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2018-05-15 來源：林博講糖

關(guān)鍵詞： 糖尿病 運(yùn)動(dòng) 飲食

一、是不是所有的運(yùn)動(dòng)，都要調(diào)整飲食？

不是。時(shí)間短而且強(qiáng)度低的運(yùn)動(dòng)，比如散步、做家務(wù)等，不需要刻意調(diào)整飲食。但如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大或者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，就需要調(diào)整飲食，以免發(fā)生低血糖。

具體如何調(diào)整，要根據(jù)運(yùn)動(dòng)前的血糖水平、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)時(shí)間來定。

二、運(yùn)動(dòng)前血糖>14mmol/L，應(yīng)該如何調(diào)整飲食？

如果血糖>14mmol/L，建議先查尿酮體或者血酮體（但估計(jì)大部分糖尿病患者都沒有血酮試紙）。如果尿酮體陰性，可以運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過程中不需要補(bǔ)充零食。

三、運(yùn)動(dòng)前血糖8-14mmol/L，應(yīng)如何調(diào)整飲食？

運(yùn)動(dòng)開始時(shí)，不需要補(bǔ)充任何食品。如果是較長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，建議運(yùn)動(dòng)后1小時(shí)后測(cè)血糖，如果血糖<8mmol/L，要補(bǔ)充碳水化合物，而不是蛋白質(zhì)類食物。而后每隔1小時(shí)測(cè)1次血糖，根據(jù)結(jié)果判斷是否進(jìn)食。

如果是較高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，建議在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后測(cè)血糖。只有血糖<8mmol/L，才考慮補(bǔ)充碳水化合物。

四、運(yùn)動(dòng)前血糖5-8mmol/L，應(yīng)如何調(diào)整飲食？

在運(yùn)動(dòng)開始時(shí)，就要補(bǔ)充碳水化合物，建議按照0.5g/kg來補(bǔ)充。

舉個(gè)例子：

如果體重70kg的成年人，那么在運(yùn)動(dòng)開始時(shí)就應(yīng)該補(bǔ)充35克的碳水化合物。在運(yùn)動(dòng)過程中，一般每隔1小時(shí)測(cè)1次血糖。如果血糖穩(wěn)定在5-8mmol/L之間，就每小時(shí)補(bǔ)充1次的35g的碳水化合物。如果血糖超過8mmol/L，不補(bǔ)充食物。如果血糖<5mmol/L，停止運(yùn)動(dòng)，按照低血糖處理，口服15-20g的葡萄糖，15分鐘后再?gòu)?fù)查血糖。

五、運(yùn)動(dòng)前血糖<5mmol/L，應(yīng)如何調(diào)整飲食？

對(duì)于有注射胰島素或者是口服胰島素促泌劑的糖友，如果血糖<5mmol/L時(shí)，我們一般不再建議運(yùn)動(dòng)，因?yàn)闃O可能會(huì)發(fā)生低血糖事件。如果沒有注射胰島素，也沒有口服胰島素促泌劑的糖友，血糖<5mmol/L，我們建議先進(jìn)食15g的碳水化合物，30分鐘后再開始運(yùn)動(dòng)。

在運(yùn)動(dòng)過程中，每小時(shí)補(bǔ)充1次碳水化合物，并監(jiān)測(cè)血糖1次。

六、運(yùn)動(dòng)后的下一次正餐，是否要增加進(jìn)食量？

要根據(jù)運(yùn)動(dòng)內(nèi)容來定。運(yùn)動(dòng)會(huì)顯著改善胰島素敏感性，提高降糖藥的降糖療效；運(yùn)動(dòng)本身消耗了更多的熱量；運(yùn)動(dòng)改善了骨骼肌的功能，即使在運(yùn)動(dòng)后也會(huì)提高基礎(chǔ)代謝率，消耗更多的熱量。

因此，糖尿病患者如果大量運(yùn)動(dòng)后，在下一次的正餐，需要加大進(jìn)食量，防止低血糖。

但是力量訓(xùn)練與有氧運(yùn)動(dòng)，在這方面表現(xiàn)略有差異。

1.較長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)，多數(shù)在運(yùn)動(dòng)過程中會(huì)顯著降低血糖，因此需要在運(yùn)動(dòng)過程中及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物。

但對(duì)運(yùn)動(dòng)后的血糖影響不是非常顯著，所以運(yùn)動(dòng)后的飲食一般無需調(diào)整或者稍微增加即可。

2.高強(qiáng)度力量訓(xùn)練，往往在運(yùn)動(dòng)過程中對(duì)血糖沒有顯著影響，而在運(yùn)動(dòng)后有相對(duì)比較持久的降糖效應(yīng)。

因此，在運(yùn)動(dòng)中往往不需要額外補(bǔ)充碳水化合物，但在運(yùn)動(dòng)后的下一次正餐中，建議適當(dāng)增加進(jìn)食量，包括碳水化合物和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后低血糖。

七、運(yùn)動(dòng)大量出汗，要補(bǔ)充淡鹽水或者是運(yùn)動(dòng)飲料嗎？

運(yùn)動(dòng)時(shí)的出汗，多數(shù)情況下脫水比脫鹽更嚴(yán)重。

1.運(yùn)動(dòng)在1小時(shí)以內(nèi)，單純補(bǔ)水就夠了。沒有必要補(bǔ)充淡鹽水或者運(yùn)動(dòng)飲料。

2.在烈日/酷暑環(huán)境下運(yùn)動(dòng)超過1~2小時(shí)，要到“汗流浹背”的程度，才考慮脫水和脫鹽都比較嚴(yán)重。

此時(shí)為了維持電解質(zhì)平穩(wěn)，可以補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)飲料，或者是淡鹽水。

但一般的室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，比如羽毛球、跑步機(jī)，即使運(yùn)動(dòng)超過1小時(shí)，也往往達(dá)不到這種脫水程度，單純補(bǔ)水就夠了。

來源：林博講糖