2016-01-14 10:35來(lái)源：
丁香園作者：空心菜
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急性腎小球腎炎是一種腎小球的急性彌漫性炎癥。它是腎臟的免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的腎小球毛細(xì)血管的炎癥反應(yīng)。
本病好發(fā)于兒童，高峰年齡為 2 ~ 6 歲，男性多見(jiàn)。急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質(zhì)血癥為常見(jiàn)表現(xiàn)。本病主要以鏈球菌感染后急性腎炎最為常見(jiàn)。部分病人有明確的前驅(qū)感染史，如扁桃體炎、咽炎、丹毒、化膿性皮膚病、猩紅熱等，于感染后 7 ~ 21 天發(fā)病。
一般癥狀
發(fā)病后可有全身不適、乏力、食欲差、腰酸痛、心悸、發(fā)熱等。
尿液改變
（1）尿量減少：多見(jiàn)于起病初期，尿量常將至 400 ~ 700 ml/d。
（2）血尿：常為首發(fā)癥狀，病人出現(xiàn)肉眼血尿，尿色呈呈棕褐色醬油樣，多于數(shù)天內(nèi)消失。
（3）蛋白尿：多數(shù)病人有蛋白尿，多為輕至中度。
3. 浮腫：常為首發(fā)癥狀。一般先自顏面部，而后迫及雙下肢，病情嚴(yán)重者也可伴有腹水、胸水及心包積液等。
4. 高血壓：見(jiàn)于 80% 的病人，多為一過(guò)性的輕至中度高血壓。
5. 并發(fā)癥 ：（1）心力衰竭以老年病人多見(jiàn)，多在起病后 1 - 2 周內(nèi)發(fā)生，也可為首發(fā)癥狀；（2）高血壓腦病以?xún)和嘁?jiàn)，多發(fā)生于病程早期；（3）急性腎衰竭：極少見(jiàn)，多數(shù)可逆。
相關(guān)檢查：尿液檢查、抗鏈球菌溶血素 O 抗體（ASO）測(cè)定、血清補(bǔ)體測(cè)定、腎功能檢查。
護(hù)理措施
（1）休息：急性期應(yīng)臥床休息，直至水腫消退、尿量增多、肉眼血尿或明顯鏡下血尿消失，血壓恢復(fù)正常，可起床逐歩增加活動(dòng)。
（2）飲食和入量：急性期對(duì)蛋白和水分應(yīng)予一定限制，對(duì)有水腫或高血壓者應(yīng)限制食鹽的攝人，1 ~ 3 g 為宜，水腫明顯和尿量減少者還應(yīng)限制水分?jǐn)z入；腎功能減退有氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制蛋內(nèi)質(zhì)攝入，20 g/d 為宜，應(yīng)盡量多攝入優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)，補(bǔ)充各種維生素。
（3）控制感染：有感染灶時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素，指導(dǎo)和協(xié)助患者注意保暖、預(yù)防感冒、注意個(gè)人衛(wèi)生、保持口腔和皮膚清潔。
（4）其他：盡量避免肌肉和皮下注射，因水腫常致藥物吸收不良。注射后需按壓較長(zhǎng)時(shí)間，以免藥液自針孔處向外滲出，并注意局部清潔，防止繼發(fā)感染。
編輯： 李英飛
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