長沙晚報記者 詹春華 通訊員 黃配 黃燦
指導專家 長沙市第一醫(yī)院神經醫(yī)學中心主任、主任醫(yī)師、教授 王愛民
最新數據顯示，全球癡呆患者人數已達4680萬人，每年新增990萬名癡呆患者，平均每3秒新增1人。老年癡呆癥是一種嚴重威脅老年人的重大疾病，平均生存期僅5.5年。目前，中國老年癡呆患者人數已居世界第一，而只有21%的患者得到了規(guī)范診斷。由于我國人口老齡化進程加快，老年癡呆的患病率迅速上升，給老人、家庭和社會帶來了沉重的負擔。
老年癡呆有哪些表現？如何照顧老年癡呆患者的生活起居？如何預防老年癡呆？帶著相關疑問，記者昨日采訪了長沙市第一醫(yī)院神經醫(yī)學中心主任、主任醫(yī)師、教授王愛民。
A 癡呆老人可能連親人都不認識
“我們經常會聽說，誰家老人犯糊涂了，連親人也不認識了，這可能是犯了老年癡呆癥?！蓖鯋勖窀嬖V記者。
據悉，老年癡呆癥的表現有以下幾個方面：
1.記憶障礙：對時間、地點、內容的認識及判斷力下降，如經常遺失物品、健忘等。
2.性格、行為的改變：生活習慣刻板怪異，不喜歡與人交往；性格急躁，言語增多或重復啰嗦，常因一些小事而糾纏不清、沒完沒了等。比如有時在街上會遇到一些“較真”的老人，年輕人要給予理解和關懷。
3.智力減退、癡呆：理解、判斷、計算能力等智力活動全面下降，難以勝任工作及家務，甚至不能正確回答自己的姓名、年齡，出門后不記得回家的路等。
4.重復同一件事：如反復說同一件事情，語言用詞貧乏空洞，剛開始是說話漏字，后來可能發(fā)展為邏輯不清、自言自語等；反復重復同一簡單的行為，如購物多次付款、做菜重復放鹽等。
5.疑神疑鬼：“記憶障礙”是阿爾茨海默病首發(fā)癥狀，但是到了中期，病人可能會出現精神和行為障礙，可有幻聽、錯覺、被竊妄想、被迫害妄想、夸大妄想等；也有可能產生配偶另有婚外情等無中生有的想法。疑神疑鬼、“被迫害妄想”、“被竊妄想”等，都是老年癡呆癥一個典型的癥狀表現。
B 多安排患者在白天活動
近日張女士到醫(yī)院就診，反映最近精神很差，整天暈乎乎的，原因主要是她母親是老年癡呆患者，白天不愛活動，喜歡坐在沙發(fā)上打瞌睡，晚上卻不斷地敲門叫女兒出門、做飯等，鬧得張女士都沒法休息。針對這種情況，醫(yī)生建議張女士多學習一些照顧老年癡呆患者的技巧，調整作息時間，讓母親白天多活動，晚上才能休息。
除此之外，照顧老年癡呆患者的生活起居還有哪些技巧呢？王愛民給出了下面的具體建議：
1.培養(yǎng)患者的個人興趣活動，如音樂、藝術、閱讀、刺繡、游戲等等。
2.鼓勵患者多參與一些力所能及的家務勞動，如收拾房間、做飯打下手等。
3.鍛煉身體對患者來說非常重要，適量的運動能夠消耗患者多余的體力，有助于患者夜晚的睡眠。建議照護者根據患者的體力，每天至少安排30分鐘的舒緩運動。早期和早中期的患者還可以定期由照護者帶著去逛公園或者去郊游。
4.進行記憶能力訓練活動。照護者可以通過陪患者看老照片、回憶往事、講自己故事的方式，幫助患者維持遠期記憶。在居住環(huán)境中放置醒目的提醒工具，比如帶日歷的電子時鐘、提示板、布告欄、患者和家人的照片、帶圖片的電話號碼本、便箋紙等，幫助患者記憶和定向。如果患者患病前喜歡用文字記錄事情，照護者可以鼓勵早期患者繼續(xù)記日記。
5.進行思維和視空間的訓練活動。照護者可以讓患者自己按圖搭積木，自己創(chuàng)意搭積木，或者玩簡單的拼圖，這個活動經常用于中期患者的訓練。如果家里有孩子，可以鼓勵孩子請長輩陪自己一起玩。老人對孫輩的喜愛是天性，愿意花時間和孩子在一起，也比較容易配合孩子的請求。
6.訓練識別物體和歸類的能力。照護者可以讓患者將圖片、單詞或者實物等，按照不同的屬性進行分類。其實，在家庭照護中，最好的認知刺激活動應該是融于生活的，如患者在參與家務活動的時候，就可以進行識別和歸類練習。
7.進行數字和計算能力訓練活動。照護者可以把數字和計算能力的訓練融入生活，如請老人幫忙算賬（很簡單的賬），或者和老人玩撲克比大小，以及玩簡單的算術游戲、數數等。
8.進行邏輯思維能力訓練活動。照護者可以安排患者下棋、打撲克或者玩麻將等，當然，前提是患者以前就喜歡而且會玩這些游戲。需要特別提醒的是，患者在玩這些游戲的過程中難免會出錯，但不要緊，患者感覺高興就好。
C 預防老年癡呆，從健康的生活方式開始
王愛民指出，預防老年癡呆、擁有一生的智慧，最重要的就是保護大腦；而保護大腦，應從健康的生活方式開始。
1.對于任何有損大腦的事情，不論是高血壓、糖尿病，還是吸煙、酗酒，都應該杜絕。
2.腦健康始于心臟，缺少心血的滋養(yǎng)，大腦的健康也很難保證，要注意預防心臟病、高血壓、糖尿病、卒中。
3.關注健康指標。保持體重、血壓、膽固醇、血糖水平在正常范圍內，這些指標反映了心臟和大腦健康的危險度。
4.營養(yǎng)大腦。高脂肪飲食會引起卒中和腦細胞損傷，要多進食富含抗氧化劑、維生素的綠色蔬果等食品，以及魚類、卵磷脂等。最重要的是飲食要均衡，才能給大腦以合理的營養(yǎng)保證。
5.運動身體。有氧鍛煉能夠保持血液通暢，是保證大腦血流和促進腦細胞代謝所必需的，同時能顯著減少心臟病發(fā)作、預防腦卒中、控制糖尿病。
6.挑戰(zhàn)智力。讀書、繪畫、書法、寫作、玩游戲、學習新知識、猜字謎等益智活動，可以保持大腦興奮性和激活狀態(tài)，智力刺激活動可以加強腦細胞的功能，使腦細胞之間的聯(lián)系更加緊密，甚至可以促進生長出新的腦細胞突起。
7.擴展人際關系。家庭和朋友體現的是親情，提供的是心理支持，可以緩解在生活、記憶中所面臨的壓力，減少負性情緒，使不良情感得到宣泄。
8.防止意外傷害，避免任何形式的腦外傷。
9.理智戰(zhàn)勝欲望。遠離不健康的生活方式，不吸煙，不酗酒，不貪食，不嗜賭，養(yǎng)成一種健康積極的生活習慣。
10.行動比知識更重要。最重要的力量永遠在自己身上，淵博的知識、玄妙的潛能開發(fā)、炫目的成功，都遠不如自己身上已有的力量重要。
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每年至少對老年人
進行一次記憶體檢
由于老年癡呆患者的病情通常在半年到一年會有比較顯著的變化，所以建議老年人及家屬，至少每年對老年人進行一次記憶體檢，有問題的老年人最好每半年做一次記憶體檢。
同時，建議有關部門在60歲以上老年人的常規(guī)體檢中，增加老年人記憶力的測評項目，這將有助于早期發(fā)現患者，及早控制病情，并且可以動態(tài)觀察認知損害的程度和判定治療效果。
60歲以上的老年人、有下列情形之一者最應該做記憶體檢：
●自己訴說記憶減退和（或）經他人證實。
●語言不流利或錯語，對時間、地點不能準確定位。
●遇事總是猶豫不決或判斷力下降，常把東西放錯地方。
●不能完成熟悉的任務，行為及情緒改變。
●性格改變，缺乏主動性。
●無明顯原因出現尿頻、尿急或尿失禁，有腦卒中史，腦白質脫失。
●無癥狀腦梗塞，或腔隙性腦梗塞。
●長期高血壓、Ⅱ型糖尿病、心肌梗死病史、心房纖顫、慢性心功能不全。
●心血管或腦血管介入術后，維生素B12或葉酸缺乏，頭顱外傷史或股骨頸骨骨折或髖關節(jié)骨折。
●腦供血動脈狹窄，有老年癡呆家族史，有安眠藥、鎮(zhèn)靜藥或降壓藥服藥史等。
老年癡呆的科學防治觀
●查與不查不一樣，早期檢查辨真?zhèn)?，晚年生活巧安排?br>
●治與不治不一樣，積極治療好處多，任其自然更癡呆；
●早治晚治不一樣，早期治療是關鍵，延緩病情不發(fā)展；
●長治短治不一樣，維持治療最重要，功能保持減負擔。
明日上午，名醫(yī)開講“預防老年癡呆”
早期識別與診斷，盡早進行早期干預，老人積極接受專業(yè)的記憶體檢，從而得到專業(yè)人員的科學指導，有利于癡呆的預防與早期診治。
明日（9月28日）上午9:00-11:00，長沙市第一醫(yī)院神經醫(yī)學中心老年促智俱樂部將在該院本部二號樓10樓大會議室，舉行大型義診及健康知識講座，神經內科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)科等多學科專家聯(lián)合義診，免費進行老年癡呆量表測評、老年癡呆認知障礙篩查、記憶體檢等；現場還有老年癡呆防治知識有獎問答，記憶康復訓練示范及自由參與，同時發(fā)放第四代黃手環(huán)（微信版）。
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