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高血壓患者一級預(yù)防怎么做?

       高血壓是心血管疾病和全因死亡最重要的可改變原因之一。所以,  一旦確診為高血壓,就要對患者進行積極且嚴格的生活方式干預(yù)。以期使患者的血壓盡早達到目標值的要求,盡可能的減少因升高的血壓導(dǎo)致對心、腦、腎等靶器官的傷害。臺灣心臟病學(xué)會(TSOC)和臺灣高血壓學(xué)會(THS)聯(lián)合發(fā)表的2022年臺灣高血壓指南明確指出:

 一、  對于動脈粥樣硬化性心血管疾?。?span style="color: rgb(0, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);">ASCVD中-高風險(≥3個心血管危險因素和/或HMOD)的1級高血壓患者,應(yīng)考慮130/80 mmHg的降壓目標。

   二、對于ASCVD低-中風險(無HMOD,且有<3個心血管危險因素)的1級高血壓患者,應(yīng)考慮130/80 mmHg的降壓目標。

三、生活方式改變

1、生活方式改變可總結(jié)為“S-ABCDE”:限鈉(Sodium restriction)、限酒(Alcohol limitation)、降低體重(Body weight reduction)、戒煙(Cigarette smoke cessation)、適當飲食(Diet adaptation)和鍛煉(Exercise adoption)。

2、生活方式改善的主要局限在于長期依從性差。建議通過認知行為策略和多模式干預(yù),以促進生活方式改善。

3、鈉攝入量應(yīng)<2-4g/d(5-10g/g鹽),以更好地控制血壓,降低心血管疾病風險(I,A)。

4、無飲酒習慣的人不應(yīng)以任何理由開始飲酒。

5、男性每周飲酒量應(yīng)<100 g/w(14g/d或1drink/d);無ALDH2*2功能障礙等位基因的女性飲酒量應(yīng)限制在<50 g/w,以改善血壓控制,并降低全因死亡率風險。

6、嚴禁狂飲(在2h內(nèi)男性和女性分別飲酒5杯或4杯),以降低血壓、房顫、卒中和猝死風險。

7、理想的體重指數(shù)(BMI)為 20-24.9 kg/m2,以改善血壓控制,降低全因死亡率。

8、建議戒煙(包括電子煙和傳統(tǒng)香煙),以降低總體心血管疾病風險。

9、建議應(yīng)用DASH飲食來改善血壓控制,并降低總體心血管風險。

10、飲用綠茶和紅茶可降低收縮壓和舒張壓。

11、無論是否進行抗阻訓(xùn)練,建議定期進行有氧運動(5-7d/w,每天至少30min中等強度運動),以改善血壓控制,并降低心血管死亡率。

12、對于血壓未控制的患者(SBP>160 mmHg),不建議進行高強度運動。

13、可進行太極、瑜伽和冥想等神經(jīng)運動鍛煉/訓(xùn)練,以降低血壓。

14、在PM2.5<54.4 g/m3的情況下,可進行中等強度的戶外運動;在濃度<5.4 g/m3的情況下,可不限制運動強度。

15、應(yīng)用空氣過濾器去除PM2.5或有助于降低血壓。

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