目前一系列旨在消除乙肝歧視的法規(guī)陸續(xù)出臺，例如《食品衛(wèi)生法》將乙肝攜帶者排除出不宜從事餐飲工作之外；公務(wù)員錄用、各類入學體檢標準都將乙肝病毒攜帶者列為合格對象；甚至幼兒園也有可能接受乙肝。這些法規(guī)出臺不僅僅是出于對乙肝患者的憐憫和同情，主要是終于發(fā)現(xiàn)乙肝并非日常工作和生活接觸所能傳染，我國《慢性乙肝防治指南》指出：日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染乙肝病毒。經(jīng)吸血昆蟲 (蚊、臭蟲等) 傳播未被證實。
乙肝會通過血液和血制品傳播嗎？如果沒有接種過乙肝疫苗或是沒有乙肝表面抗體形成存在的人員輸入含有乙肝病毒的血液或血制品，肯定會感染乙肝，但是感染病毒并非一定成為乙肝患者，感染乙肝病毒是一個過程，成年人感染乙肝病毒后，會憑借自身存在的免疫功能，清除病毒，最終戰(zhàn)勝病毒，體內(nèi)形成表面抗體或核心抗體。我國丙肝患者幾乎都有明確的血液或血制品輸入史，但是乙肝患者幾乎找不出有血液或血制品輸入史者。我們隨機調(diào)查了125名曾經(jīng)接受過血液或血制品輸入史的人員，結(jié)果發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性者7名，占5.4%，沒有乙肝表面抗原陽性者?！堵砸腋畏乐沃改稀分赋觯河捎趯ΛI血員實施嚴格的乙肝病毒表面抗原篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的乙肝病毒感染已較少發(fā)生。
乙肝會通過破損的皮膚和粘膜傳播嗎？一般認為經(jīng)皮膚粘膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，但是實際這也是推測而已，如果醫(yī)療器械消毒不嚴，器械含有乙肝病毒，導致人員感染乙肝病毒非?？赡?，但是得上乙肝者寥寥無幾。我們調(diào)查了三家權(quán)威的傳染病?？漆t(yī)院從事乙肝醫(yī)療護理工作20年以上的醫(yī)務(wù)工作者86名，在他們漫長的醫(yī)療實踐工作中，在醫(yī)療操作過程中，至少被乙肝患者使用過的針頭、穿刺針刺中2次以上，但是并無1人得上乙肝。我國以乙肝防治為主的傳染病醫(yī)院的醫(yī)護人員，得上乙肝的的概率要比其他綜合醫(yī)院少。我國現(xiàn)有的傳染病醫(yī)院收治的患者絕大多數(shù)都為乙肝，但是也接受著各種各樣的傳染病以及非傳染性肝病患者，患者入院后并沒有按照乙肝患者隔離收治的方式進行，一個病房里有可能混住著乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、自免肝等等，大家混住在一起，醫(yī)療器械相互接觸再所難免，但是并未出現(xiàn)過其他患者感染上乙肝的事例。至于修足、紋身、扎耳環(huán)孔、共用剃須刀和牙刷等也可傳播乙肝的說法，更是缺乏事實依據(jù)。
乙肝會通過性接觸傳播嗎？ 我們曾隨機調(diào)查了年齡超過35歲已婚的263名乙肝患者，他們的對象僅有17例，這17例中夫妻雙方家族同為乙肝者占11例，也就是說，生活在一起多年的一方為乙肝的夫妻，極少導致健康一方乙肝發(fā)生，試想生活在一起多年的夫妻幾乎都未有傳播的實例，怎么來論證性傳播之說。值得注意的是夫妻之間一方為乙肝，另一方感染乙肝的概率極高，健康一方的乙肝核心抗體陽性率高達65% ，也就說乙肝夫妻間感染的概率很大，但是得上乙肝的概率并不高，感染和得病是兩碼事，我國感染過乙肝的人口可達60%以上，但是成為乙肝者不足10%。
眾多的乙肝患者是怎么得來的？我國乙肝患者（包括乙肝病人和乙肝病毒攜帶者）超過1億3千萬人，乙肝病毒表面抗原陽性者約占人口總數(shù)的10%，如此眾多的乙肝病例到底是怎么得的？我國乙肝高發(fā)，最突出的特點就是家族聚集性，家族中一旦發(fā)現(xiàn)一例乙肝，可能順藤摸瓜，以其血緣關(guān)系親近為線索，找到一個乙肝“關(guān)系網(wǎng)”， 筆者隨機調(diào)查門診乙肝患者456人，具有明確家族性傳播特點的占312人（被調(diào)查人數(shù)的68.42 %），其中，母親一方家族有問題的占226人（占家族性傳播的72.43%），父親一方有問題的占86人（占家族性傳播的27.56%）。我國乙肝發(fā)病的家族性傾向十分明顯，這一點早已公認，但是，家族性傳播的主要途徑是什么呢？這恐怕許多人尚不知曉，乙肝家族性垂直傳播主要的途徑是母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播兩種，前一種居多，但后一種也不少見。母嬰垂直感染是指感染乙肝病毒的孕婦，將乙肝病毒通過胎盤宮內(nèi)感染、圍產(chǎn)期分娩時母血播散、陰道分泌物、羊水污染等形式直接傳播給嬰兒，在乙肝的代代相傳的惡性循環(huán)中，這一途徑起著主要作用，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親的子女中，HBsAg的檢出率不低于50%，關(guān)于宮內(nèi)感染，以往認識不足，現(xiàn)在由于聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)的普遍使用，胎盤組織及引產(chǎn)兒心血、肝組織中的乙肝病毒不斷被發(fā)現(xiàn)，越來越多的事例證實：無論是“大三陽”還是“小三陽”的孕婦，都有可能發(fā)生宮內(nèi)感染，其原因可能是由于先兆流產(chǎn)時胎盤滲漏或是乙肝病毒可在絨毛膜細胞生長。過去，一直認為母嬰垂直傳播只是在胎兒在分娩時形成，現(xiàn)在看起來，相當多的嬰兒在分娩之前就已感染了乙肝病毒，甚至有的病毒已整合到肝細胞內(nèi)了。乙肝的母嬰垂直傳播已得到普遍公認，但是父嬰垂直傳播尚不為重視和公認，但是隨著大量臨床調(diào)查和乙肝病毒遺傳特點的深入研究，發(fā)現(xiàn)父嬰垂直傳播現(xiàn)象也相當普遍，其主要依據(jù)是對父親為乙肝，而母親為正常人，母親懷孕后，由于種種原因，胎兒進行了流產(chǎn)，流產(chǎn)的胎兒進行血液及肝臟組織學檢查，發(fā)現(xiàn)其中大部分胎兒都已攜帶有乙肝病毒，這一點為乙肝病毒的種系傳播提供了有利的依據(jù)。生活的密切接觸是乙肝父母將乙肝病毒傳播給子女的又一因素，因為乙肝病毒存在于父母的血液、體液中，密切的接觸很有可能使小孩感染上乙肝病毒。乙肝家族性傳播的最主要證據(jù)是子代和父母病毒結(jié)構(gòu)、類型相一致。對于乙肝家族家族中乙肝病人的血液、體液進行脫氧核糖核酸分析，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒基因片段（S區(qū)nt451—660段）核苷酸同源性高達98%以上，這說明家族內(nèi)部流行的乙肝病毒具有同源性。
乙肝患者的確是將乙肝病毒一代一代向下相傳，但是，其遺傳基因及其遺傳密碼還有待證實。還有一點支持乙肝具有遺傳特點的依據(jù)，那就是乙肝病毒具有的明顯的種族特征，東南亞一帶的乙肝，幾乎一半以上“大三陽”，而歐美國家只有6%左右，歐美國家乙肝表面抗原陽性的母親，所生嬰兒幾乎沒有表面抗原轉(zhuǎn)陽者，而我國乙肝母親所生子女，幾乎一多半表面抗原為陽性，并且這些陽性往往持續(xù)終生，并有一部分演變?yōu)楦斡不蚋伟?，這進一步提示我國乙肝的發(fā)病與遺傳有關(guān)。
胎兒、嬰幼兒是乙肝病毒的最大受害者。年齡越小，感染乙肝病毒后，危險越大，由于小孩機體發(fā)育不全，免疫系統(tǒng)建設(shè)也不完善，抗病能力薄弱，對于乙肝病毒沒有識別能力，一旦乙肝病毒入侵，很難動員、調(diào)動機體免疫體系，進行有效的防衛(wèi)和打擊，乙肝病毒往往長驅(qū)直入，根植于人體肝臟，與肝細胞發(fā)生整合，形成頑固、甚至于永久的病毒攜帶狀態(tài)。胎兒在母體子宮中感染乙肝病毒（即宮內(nèi)感染），幾乎都會成為乙肝病毒攜帶者，有可能終身攜帶，而不顯性發(fā)病，也有可能在青少年時期或中年時期，突然發(fā)病成為顯性肝炎患者。隨著年齡的增長，人體免疫機制日臻完善，乙肝病毒對于人體的威脅也就越來越小，兒童時期、少年時期、青年時期，乙肝病毒的威脅性依次減少，因此，乙肝預防的重點，一定要放在嬰幼兒上，新生兒一出生，就按計劃免疫程序接種乙肝疫苗。
成人感染乙肝病毒，極少成為乙肝患者。成人感染乙肝的機會不少，但是極少成為乙肝患者。乙肝患者的血液、體液（汗液、唾液、尿液、精液等）都可能帶有乙肝病毒，而乙肝患者廣泛存在于社會的每一個角落，因此在日常接觸的物品中，如汽車扶手、門把手、臥具等等，都有可能帶有乙肝病毒，因此，在日常生活中，接觸乙肝病毒再所難免，在我國感染過乙肝病毒的人數(shù)多達60%以上，他們大都是在不知不覺中感染上的，卻又極少成為真正的乙肝患者，基本上都是一過性感染，成年人機體免疫機制健全，免疫功能完善，病毒一旦進入體內(nèi)，憑借自身強有力的免疫識別和防衛(wèi)能力，即可將乙肝病毒徹底清除，不留隱患，他們可能在日后的某一次體檢化驗時，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的抗體為陽性。最能說明成人不怕乙肝病毒的實例是乙肝患者的配偶很少得乙肝，筆者隨機調(diào)查263位已婚的慢性乙肝患者，年齡35~55歲，結(jié)婚年齡均超過5年，并且都有子女，其配偶同為乙肝（表面抗原陽性者）的共計17對，僅占被調(diào)查人數(shù)的6.46%，但是，其子女的乙肝的幾率卻較高，有204位乙肝患者的后代中有乙肝患者，占了77.5%，這一結(jié)果和國內(nèi)的其它調(diào)查資料基本一致，這也就提示夫妻生活很少導致對方得乙肝，可是，垂直傳播給下一代的幾率卻很高。乙肝患者配偶很少得乙肝，但是乙肝病毒的既往感染率較高，達到65.3%（172位），他們化驗的結(jié)果顯示乙肝病毒表面抗原為陰性，但是表面抗體（都未打過乙肝疫苗）或核心抗體為陽性，乙肝夫妻生活多年，接觸的密切程度非他人可比，性接觸再所難免，感染的機會普遍存在，但是，其配偶的乙肝發(fā)病率卻極低，這是為什么？因為成人往往具備健全的免疫體系，體內(nèi)具有正常的免疫監(jiān)視和免疫清除功能，當乙肝病毒進入體內(nèi)后，整個機體的免疫系統(tǒng)會立刻動員起來，識別并清除乙肝病毒，使病毒無藏身和落腳之地?？茖W研究表明，感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發(fā)病及慢性化有著密切的關(guān)系，一個月的嬰兒感染乙肝病毒，大約80%以上都會轉(zhuǎn)為慢性攜帶，留下禍根，但是成人感染乙肝病毒，只有2%~3%左右會慢性化，一般都會主動清除病毒，形成抗體陽性，不留下禍根。
接觸乙肝病毒再所難免，只要預防好，乙肝病毒難施“毒計”， 不應(yīng)以懼怕乙肝傳染為由，對乙肝患者進行歧視和限制。在現(xiàn)實生活中的每一個公民，接觸乙肝病毒再所難免，乙肝病毒廣泛存在于生活空間的每一個角落，無論你怎樣防范，也不可能一點也接觸不到，對付乙肝病毒的最佳措施不是躲避和消毒，而是積極進行免疫預防，我國自己研制的基因工程乙肝疫苗，對于沒有感染過乙肝病毒的人群，接種后保護成功率可達97%以上，一只乙肝疫苗僅僅需要花費不到10元人民幣，如果小孩一出生就按計劃免疫程序及時打上乙肝疫苗，機體基本都會形成保護性的抗體，即便是有乙肝病毒前來襲擾，也難以對身體構(gòu)成威脅，以后每一年檢查一次乙肝病毒指標（俗稱“兩對半”），觀察乙肝病毒表面抗體是否依然存在，如果還在，說明機體對于乙肝病毒仍然具有免疫能力；如果表面抗體已經(jīng)消失或滴度過低，可以再進行一次免疫接種，以確保提內(nèi)長年累月，具有足夠的免疫能力。乙肝母親可以在懷孕的第7、8、9月，分別注射一只高效價的乙肝免疫球蛋白，待孩子出生后，在予乙肝疫苗注射，可以提高孩子的免疫成功率。對于沒有感染過的成年人也一樣，如果也按免疫程序進行疫苗接種，同樣可以起到一樣的保護效應(yīng)。害怕乙肝病人給他人傳染，就拒絕乙肝患者入托、如校、招工等做法，實在是毫無科學道理的歧視性做法，某人一旦得了乙肝，除了要面對疾病本身帶來的影響，還要面對許多來自于社會方方面面的歧視和壓力，使乙肝患者身心倍受煎熬和打擊，其實，只要作好全社會的乙肝免疫防范工作，就可以解除所有針對乙肝患者的歧視性限制，這一點國外似乎做得更好一點，無論是發(fā)達國家（如美國、德國、日本等），還是發(fā)展中國家（如泰國、新加坡等），都沒有限制乙肝患者上學和工作這一條，我國人口基數(shù)大，乙肝人口占了總?cè)丝跀?shù)的1/10，不讓他們上學和工作，后果是極其嚴重的。
聯(lián)系客服
