?姚女士與劉平平醫(yī)師合影 通訊員供圖
高血壓是威脅人類健康的重要慢性疾病，高血壓包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種，原發(fā)性高血壓是一種需要終身吃藥的疾病，而繼發(fā)性高血壓找到病因，去除病因后，往往可緩解甚至根治的。
家住石峰區(qū)的姚女士（化名）早在13年前就發(fā)現(xiàn)自己血壓高。“很早以前就發(fā)現(xiàn)血壓偶爾高到140—150/70—90mmhg，血壓高的時候會出現(xiàn)頭昏、心慌等情況，可休息20多分鐘后血壓又恢復(fù)正常了，因此就沒在意也沒有吃藥。這三年，我經(jīng)常頭昏心慌，全身大汗，偶爾有全身乏力，血壓監(jiān)測最高到170/100 mmhg，休息后恢復(fù)到160/90 mmhg，心情比較焦躁，我以為是更年期綜合征就沒在意過血壓。到了今年，我經(jīng)常晚上很難入睡，又時常驚醒，全身沒力氣，血壓越來越高，就來株洲愷德心血管病醫(yī)院看病。” 姚女士說。
株洲愷德心血管病醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科劉平平醫(yī)師接診了姚女士。在詳細(xì)詢問了姚女士病史后，劉平平醫(yī)師為她進(jìn)行了詳細(xì)地檢查，姚女士在無腹瀉嘔吐等非疾病狀態(tài)下血鉀僅為3.4mmol/L,且隨后多次復(fù)查血鉀均低于正常值下限，24小時動態(tài)血壓監(jiān)測顯示血壓均值明顯升高，查腎上腺CT平掃+增強提示左側(cè)腎上腺腺瘤，經(jīng)過RAAS的檢查及一系列的確診試驗后，確診姚女士所患高血壓為繼發(fā)性高血壓中的原發(fā)性醛固酮增多癥。
“對于原發(fā)性醛固酮增多癥的治療，在我院有外科手術(shù)切除腺瘤、內(nèi)科保守治療等多種方式。最終姚女士選擇了內(nèi)科保守治療，一段時間后姚女士血壓控制在120/70mmhg左右，在不補鉀的前提下血鉀恢復(fù)到4.0mmol/l?！眲⑵狡结t(yī)師說。
據(jù)了解，原發(fā)性醛固酮增多癥，簡稱原醛癥，是繼發(fā)性高血壓的最常見病因；是由于腎上腺自身的原因過度分泌醛固酮，導(dǎo)致腎臟重吸收鈉及排鉀增多，最終出現(xiàn)高血壓、低血鉀等臨床表現(xiàn)。長期患有原發(fā)性醛固酮增多癥的患者容易出現(xiàn)心腦血管事件包括腦梗塞、心梗等，長期致骨質(zhì)疏松、腎小管功能受損等，危害重大。
“原醛癥引發(fā)的高血壓是可以被治愈的，尤其是像姚女士這種考慮醛固酮瘤的患者，在未造成動脈粥樣硬化改變前行手術(shù)切除是可以根治的。但姚女士基于自身原因選擇了內(nèi)科保守治療，我們也根據(jù)她的自身情況采取了針對性治療方案，也取得了不錯的效果?！眲⑵狡结t(yī)師說。
（通訊員 黎婕妤）
劉平平醫(yī)師建議有以下癥狀的高血壓患者做好原醛癥篩查：
1、難治性高血壓（聯(lián)合使用3種降壓藥物包括利尿劑，血壓仍高于140/90mmhg；或需要聯(lián)合使用4種以上降壓藥物方能控制血壓低于140/90mmhg
2、高血壓伴自發(fā)性或利尿劑導(dǎo)致低血鉀
3、高血壓伴腎上腺意外瘤
4、高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥
5、高血壓伴早發(fā)性高血壓家族史或早發(fā)（＜40歲）腦血管意外家族史
6、原醛患者伴有高血壓的直系親屬
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