阿爾茨海默病成為危害老年人健康的“第四大殺手”，及早干預(yù)是關(guān)鍵
漫畫/余寧山
長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 黃配
9月21日是世界阿爾茨海默病宣傳日，今年的主題是“記憶3秒鐘”?！妒澜绨柎暮Ｄ×餍胁W(xué)報告》指出，全世界每3秒鐘就發(fā)生1例阿爾茨海默病。
長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師周穎介紹，目前，我國阿爾茨海默病患者超過1000萬，平均生存期5.5年，是繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，危害老年人健康的“第四大殺手”。周穎表示，對于阿爾茨海默病，人們普遍存在一些認(rèn)識誤區(qū)，影響了患者的治療時機(jī)和治療效果，她通過一些典型病例的詳解，幫大家破除這些誤區(qū)，讓患者得到及早干預(yù)和有效治療。
誤區(qū)1
年紀(jì)大了記憶力不好是自然現(xiàn)象
【典型病例】78歲的張爹爹看到兒孫們下班回來了，要做晚飯，他便告訴老伴要出去買菜，老伴指著菜籃子里的新鮮蔬菜說：“早上你不是買了嗎？”張爹爹卻怎么也想不起來是何時買的。
【專家指南】周穎介紹，阿爾茨海默病是一種起病隱匿、進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以記憶力下降、失語、失用、失認(rèn)、視空間功能損害、執(zhí)行功能減退以及人格和行為改變等全面腦功能下降表現(xiàn)為特征。
隨著年齡增長，人的記憶力會輕微下降，但不會到影響日常生活的程度?！俺Ｍ隆薄扒榫w大變”“常算錯賬”這些被大眾認(rèn)為是自然衰老的“老糊涂”現(xiàn)象，可能是阿爾茨海默病的前期癥狀。早期，阿爾茨海默病的記憶障礙與老年人健忘最大的區(qū)別在于遺忘近事，即使通過提醒也無法喚回記憶，患者的性格、行為也往往變得越來越古怪。
當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時，家人應(yīng)及時送患者到正規(guī)醫(yī)院有記憶障礙門診的專科（如神經(jīng)內(nèi)科、精神科、老年科）診治。此后，還應(yīng)定期帶患者去醫(yī)院做檢查和評估，遵從醫(yī)囑，包容、關(guān)心、愛護(hù)、陪伴在患者身邊，多鼓勵，陪其一起做家務(wù)和游戲。
誤區(qū)2
阿爾茨海默病患者不會有生命危險
【典型病例】79歲的王娭毑近一年來忘性很大，總是丟三落四，做菜有時很咸，有時很淡，做完飯菜還經(jīng)常忘記關(guān)火。前不久，王娭毑因燃?xì)庠畈僮鞑划?dāng)導(dǎo)致煤氣中毒，幸虧家人發(fā)現(xiàn)及時，才沒有釀成嚴(yán)重后果。
【專家指南】周穎介紹，王娭毑的家人早就發(fā)現(xiàn)了她一些奇怪的變化，比如過去很勤快的老人變得越來越懶，性格由溫和變得暴躁，家人引起了重視，隨時注意看護(hù)，并及時送老人就醫(yī)。如今，王娭毑的病情沒有惡化，笑容也多了?？梢?，阿爾茨海默病的早期診斷、對癥治療非常重要。
阿爾茨海默病早期表現(xiàn)為忘性大、丟三落四、做不好家務(wù)等，可能會引發(fā)火災(zāi)、煤氣泄漏等各種意外，須引起家人的高度重視。病情繼續(xù)發(fā)展，患者可能逐漸出現(xiàn)迷路、走失，不認(rèn)識家人、打人罵人，出現(xiàn)幻覺、總往外走、晚上不睡覺等精神行為異常，最后出現(xiàn)緘默不語、大小便失禁、各臟器功能衰竭等。
目前，對阿爾茨海默病尚無治愈的方法，早期可接受正規(guī)的藥物治療、支持性治療和心理治療。治療原則是改善認(rèn)知功能和減輕行為障礙，提高日常生活能力，延緩疾病進(jìn)展。
誤區(qū)3
阿爾茨海默病治與不治都一樣
【典型病例】86歲的李娭毑兒女都在外地，老伴的身體也不好，沒有留意到她記憶力下降、說話越來越少。直到兒女回家探親，發(fā)現(xiàn)李娭毑明顯不正常，趕緊帶她到醫(yī)院檢查，被醫(yī)生診斷為重度阿爾茨海默病。
【專家指南】“治與不治都一樣，這是部分輕度阿爾茨海默病患者及其家屬存在的錯誤觀念?！敝芊f表示，事實上，阿爾茨海默病是可以通過藥物治療和控制的，治療目的是幫助患者改善認(rèn)知功能，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，減輕照料者負(fù)擔(dān)。阿爾茨海默病患者越早治療效果越好，如果患者病情發(fā)展至重癥，將完全喪失基本生活自理能力，還會因褥瘡、肺炎、骨折等并發(fā)癥或重要臟器衰竭而死亡。
“帶患者定期復(fù)診，有助于及時了解其病情變化。”周穎建議照護(hù)者記錄“患者日志”，對于患者每個細(xì)節(jié)變化都應(yīng)該記錄下來，為醫(yī)生正確判斷病情提供詳盡的資料。阿爾茨海默病患者需每3～6個月到醫(yī)院復(fù)診，進(jìn)行認(rèn)知功能評定；輕度認(rèn)知障礙患者和正常老年人，建議每年到記憶門診進(jìn)行認(rèn)知功能評定。
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照護(hù)阿爾茨海默病患者有效溝通是成功的一半
長沙晚報訊（記者 楊蔚然 通訊員 黃配）“我父親患有阿爾茨海默病，最近他動不動就發(fā)脾氣，還常說家人偷他錢，我們幫他洗澡時也被他罵，真不知道該怎么照護(hù)他?！弊蛉?，潘女士到長沙市第一醫(yī)院認(rèn)知障礙門診求助。該院神經(jīng)醫(yī)學(xué)科護(hù)士長、副主任護(hù)師黃燦介紹，照護(hù)阿爾茨海默病患者，建立有效的溝通方式是成功的一半。
1.從正前方接近患者，與老人保持眼神的接觸，語氣要溫和，語速要慢，音量要適中，既能聽清，又不太大。
2.保持友好的身體語言，在患者面前保持微笑，不要交叉雙臂。撫摸、攙扶、引導(dǎo)等動作要溫和，讓其感受到善意；交流時，要耐心傾聽，不要表現(xiàn)出不耐煩，一旦聽明白其表達(dá)的意思，對其微笑點頭，不要搶話。同時注意觀察患者的身體語言，如果其表現(xiàn)出著急、煩躁，要及時給予安撫。
3.說話要簡單，一次不要說太多內(nèi)容；不使用抽象的詞和句子，如果患者不明白，就直接指給患者看；一次只問一個問題，然后耐心等待回答。
4.對于患者不明白的地方，要耐心重復(fù)說幾遍，并留給其更多的反應(yīng)時間；交談時，留心觀察其注意力，如果發(fā)現(xiàn)患者分心了，輕拍其手臂或后背，或干脆帶患者做其他開心的事。
