西藏，是很多人的夢(mèng)想，國(guó)慶假期，去了夢(mèng)想的西藏，觀望了浪漫的珠峰星空，那是我終身難忘的夢(mèng)。
說(shuō)到西藏之旅，大家都想到高反，網(wǎng)絡(luò)上，流傳中，有不少偏方解決這問(wèn)題。今天我們從高反的本質(zhì)來(lái)探討一下高反：低氧，氧供及缺氧。（各位有興趣的可以先看看前文一篇氧代謝）。
低氧
低氧的定義，大家都很熟悉，當(dāng)動(dòng)脈血?dú)獾腜aO2<60mmHg就是低氧血癥。而經(jīng)皮血氧飽和度是無(wú)創(chuàng)評(píng)估是否缺氧的簡(jiǎn)易方法，一般正常是95-98%。由于高原地區(qū)空氣稀薄，氣壓低，吸入肺內(nèi)的氧濃度會(huì)比海平面的低，所以肺泡動(dòng)脈氧分壓和血液的氧分壓差下降，血液從肺攝取的氧減少，以致PaO2降低。
氧供
我們一起來(lái)回顧一下機(jī)體氧供相關(guān)的公式：
DO=(HBG(g/L)*1.34*SPO2+PaO2*0.03)*CO
DO 氧供，HBG 血紅蛋白克數(shù)，SPO2 血氧飽和度，PaO2 動(dòng)脈血氧分壓，CO 心輸出量
高原地區(qū)的原因，人體動(dòng)脈血氧分壓是低于正常的。從公式中，我們都可以很直觀的看到，機(jī)體要維持氧供，代償性的增加心輸出量是最直接的方式（高反，心跳加快了）。而高原地區(qū)的居民，能夠耐受這種環(huán)境，是因?yàn)闄C(jī)體的慢性代償，血紅細(xì)胞會(huì)增多，增加機(jī)體的攜氧能力。而計(jì)劃圓夢(mèng)西藏的小伙伴，如果有貧血的，那高反的可能性就非常高了，計(jì)劃行程前先查查血常規(guī)比較好。
缺氧
那是否低氧血癥就一定缺氧呢？那不一定。我們先來(lái)看看缺氧的定義。
當(dāng)組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時(shí)，組織的代謝、機(jī)能、甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常變化，這一病理過(guò)程稱(chēng)為缺氧。
正常情況下，機(jī)體的DO/VO=5/1，在一定范圍內(nèi)，機(jī)體的氧供下降，DO/VO下降，并不會(huì)影響組織細(xì)胞對(duì)氧的攝取利用，當(dāng)DO/VO<2/1這個(gè)臨界值的時(shí)候，組織細(xì)胞會(huì)合并無(wú)氧代謝（缺氧了）。大腦對(duì)缺氧是最敏感的器官之一，所以高反重要癥狀就是頭疼。同時(shí)，人體是一個(gè)很精密的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，在氧供有限的條件下，機(jī)體為保證重要器官（如大腦，心臟）的氧耗，會(huì)減少其他器官的氧供（消化系統(tǒng)，皮膚等，又高反了，感覺(jué)惡心嘔吐）。
這也是為什么，在西藏這里，一個(gè)小感冒，會(huì)迅速發(fā)展成肺水腫的原因。氧供下降了，疾?。词剐〖膊。┒紩?huì)大大增加機(jī)體的氧耗，加重急性缺氧，容易導(dǎo)致急性左心衰（肺水腫了）。所以在西藏旅游，感冒會(huì)危及生命，是真的哦。
DO 氧供，VO 氧耗
維持氧供氧耗平衡
避免高反，本質(zhì)來(lái)說(shuō)，就是維持機(jī)體氧供氧耗的平衡。既然氧供下降是不可避免的，那小伙伴們，就要發(fā)散思維，想想如何降低機(jī)體的氧耗。
以下是我能想到，并做到的：
a. 穩(wěn)定情緒。雖然西藏是每個(gè)人的夢(mèng)，但是興奮的心情，會(huì)增加機(jī)體的耗氧量，所以一定要維持四平八穩(wěn)的情緒。
b.保持規(guī)律的呼吸，深呼吸，有利于肺循環(huán)氧合及氣體交換。
c. 慢動(dòng)作活動(dòng)，減少活動(dòng)量。都是悠哉游哉的走，跑步的消耗比步行的消耗要成倍的增加，氧的消耗也是成倍的增加。能避免的多余動(dòng)作都減少，包括說(shuō)話，喧鬧。
d. 注意保暖，因?yàn)楹澥菚?huì)增加氧耗的。
e. 這點(diǎn)可能有點(diǎn)極端，為了減輕胃腸道的負(fù)荷，我還采取了少量多餐的進(jìn)食方案，減少胃腸道氧耗。
那可以增加氧供嗎？當(dāng)然可以了。以下是一些當(dāng)?shù)乜尚械慕鉀Q方法：
a. 西藏地區(qū)的酒店都有氧供設(shè)施，真的感到不舒服，可以通過(guò)吸氧來(lái)維持血氧飽和度，增加氧供。
b. 血紅蛋白攜氧是主要的氧供方式，增加血紅蛋白也是增加機(jī)體攜氧的能力（貧血的伙伴們，進(jìn)藏要謹(jǐn)慎哦！)可以在計(jì)劃進(jìn)藏時(shí)，多吃點(diǎn)補(bǔ)血的營(yíng)養(yǎng)品或食物，激進(jìn)點(diǎn)的，可以去用點(diǎn)促紅細(xì)胞生成素什么的。
低氧是引起缺氧的原因之一，其他原因以后再慢慢探討。國(guó)慶假期過(guò)后，祝大家生活工作愉快。
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