲子　　

3.氣滯血瘀四肢麻木：“氣行則血行，氣滯則血滯”，但亦有因血瘀而致氣滯者。雖然氣滯與血瘀常相并而見，但臨證則有氣滯偏重與血瘀偏重之分。氣滯偏重的多責(zé)于情志失調(diào)，氣機不利；血瘀偏重的多見于外傷及病久入絡(luò)者。氣血郁滯，填塞經(jīng)絡(luò)，營陰失養(yǎng)，衛(wèi)氣失溫，故見四肢麻木。兩者的共同點為：麻木兼刺痛，按之則舒。兩者的關(guān)系是初病在氣，病久入血，由氣滯而發(fā)展到血瘀。

辨證要點為：

氣滯偏重的麻木時輕時重，但少有疼痛，脈弦不柔，舌淡黯無瘀斑；

血瘀偏重的麻木而兼疼痛，無有輕時，皮色發(fā)黯，口唇青紫，脈沉澀，舌質(zhì)必有瘀斑。

氣滯者宜行氣通絡(luò)法，常用羌活行痹湯(羌活1錢，防風(fēng)1錢，秦艽2錢，川斷2錢，威靈仙2錢，全當(dāng)歸2錢，明乳香5分，凈沒藥5分，杜紅花5分。)；

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2.1 方名

羌防行痹湯

2.2 組成

羌活1錢，防風(fēng)1錢，秦艽2錢，川斷2錢，威靈仙2錢，全當(dāng)歸2錢，明乳香5分，凈沒藥5分，杜紅花5分。

2.3 功效

活血祛風(fēng)，宣通經(jīng)隧。

2.4 主治

行痹，痛痹。

2.5 羌防行痹湯的用法用量

用童桑枝、青松針各1兩煎湯代水，煎服。

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百科詞條：羌防行痹湯 （最后修訂于2009/12/11 1:37:53）[共118字]

摘要：《重訂通俗傷寒論》引顧松園經(jīng)驗方方名羌防行痹湯組成羌活1錢，防風(fēng)1錢，秦艽2錢，川斷2錢，威靈仙2錢，全當(dāng)歸2錢，明乳香5分，凈沒藥5分，杜紅花5分。功效活血祛風(fēng)，宣通經(jīng)隧。主治行痹，痛痹。用法用量用童桑枝、青松針各1兩煎湯代水，煎服。......

相關(guān)文獻：

·                                [第八章·傷寒兼證]第七節(jié)·風(fēng)濕傷寒

腦筋。故其證始而痛。繼而 痹。終而痿。痛尚易治。《內(nèi)經(jīng)》論行痹痛痹。后世皆稱為痛風(fēng)。以活血祛風(fēng)。宣通經(jīng)隧為 首要。羌防行痹湯為主。（羌活、防風(fēng)各一錢、秦艽、川斷各二錢、威靈仙、全當(dāng) 歸各二錢、明乳香、凈沒藥、杜紅花各五分、先用童桑枝、青松

·                                [第二卷驗方妙用]消化法

陳酒、生藕汁、 活蟲漿等四味效用最多，隨癥均可加入，確為普通消瘀之良藥。至于專門消瘀，當(dāng)分部位∶消一身經(jīng)絡(luò)之瘀， 羌防行痹湯（羌活、防風(fēng)各一錢，威靈仙、全當(dāng)歸各三錢，川斷、秦艽各二錢，明乳香、凈沒藥、杜紅花各五分， 先用嫩桑枝三兩，青松針

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血瘀者宜活血通絡(luò)法，常用桃紅四物湯。　　

4.風(fēng)痰入絡(luò)四肢麻木與肝陽化風(fēng)四肢麻木：四肢麻木伴有震顫是兩者的共同點。風(fēng)痰入絡(luò)麻木為痰飲久伏，風(fēng)邪引動，風(fēng)痰搏于經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。辨證要點：為麻木多有癢感，并有頭眩，背沉，舌苔膩等，治宜祛風(fēng)化痰，方選導(dǎo)痰湯合玉屏風(fēng)散，肝陽化風(fēng)四肢麻木為肝陽素旺，又遇喜怒失宜，陽動生風(fēng)發(fā)病。辨證要點：為麻木伴有明顯震顫，并有頭暈欲仆，煩躁易怒，脈弦有力等，治宜清肝熄風(fēng)，方選羚羊鉤藤湯　　

5.濕熱阻滯四肢麻木：此癥由于濕熱郁阻，絡(luò)脈壅塞，氣血不能達于肢端而致。辨證要點為：見于下肢麻木，且有灼熱重痛，尤以兩足灼熱明顯，甚則必踏涼地而緩解，脈兼數(shù)象，舌苔偏黃膩。治宜清熱利濕通絡(luò)，方用加味二妙散　　

       四肢麻木，臨證四肢俱見麻木者不多，而以雙上肢或雙下肢或單側(cè)肢體麻木者多見。臨證鑒別要分清虛實之證，虛證麻木患肢軟弱無力，實證麻木患肢疼痛郁脹，這是兩者的主要區(qū)別。治療上分清“虛者補之，實者瀉之”，補法宜補氣血、建中焦為主；實證有祛風(fēng)、散寒、化痰、活血、行滯、熄風(fēng)等。至于虛實夾雜證，則當(dāng)辨別孰輕孰重，權(quán)衡緩急，辨證施治?！　?/b>

       麻木一癥，歷代醫(yī)家把它列為中風(fēng)先兆之一。張三錫說：“中年人但覺大拇指時作麻木，或不仁；或手足少力，或肌肉微掣，三年內(nèi)有中風(fēng)暴病?！?span lang="EN-US">(;中風(fēng)專輯))王清任在醫(yī)林改錯)中記載的中風(fēng)先兆癥狀，亦有肢體麻木。特別是風(fēng)痰阻絡(luò)與肝陽化風(fēng)的麻木尤易發(fā)生中風(fēng)。因此積極治療四肢麻木，對預(yù)防中風(fēng)有著十分重要的意義。　

[文獻別錄]　(素問．逆調(diào)論)：“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛則不仁且不用?！薄?span lang="EN-US">(丹溪心法．厥)：“手足麻者屬氣虛。手足木者有濕痰死血。十指麻木，是胃中有濕痰死血?！薄?span lang="EN-US">(雜病源流犀燭。麻木源流)：“麻木，風(fēng)虛病亦兼寒濕痰血病也。麻，非癢非痛，肌肉之內(nèi)如千萬小蟲亂行，或遍身淫淫如蟲行有聲之狀，按之不止，搔之愈甚，有如麻之狀。木，不癢不痛， 自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不覺?！?font color="#ccffcc">氣虛是本，風(fēng)痰是標(biāo)，當(dāng)先以：

生姜為響導(dǎo)，枳殼開氣，半夏逐痰，防風(fēng)羌活散風(fēng)，木通牙皂通經(jīng)絡(luò)，僵蠶為治蟲行之圣藥。在手臂用桑枝，在股足加牛膝，待病減，用補中益氣湯，多加參芪。

       若經(jīng)年累月無一日不木，乃死血凝滯于內(nèi)，而外挾風(fēng)寒。陽氣虛敗，不能運動，先用桂附為響導(dǎo)，烏藥木香行氣，當(dāng)歸、阿膠、桃仁、紅花活血，木通牙皂穿山甲通經(jīng)絡(luò)，待病減，用八珍湯大補氣血，無不驗。

       此治麻木之大法也?！沃ǎ傢氁?font color="#ccffcc">補助氣血為培本之要，不可專用消散，切記切記。至人有大指次指麻木不仁者，三年內(nèi)須防中風(fēng)。宜一切預(yù)防，常服十全大補湯，加羌活、秦艽?！?/b>

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 手足麻木酸軟腫痛  

當(dāng)歸、生地、芍藥、木香、乳香、薄桂、