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(31)中醫(yī)的虛證和實(shí)證是什么
中醫(yī)的虛證和實(shí)證是人體的酸堿度的PH值。當(dāng)pH值為7時(shí)溶液為中性,小于7時(shí)為酸性,值越小,酸性越強(qiáng);大于7時(shí)呈堿性,值越大,堿性越強(qiáng)。人體在正常生理狀態(tài)下,血液的pH值精確保持在7.35~7.45之間,為弱堿性。這個(gè)pH值是人體細(xì)胞完成生理功能的最佳酸堿度,少一分或者多一分都不行。人體酸堿平衡非常重要,如果人體血液pH值低于7.35,會(huì)發(fā)生酸中毒,而pH值高于7.45則是堿中毒。無論酸中毒或者堿中毒,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。人體血液pH值低于7.35,表示人體為虛。而pH值高于7.45則是表示人體為實(shí)。
中醫(yī)的虛證和實(shí)證不是某兩類具體的病,而是判斷病癥的兩個(gè)綱領(lǐng).虛證指人體的正氣不足,實(shí)證指邪氣盛實(shí).用普通話來講,就好比打仗,虛證指我軍的實(shí)力太弱,敵人不用太強(qiáng)就能把我軍擊敗;實(shí)證指敵人太強(qiáng),我軍盡管不弱,但還是敗了.虛證的病因主要是先天不足或后天失調(diào),多數(shù)人屬于后者,如飲食失調(diào),勞累過度,房事不節(jié),久病失治等,損傷了人體的正氣.虛證主要包括氣,血,陰,陽等不足及臟腑各種不同情況的虛損.實(shí)證指邪氣盛所表現(xiàn)的證候,形成原因有病邪入侵人體和臟腑功能失調(diào),臨床表現(xiàn)太多,很難在這一一詳細(xì)闡述,見諒.
邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛。
  
虛證指的是:疲乏無力、懶言倦怠虛怯狀,虛證一般無痛感。
實(shí)證一般有急迫、痛感。中醫(yī)臨床用以概括疾病過程中不同階段和不同類型的病機(jī)(含病因、病位、病性、病勢(shì)等)的診斷范疇。
  簡單的證僅指病情的某一方面,如就病位而言的表證或里證,就病性而言的寒證或熱證,就邪正盛衰而言的虛證或?qū)嵶C。這些不同方面可以并存,因而有表實(shí)、里熱等組合。進(jìn)一步的分析則常超越表里之分而將病情歸屬于具體臟腑或氣血津液,如腎氣虛證。病因亦為重要考慮因素,因而有寒邪束肺、痰迷心竅等證名。后一類復(fù)雜的證名實(shí)際上概括了整個(gè)病機(jī),包括了病因、病位、病性、病勢(shì)等各方面。證與具有特定病因和特定演化模式的疾病不同,一種病可因具體條件不同而在不同人身上表現(xiàn)為不同的證;一種病對(duì)于同一個(gè)人也可在不同階段表現(xiàn)為不同的證,而且這種證的轉(zhuǎn)化順序還常常表現(xiàn)出某種規(guī)律性。在中醫(yī)臨床中,很多有效療法是針對(duì)證的,故常需先辨別證,再據(jù)證去選擇針對(duì)性的治療方藥。(見辨證論治)
  “證”最早見于《難經(jīng)》,指患者的臨床表現(xiàn)。至東漢末的《傷寒論》,證字除指臨床表現(xiàn)外,還表示診斷結(jié)論,以及與某些方藥相對(duì)應(yīng)的癥狀、體征(如某某湯證)。隨著理論的發(fā)展,證由指臨床表現(xiàn),轉(zhuǎn)而包括對(duì)病機(jī)的判斷和診斷結(jié)論。不過在中醫(yī)文獻(xiàn)中,證一詞的使用并不嚴(yán)格,本文僅討論辨證論治中“證”的含義。證”是疾病不同階段和不同類型的病機(jī)概括,在外表現(xiàn)為一定的臨床癥狀,易與“病”、“癥”發(fā)生混淆。“病”是各種病因作用于人體,出現(xiàn)機(jī)能或形態(tài)等方面異常變化的全過程。每個(gè)具體的病,都有具體的病因、病機(jī),因而也有具體的癥狀和證,以及相應(yīng)的治則方藥,并有一定的預(yù)后可測(cè)。“癥”則只是病人形體上反映出來的病態(tài),是以四診察知的病變的具體表現(xiàn)。概言之,“病”是機(jī)體發(fā)生病理變化的全過程;“證”只是對(duì)疾病過程中的某一階段和某一類型病機(jī)的概括;“癥”專指病證的臨床表現(xiàn)。
  病、證、癥三者的聯(lián)系表現(xiàn)為:均統(tǒng)一在人體病機(jī)演變的基礎(chǔ)上,“病”與“證”都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。區(qū)別在于“病”是對(duì)疾病全過程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的概括;“證”是對(duì)疾病所處一定階段,或一定階段的某種類型的病因、病性、病位等所作的概括;而“癥”只是病證的外在表現(xiàn)。
 
中醫(yī)中的實(shí)證和虛證的含義 
  
人體是陰陽平衡。舉個(gè)例子,陰受損了,就會(huì)陰虛火旺,這樣的上火是虛火,移補(bǔ)陰和引火歸原,單純的瀉火會(huì)傷及人體陽氣,長期下來體質(zhì)就變差了。
而你本身好好的,吃了很多上火的東西,這是外來的,就是實(shí)火,需要瀉火。
而很多時(shí)候情況是復(fù)雜的,人的生活飲食復(fù)雜,熬夜,吃燒烤,會(huì)引起虛火實(shí)火并存,既要清也要補(bǔ)。
實(shí)癥,因邪氣有余,擾亂機(jī)體生態(tài)平衡所致。
虛癥,因正氣不足,不能維持機(jī)體生態(tài)平衡所致。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)實(shí)證、虛證的說法是:“正氣奪則虛,邪氣盛則實(shí)?!笨梢娞撟C是說你的正氣虛,實(shí)證是說你的邪氣實(shí)。治療原則:實(shí)則泄之,虛則補(bǔ)之 中醫(yī)理論中講病證分為實(shí)證和虛證,下面我們就來為您介紹什么是實(shí)證,什么是虛證。
  “虛證”和“實(shí)證”是中醫(yī)理論對(duì)疾病的分類方法。
  虛證是指人體正氣不足,臟腑功能衰退所表現(xiàn)的癥狀。如精神疲憊,自汗盜汗,頭暈眼花,心悸失眠,舌質(zhì)淡胖或瘦癟,脈虛細(xì)無力等。
  實(shí)證是指,人體因外邪侵襲或某種原因阻滯而引起的癥狀,阻滯的原因包括痰火,閼血,蟲積,食積,水濕等。癥狀包括面赤氣粗,痞塊癥結(jié),便秘溲赤,舌苔厚膩,脈實(shí)有力等。
  以上就是虛證和實(shí)證的介紹。
“邪氣勝則實(shí)”是錯(cuò)的,正確的應(yīng)該是“邪氣‘盛’則實(shí)”。盛就是指邪氣很強(qiáng)(西醫(yī)來說就是病菌很多)。實(shí)就是說在正氣沒有虛的情況下,而邪氣很強(qiáng),正邪斗爭激烈產(chǎn)生的證候。
精氣奪則虛,就是說人體的正氣被消耗或者本來就不夠,這樣就產(chǎn)生虛的證候。
補(bǔ)充:
虛實(shí)夾雜就是說正氣虛而邪氣又強(qiáng)所產(chǎn)生的病理。
比如癌證,中期時(shí)人的抵抗力強(qiáng)(BT和淋巴細(xì)胞),與癌細(xì)胞斗爭,所以中期病人會(huì)出現(xiàn)很多危險(xiǎn)證候,如高燒,為實(shí)。晚期,癌細(xì)胞沒被消滅但被減少,而抵御力也減少,為虛。假如癌細(xì)胞沒減少,那就是虛實(shí)夾雜
追問:

我基本理解里虛實(shí), 

假如   火邪傷人,耗劫肝陰,不能滋養(yǎng)筋脈  產(chǎn)生  “熱極生風(fēng)”   這是虛還是實(shí)呢?

回答:
火邪傷人而動(dòng)風(fēng),有幾種情況:
一、火熱動(dòng)風(fēng)(熱極生風(fēng)),這類就是火旺而正不虛,就是實(shí)證。
二、陰虛動(dòng)風(fēng)。這類就是虛證。
三、肝陽化風(fēng)。由于熱傷陰,導(dǎo)致腎水不滋肝木,肝陽上亢化風(fēng)。這個(gè)屬于上實(shí)下虛,就是虛實(shí)夾雜,病人感覺身輕頭劇痛
虛 證 是指正氣不足,臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候

實(shí) 證 系指邪氣過盛、臟腑功能亢盛所表現(xiàn)的癥候。

當(dāng)病邪有余而人體正氣充足,機(jī)能代謝活動(dòng)增強(qiáng)以抵抗病邪 ,故表現(xiàn)為亢盛的實(shí)證。
正氣未虛邪氣不盛,則正能勝邪而不病,或病后少傳變惡化。

此消彼長正氣增長而旺盛,則邪氣必然消退而衰減;邪氣增長而亢盛,則正氣必然虛損而衰弱。而且,由于邪正的盛衰消長,患病機(jī)體隨即可表現(xiàn)為虛、實(shí)兩種不同的病理狀態(tài)及證候反映。這就是虛實(shí)夾雜。

邪正的消長盛衰,不僅可以產(chǎn)生單純的或虛或?qū)嵉牟±碜兓以谀承╅L期的、復(fù)雜的疾病中,往往多見虛實(shí)錯(cuò)雜的病理反應(yīng)。這是因?yàn)樾芭c正相互斗爭,其盛衰同時(shí)存在所致。



陰陽消長是指陰陽雙方始終處于此消彼長、彼消此長的運(yùn)動(dòng)變化之中。這與疾病過程中的正邪消長,從表面上看似有相似之處,實(shí)質(zhì)上根本的不同。首先,陰陽消長是永恒的,而正邪的消長是暫時(shí)的,它只存在于雙方糾集時(shí)的病理過程中。其次,陰陽消長是互助的,即雙方質(zhì)與量通過消長而互變,它包括生理消長的互資和病理消長的互補(bǔ)。至于在某種條件下,消長超越了一定限度,平衡反遭破壞,演變?yōu)椴±頎顟B(tài),又另當(dāng)別論。而正邪的消長只有互損而沒有互助,更不可能互資、互補(bǔ),不是正勝邪敗就是邪勝正衰。陰陽消長是互根的需要,也是欲求平衡協(xié)調(diào)的一種自我調(diào)節(jié)方式;而正邪的消長是雙方拮抗互損時(shí)所表現(xiàn)出的作用及其結(jié)果,而非雙方質(zhì)與量的互變。

邪氣勝則實(shí),指疾病發(fā)生發(fā)展過程中,邪氣強(qiáng)盛,正氣激烈對(duì)抗,而表現(xiàn)為實(shí)證。例如壯熱,無汗,狂躁,腹痛拒按,尿赤便秘,脈滑數(shù)有力等?!端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》:“邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛?!?/p>

精氣奪則虛是對(duì)虛證所下的定義。精氣,指人體正氣。奪,耗損之意。指因正氣過度耗損而出現(xiàn)的虛證。如大病久病,消耗精氣,或大汗,大出血損傷陽氣、陰液,都會(huì)導(dǎo)致正氣虛弱,機(jī)能衰退,表現(xiàn)為面白唇淡,神疲體倦、心悸氣短,自汗盜汗,脈細(xì)弱無力等癥狀。

邪氣勝則實(shí),精氣奪虛。。出自《素問·通評(píng)虛實(shí)論》,人的正常是陰陽平衡并且處于一個(gè)常規(guī)的水平,當(dāng)人的機(jī)能,亦即陰陽維持在這個(gè)水平時(shí)遭受外邪的侵犯,此時(shí)之病,并非因?yàn)槿俗陨淼臋C(jī)能不足而至,故是實(shí)證。就象有外敵入侵,而本國之兵仍強(qiáng),雙方交戰(zhàn),實(shí)打?qū)嵉膼簯?zhàn) ,故而為實(shí)!精氣奪而虛,即人自身的陰陽中,或陰或陽已然受損,機(jī)能低于正常的平衡水平,有邪來襲,而無正氣以抗,故而為虛證。只是,人有陰陽 ,或陽虛而陰盛,或陰虛而陽亢,或陰陽兩虛,所以就有了虛實(shí)夾雜之癥了。
 
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