近日，Thompson 教授在 JAMA Network 雜志上刊登了一篇關(guān)于低血糖癥的小綜述，以消除人們對低血糖認(rèn)識的某些誤區(qū)，全面掌握低血糖的發(fā)生、癥狀、原因及治療。

首先，低血糖是一類癥狀，而非疾病。因此，如果反復(fù)發(fā)生低血糖，可能預(yù)示有潛在的健康問題，需要及時(shí)向醫(yī)生求助。

我們知道，葡萄糖是大腦及其他組織的主要能量來源，大部分經(jīng)飲食獲得，必要時(shí)肝腎組織也能生成葡萄糖。而當(dāng)機(jī)體攝入的糖份過多，多余的糖將儲(chǔ)存在肝臟及肌肉中。

機(jī)體如何調(diào)控血糖？

正常血糖濃度為 70-110 mg/dL，隨餐后時(shí)間逐漸降低。而機(jī)體通過各種途徑維持血糖平衡。

1. 胰腺β細(xì)胞釋放的胰島素減少。它是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，能有助于組織細(xì)胞利用血糖。當(dāng)胰島素減少，血糖利用率降低，從而維持血糖平穩(wěn)。

2. 如果血糖持續(xù)降低，胰高血糖素釋放量增加，能促進(jìn)肝臟糖原分解，使葡萄糖進(jìn)入血循環(huán)，從而升高血糖。

3. 此外，腎上腺素也能促進(jìn)肝臟糖原分解，還能促進(jìn)肝、腎的糖異生過程。

4. 如果血糖進(jìn)一步降低，其他信號通路就將提示機(jī)體出現(xiàn)饑餓，以促進(jìn)人體攝取碳水化合物，從而升高血糖。

低血糖癥狀

低血糖發(fā)生時(shí)，患者通常出現(xiàn)：焦慮不安、煩躁、困惑、疲憊、虛弱、饑餓等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心悸（快速、沖擊性或不規(guī)則心跳）和顫抖。此外，大汗淋漓也是低血糖時(shí)期的常見癥狀。癲癇發(fā)作、意識喪失少見。需要注意的是，低血糖嚴(yán)重者或未經(jīng)控制能導(dǎo)致患者死亡。

低血糖原因

低血糖最常見的原因是降糖藥物的使用，包括胰島素、促胰島素分泌的降糖藥。而酗酒及其他藥物也能引起低血糖的發(fā)生。

此外，肝腎衰竭、心臟衰竭、感染、腫瘤或一些激素的減少（如皮質(zhì)醇、生長激素）、胃切除術(shù)后及絕食等均可發(fā)生低血糖，但較為罕見。

治療方案

吃糖片或食物、喝果汁均能升高血糖濃度，緩解低血糖癥狀。情況嚴(yán)重者，可予胰高血糖素注射治療。如果患者正在服用能致低血糖的藥物，則可能需調(diào)整該藥劑量。

對其他罕見的致低血糖事件來說，主要治療是增加進(jìn)食次數(shù)或補(bǔ)充激素。如果是腫瘤引起的低血糖，則可考慮手術(shù)或化療。