二、治療
(一) 治療原則
麻木以氣血的病變?yōu)橹?，多屬虛證或虛中夾實(shí)證，故其治療，應(yīng)以調(diào)補(bǔ)氣血、助衛(wèi)和營為主。但由于麻木與外邪、瘀血、痰濕有關(guān)，特別是久麻久木，不知痛癢者，多屬因虛而致實(shí)，前人已明確指出是濕痰瘀血為患，有形之邪，阻于經(jīng)隧，故又當(dāng)以疏通為先，待邪有消退之機(jī)，氣血漸趨流通之時(shí)，再施調(diào)補(bǔ)為宜。正虛邪實(shí)，則補(bǔ)瀉合劑，相機(jī)而施。
總之，在治療上應(yīng)注意區(qū)分新久虛實(shí)、標(biāo)本緩急，全面考慮，根據(jù)具體的情況擬定治則，不可拘于一法一方。
(二) 治法方藥
[氣虛失運(yùn)]
1．治法：以補(bǔ)氣實(shí)衛(wèi)為主。
2．方藥：可用補(bǔ)中益氣湯出入。此方有補(bǔ)氣升清之功，氣壯則血行，麻木可瘥。但方中參、芪需重用，其效始著。黃芪益氣湯系此方加黃柏、紅花而成，一則抑降陰火，一則活血散瘀，用于氣虛麻木亦很合拍。陽虛者，可用補(bǔ)中益氣湯加桂枝、制附片以振奮陽氣，脾虛濕盛，食少便溏，兩腿沉重麻木，用除濕補(bǔ)氣湯以升陽益氣除濕。夏月手指麻木，四肢乏力，困倦嗜臥，用人參益氣湯。
氣虛兼痰者；一般用補(bǔ)中益氣湯合二陳湯。若痰盛，可相機(jī)先用青州白丸子或止麻清痰飲；不效，可酌用礞石滾痰丸，控涎丹加桃仁、紅花以祛風(fēng)痰，通經(jīng)絡(luò)，待痰去十之六七，再用補(bǔ)中益氣湯加減調(diào)補(bǔ)。
氣虛兼瘀，常用黃芪赤風(fēng)湯、補(bǔ)陽還五湯等以補(bǔ)氣行瘀。
[血虛不榮]
1. 治法：以養(yǎng)血和營為主。
2. 方藥：常用四物湯為基本方，可加丹參、秦艽、紅花、雞血藤等以增強(qiáng)活血通絡(luò)作用。血虛液燥，加首烏、枸杞子、沙苑、熟地黃。病在手，加桑枝、蒺藜；病在足，加牛膝、木瓜。
血虛而風(fēng)寒襲之，手足麻木疼痛者，可用當(dāng)歸四逆湯或桂枝湯加當(dāng)歸、紅花溫經(jīng)活血；血虛而兼風(fēng)濕，宜神應(yīng)養(yǎng)真丹。
木重于麻，在病之早期多為陽氣衰微，不能鼓動(dòng)血液運(yùn)行，可在益氣養(yǎng)血和血方中加桂枝、附子通陽開痹，振奮陽氣，俾氣旺血行，而麻木自已。一般氣血兩虛的麻木，用黃芪桂枝五物湯。方中黃芪補(bǔ)氣益衛(wèi)，桂、芍和營，姜棗斡旋脾胃之氣以發(fā)揮藥力。兼肝腎不足者，酌加養(yǎng)血熄風(fēng)之品，如枸杞子、白蒺藜、沙苑子，天麻之類，并兼用丹參、雞血藤、紅花、五加皮等以活血通絡(luò)。
對(duì)陰虛風(fēng)動(dòng)所引起的麻木，應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎治其本，平肝熄風(fēng)，通絡(luò)化痰治其標(biāo)，常用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等方，加豨簽草、老鸛草、桑枝、地龍通絡(luò)，痰盛者合二陳湯加竹瀝、遠(yuǎn)志、石菖蒲。待火降風(fēng)媳，則以填補(bǔ)為主，常用地黃飲子、四斤丸、虎潛丸。形豐多痰者，參用健中化痰之劑。
中年以上，形體豐盛之人，如見中指，食指發(fā)麻，多為中風(fēng)先兆，不可濫用祛風(fēng)發(fā)表，以免損傷真氣?？捎蒙ＶΩ嗤?，滋養(yǎng)肝腎，活血通絡(luò)。
[風(fēng)濕痹阻]
1、治法：以祛風(fēng)通絡(luò)為主。
2、方藥：初期常選蠲痹湯作通治方。方中羌活、獨(dú)活、桂枝、秦艽、海風(fēng)藤、桑枝，既祛風(fēng)濕又兼通絡(luò)之長；當(dāng)歸、川芎活血；木香、乳香調(diào)氣；甘草調(diào)和諸藥。偏風(fēng)者加防風(fēng)；偏寒者加制川烏；偏濕者，加防己、苡仁、蒼術(shù)。病在上肢加姜黃、威靈仙；病在下肢加牛膝、續(xù)斷、五加皮、木瓜。風(fēng)寒濕痹，并可配合服用大、小活絡(luò)丹。濕熱痹則以清利濕熱為主，佐以通絡(luò)，常用三妙丸加萆薢、地龍、乳香、豨簽草、雞血藤、海風(fēng)藤、姜黃、防己之類。病邪去，營衛(wèi)復(fù)，則麻木自愈。
痹病日久，肝腎、氣血、陰陽俱虛；證見麻木痠疼，活動(dòng)障礙，常用獨(dú)活寄生湯出入。方中人參、茯苓、甘草、地黃，芍藥、當(dāng)歸、川芎雙補(bǔ)氣血；桑寄生、杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎、壯筋骨；獨(dú)活，細(xì)辛、防風(fēng)法風(fēng)濕；合為養(yǎng)正固本、兼祛風(fēng)濕之良方?！度蚍健穭衮E丸，亦有扶正祛邪之功，可以選用。
濕熱羈留不去；久而傷陰，證見局部灼熱、腫脹、活動(dòng)不利，用三妙丸合四物湯，加地龍、蠶砂、木瓜、僵蠶、雞血藤、防己之類，繼用虎潛丸。濕熱甚者，忌用參、芪之類甘溫補(bǔ)氣藥。
[痰瘀阻滯]
1，治法，以化痰行瘀為主。
3. 方藥：常用雙合湯。方中桃紅四物湯活血祛瘀，二陳湯合白芥子、竹瀝、姜汁滌痰通絡(luò)。但瘀痰亦可有偏盛，治療上各有側(cè)重。偏痰者，用二陳湯加蒼白術(shù)、桃仁、紅花，少加附子以引經(jīng)；偏瘀者，用四物湯加陳皮、茯苓、羌活、紅花、蘇木。
瘀血阻痹經(jīng)絡(luò)隧道可用身痛逐瘀湯。方中桃仁，紅花、當(dāng)歸、川芎活血祛瘀；沒藥、靈脂、香附行血疏肝；羌活、防風(fēng)、牛膝、地龍，祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)。濕熱偏重者；加蒼術(shù)、黃柏燥濕清熱；氣虛加黃芪。并可適當(dāng)加用全蝎、地鱉蟲、白花蛇等蟲類藥物搜剔通絡(luò)，提高療效。
頑痰結(jié)聚，形盛色蒼，體壯脈實(shí)之人，可用控涎丹加桂枝、姜黃、全蝎、桃仁、紅花、姜汁以攻逐之。體虛邪實(shí)，不任重劑克伐者，可改用指迷茯苓丸。
口舌麻木，多屬痰火，可用止麻消痰飲。方中半夏、茯苓、陳皮、細(xì)辛化痰行氣；瓜蔞、黃芩、黃連清化熱痰；桔梗、枳殼調(diào)理氣機(jī)升降；天麻平肝熄風(fēng)。氣虛酌加人參，血虛加當(dāng)歸、白芍。
顏面麻木，多屬風(fēng)痰阻絡(luò)，常用牽正散加白芷、防風(fēng)、鉤藤、娛蚣。兼血瘀者合桃紅四物湯。采用外治法：川芎、防風(fēng)、薄荷、羌活煎湯，用布巾蒙頭熏之，一日二、三次。
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