.常用的血脂化驗(yàn)有七項(xiàng)：膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白（a）、載脂蛋白AⅠ、載脂蛋白B。他們的升高和降低分別提示什么健康風(fēng)險呢？ ?
脂蛋白a升高達(dá)1000多，治療方法，怎么樣才能降下來。
化驗(yàn)血就是脂蛋白a高600多
病情分析：
你好，如果你的甘油三酯、總膽固醇都不高的話，暫時就不用吃藥了，因?yàn)榕R床上也沒有針對脂蛋白a的藥物。
指導(dǎo)意見：
這個指標(biāo)和動脈粥樣硬化有關(guān)，建議你減少煙酒的攝入，飲食清淡，多吃一些水果蔬菜，其他也就沒什么了。
單純脂蛋白高可暫不用藥，但需定期監(jiān)測甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白。同時做到低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動。
病情分析：
患者還是應(yīng)該是血脂是比較高的，建議患者還是應(yīng)該是可以應(yīng)用降脂的藥物的。
指導(dǎo)意見：
患者應(yīng)該用的降脂藥物是他汀類的降脂藥物的，有很多種的，比如阿托伐他汀鈣片的。
以上是對“醫(yī)生好，脂蛋白a高600多吃什么藥好？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
你好，脂蛋白是血液中脂蛋白的成分之一，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是一種與血纖維蛋白溶解酶原有相同性質(zhì)的糖蛋白。
增高：見于動脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、糖尿病、大動脈瘤及某些癌癥等。
意見建議：建議戒煙酒，不吃或少吃油膩油炸葷腥肥甘食品，多吃蔬菜水果，多運(yùn)動鍛煉。適當(dāng)服用降血脂的藥物。
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脂蛋白a主要是在肝臟合成。脂蛋白水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系[1] 。是腦卒中和冠心病的獨(dú)立危險因子[2] 。
中文名 脂蛋白a 外文名 Lipoprotein(a) 領(lǐng) 域 自然科學(xué) 學(xué) 科 醫(yī)學(xué)，生物學(xué) 專 業(yè) 臨床校驗(yàn) 別 名 脂蛋白 （甲） 英文縮寫 Lp(A)
目錄
1 脂蛋白a簡介：
2 脂蛋白a的檢查值：
3 脂蛋白a的臨床意義：
? 增高：
? 減低：
4 脂蛋白a過高的治療
脂蛋白a簡介：編輯
脂蛋白a主要是在肝臟合成，主要的生理功能可能是阻止血管內(nèi)血塊溶解，病理上可促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。脂蛋白水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系。是腦卒中和冠心病的獨(dú)立危險因子[2] 。
脂蛋白a的檢查值：編輯
脂蛋白a在不同種族差異很大，非洲裔可以比亞歐裔高一倍。臨床檢查值可以為0.5～500mmol/L 或(0.2～200mg/dL) 之間[3] 。
“正常值” 最好為 小于 35mmol/L 或 小于14mg/dL。
交界性危險值： 35～75mmol/L 或 14～30mg/dL 之間。
高度危險值： 75～125mmol/L 或 30～50mg/dL 之間。
極端高度危險值： 大于125mmol/L 或 大于50mg/dL。
脂蛋白a的臨床意義：編輯
增高：
見于動脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、先天性高脂蛋白血癥，糖尿病、大動脈瘤及某些癌癥等。
減低：
見于先天性脂蛋白a缺乏，肝臟疾病、酗酒、攝入新霉素等藥物后。
脂蛋白a過高的治療編輯
脂蛋白a過高可以考慮用以下藥物：
維生素B3（煙酸） [4]
輔酶Q-10：效果未得到雙盲臨床試驗(yàn)資料證實(shí)[5] 。
脂蛋白質(zhì)A是有肝臟合成的，含量較多的時候會導(dǎo)致動脈粥樣硬化的，對身體極其的不好的，建議您及時的治療，膳食中要增加維生素的攝入，尤其是維生素B3，可以試試輔酶Q，但是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
脂蛋白a
開放分類：醫(yī)學(xué)生物學(xué)
脂蛋白a主要是在肝臟合成，主要的生理功能可能是阻止血管內(nèi)血塊溶解，病理上可促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。脂蛋白水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系，是腦卒中和冠心病的獨(dú)立危險因子。
檢查值/脂蛋白a 編輯
脂蛋白a的結(jié)構(gòu)圖和密度圖
脂蛋白a的結(jié)構(gòu)圖和密度圖圖冊
脂蛋白a在不同種族差異很大，非洲裔可以比亞歐裔高一倍。臨床檢查值可以為0.5～500mmol/L 或(0.2～200mg/dL) 之間。
“正常值” 最好為 小于 35mmol/L 或 小于14mg/dL。
交界性危險值： 35～75mmol/L 或 14～30mg/dL 之間。
高度危險值： 75～125mmol/L 或 35～125mg/dL 之間。
極端高度危險值： 大于125mmol/L 或 大于125mg/dL。
摘 要： 目的 觀察在合并高脂蛋白a血癥的急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome,ACS）患者中瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合煙酸治療對其內(nèi)皮功能的影響。方法 入選合并高脂蛋白a血癥的ACS患者共60例,分為瑞舒伐他汀鈣治療組及瑞舒伐他汀加煙酸緩釋片聯(lián)合治療組,同期非冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊咦鳛閷φ战M。觀察治療前、治療后4周及6個月血脂、脂聯(lián)素（adiponectin,APN）、內(nèi)皮祖細(xì)胞（endothelial progenitor cells,EPCs）及血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性舒張功能
的探討應(yīng)用煙酸治療腦卒中患者高脂蛋白a血癥治療效果。方法采用熒光標(biāo)記免疫檢測法進(jìn)行檢測。結(jié)果治療組脂蛋白a水平顯著低于對照組。結(jié)論煙酸可降低腦卒中患者脂蛋、
在所有與心理健康密切相關(guān)的營養(yǎng)物質(zhì)中，維生素B3，即煙酸是最為廣為人知的。煙酸也是偶然被發(fā)現(xiàn)的，人們注意到糙皮病——一種最終會發(fā)展成精神疾病、腹瀉和濕疹的皮膚病——是體內(nèi)缺乏煙酸而引起的，從此，煙酸開始引起人們的研究興趣。
維生素B3，是B族維生素中人體需要量最多者。它和B1、B2一起負(fù)責(zé)碳水化合物的新陳代謝，并提供細(xì)胞組織生長所需要的能量。維生素B3還是促進(jìn)血液循環(huán)及皮膚健康所必須的。煙酸能維持健康的神經(jīng)系統(tǒng)和正常的腦機(jī)能，并且是合成激素不可或缺的物質(zhì)。煙酸也協(xié)助神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)作，此領(lǐng)域的先驅(qū)者艾布拉姆·霍弗和漢弗雷·奧斯蒙德對煙酸進(jìn)行多年的研究，并將煙酸應(yīng)用于精神疾病治療領(lǐng)域，結(jié)果發(fā)現(xiàn)區(qū)區(qū)幾克煙酸就可以有效治療嚴(yán)重的精神分裂癥。另一項(xiàng)研究還表明，無論年輕人還是老年人，每天攝入141毫克煙酸即可將記憶力提高約10%。
優(yōu)化膽固醇
好吧，我全盤交代。我是個膽固醇懷疑論者。我的意思很明顯，不是說膽固醇不存在。我只是覺得它作為一個健康殺手被吹得太厲害了，而且現(xiàn)在這么強(qiáng)調(diào)它只會讓我們注意不到其他許多影響心臟健康的因素。半數(shù)心臟病人膽固醇都是正常的，而半數(shù)健康的人膽固醇都偏高。
還有呢。一直以來膽固醇被分成兩種，一種是“好”膽固醇(高密度脂蛋白)，另一種是“壞”膽固醇(低密度脂蛋白)，但是實(shí)際上情況要比這復(fù)雜得多。低密度脂蛋白最少有6種不同形態(tài)，而其中一種(低密度脂蛋白a)并不是非常有害，而另外一種(低密度脂蛋白b)則可以導(dǎo)致動脈硬化。而且有幾個非常引人注目的研究證明，你可以不通過調(diào)節(jié)膽固醇來降低患心臟病的風(fēng)險(里昂心臟病膳食研究)。而且現(xiàn)在“降低膽固醇”已經(jīng)成為了一個價值數(shù)億美元的產(chǎn)業(yè)(立普妥和舒降之分別是2005年最暢銷的藥物第一位和第五位，總共銷售額超過了180億美元)，所以膽固醇的重要性一定會被再三強(qiáng)調(diào)來保持這樣的銷售水平的。
我們不在這里來辯論是非——如果想做更深入的了解，你可以搜索一下烏夫·拉文斯科夫(Uffe Ravnskov)博士，看看他的網(wǎng)站www.thinc.tom(膽固醇懷疑論者協(xié)會)，讀讀他寫的《膽固醇的秘密》(The cholestrol Myths)，或者是另外一本安東尼·克爾坡寫的《膽固醇大騙局》 (The Great cholesterol Con)。
這都是題外話。
雖然我對膽固醇的地位有疑問，但是我理解醫(yī)生們，他們承認(rèn)膽固醇是被過分強(qiáng)調(diào)了，但是仍然會覺得膽固醇的水平是必須要控制一下的。如果動脈里膽固醇特別多，它被氧化的機(jī)會就更大，然后它就會造成破壞。所以對于那些想要“自然”控制一下高膽固醇的人，我向你推薦——煙酸。
一箭雙雕
維生素B3，又叫煙酸，在許多食物中都非常豐富，比如面粉、大米、谷物、還有花生、魚和牛羊肉等。煙酸對心臟健康有許多好處，數(shù)都數(shù)不完，因?yàn)樗梢哉{(diào)控血脂，從而達(dá)到保持心血管健康的目的。
主流醫(yī)學(xué)目前是這樣解釋膽固醇的作用的：過量的低密度脂蛋白，又被稱為“壞”膽固醇，黏著在動脈壁上。時間久了，這些在動脈壁上的沉積會使動脈通道變得狹窄，然后通向心臟的血量就會減少。心臟病和其他心臟疾病通常都是因?yàn)樾呐K供血不足引起的。高密度脂蛋白被認(rèn)為是“好膽固醇”，因?yàn)樗梢匀コ暨@些沉積，起到與低密度脂蛋白相反的作用。煙酸的作用呢？煙酸的效果是一般藥物達(dá)不到的，就是可以同時降低低密度脂蛋白和提高高密度脂蛋白的水平。這樣的一箭雙雕用藥物是做不到的，大部分藥物只能降低膽固醇的整體水平，或者是降低低密度脂蛋白水平，但是不能提高好膽固醇的水平。在大量的人體實(shí)驗(yàn)中，煙酸可以提高高達(dá)45％的密度脂蛋白，可以將低密度脂蛋白的水平煙酸降低到原先的54％。我不管你對膽固醇的看法怎么樣，提高高密度脂蛋白水平總是一件好事。
補(bǔ)充煙酸的美妙之處就在于，就算你在服用他汀類藥物比如立普妥，你都可以補(bǔ)充煙酸。在《美國心臟雜志》(American Heart Journal)2002年的一篇文章中，我們可以看到，在他汀類藥物治療時加入一點(diǎn)煙酸就能大幅度提高高密度脂蛋白的水平。(要知道，他汀類藥物可以很好地降低低密度脂蛋白，但是對高密度脂蛋白的影響不大。)煙酸也沒有任何副作用，只有20％的病人出現(xiàn)了典型的“煙酸漲紅”癥狀。煙酸漲紅是一種雖然有點(diǎn)討厭但是完全無害的狀況，在服用高劑量的煙酸時經(jīng)常出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚發(fā)癢發(fā)紅。這個研究很值得讓人注意，因?yàn)樗C明了少量的煙酸和一般的降膽固醇處方藥同時使用的時候，效果也很不錯。高密度脂蛋白的變化，雖然不大，但是對心臟疾病來說影響會非常大。一個研究指出，6％的高密度脂蛋白水平提升就可以減少22％的致死性和非致死性心臟病發(fā)作。
哪種煙酸量好？
你可能聽說過各種煙酸產(chǎn)品的名字，而且想要把它們說清楚，你就得重新開始學(xué)化學(xué)，但是我保證這化學(xué)課不會特別長。因?yàn)楦鞣N煙酸形態(tài)作用都有點(diǎn)不一樣(順便說一句，有的根本沒有作用)，所以你還是學(xué)學(xué)這些不同的形態(tài)和名字吧，這樣你才能找到一個對你最好的種類，將副作用減輕到最小。
維生素B3，有兩種基本存在形態(tài)——煙酸和煙酰胺。明白了吧？別擔(dān)心。醫(yī)生們經(jīng)常推薦煙酸肌醇酯(煙酸的一種存在形式)給需要大劑量煙酸的人，因?yàn)榇罅糠盟矝]有毒副作用。它可以降低膽固醇，但是可能沒有單純煙酸效果好。
煙酰胺，維生素B3的另一個來源，對膽固醇控制投有任何好處。
所以有些產(chǎn)品說自己是“無漲紅煙酸”，但是實(shí)際上只是類似煙酸的化合物，它們可能對保護(hù)循環(huán)系統(tǒng)健康有好處，但是它們沒有像煙酸這樣有全面的人體實(shí)驗(yàn)來證明其對膽固醇的控制效果。在它們外包裝上的成分那欄里，會寫上這個產(chǎn)品的形態(tài)。你一定要確認(rèn)上面寫著的是“煙酸”。
因?yàn)闊熕崾茄苁鎻垊诘蛣┝康臅r候，比如50～100毫克，它都有可能引起漲紅，表現(xiàn)為發(fā)熱、剌痛、皮膚發(fā)紅。這是因?yàn)檠貉h(huán)變快的緣故。雖然無害，還是很煩人。出于這個原因，緩釋的煙酸產(chǎn)品可能比速效的更好一些．
如果想要減低漲紅的癥狀，可以按以下步驟來服用煙酸：1. 與食物一起服用，比如低脂肪的食品等；2．在第一次服用煙酸前45～60分鐘服用325克的阿司匹林；3．在服用煙酸后，注意不要喝酒、洗熱水澡、吃辣食和熱飲。
特別提示
煙酸可能對肝臟有刺激，所以我從來不向有肝病比如肝炎的人推薦煙酸。如果你確實(shí)患有肝病或糖尿病，使用煙酸的時候你必須按期檢查你肝臟酶的情況，而且必須有醫(yī)生的指導(dǎo)。維生素B3在任何形態(tài)下的劑量都不能超過每天1000毫克，除非有醫(yī)生的指導(dǎo)說你可以多吃。過量的煙酸會干擾人體對糖分處理的功能，使介于糖尿病邊緣的患者無法控制血糖的高低，因而導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。此外，煙酸也會感染尿酸的分泌，對患有痛風(fēng)傾向的人來構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。為防止腸胃不適，不要空腹或和熱飲一起服用煙酸。
專科護(hù)理師沙里·里伯曼(fshari Lieberman)博士說，維生素B3，能被沸水破壞，所以盡量蒸、烤或炒蔬菜來保留蔬菜中的維生素B3。
切勿給寵物服用煙酸，特別是狗，因?yàn)闊熕釙饎游锲ぱ?、出汗和極度不適
維生素B3的最佳來源（每100克的含量）
維生素B3（煙酸/煙酰胺/尼克酸）：樂觀好心情，優(yōu)化膽固醇
通用名稱：煙酸片
商品名稱：煙酸片
英文名稱：Nicotinic Acid Tablets
【主要成份】 本品主要成分為：煙酸。輔料為淀粉、硬脂酸鎂。
【性 狀】 本品為白色片。
【適應(yīng)癥/功能主治】 用于預(yù)防和治療煙酸缺乏癥如糙皮病，皮炎、舌炎等。
【規(guī)格型號】50mg*100s
【用法用量】口服，成人，一次1-2片，一日5次，一日用量不超過10片。兒童，一次0.5～1片，一日2～3次。
【不良反應(yīng)】 1.本品在腎功能正常時幾乎不會發(fā)生毒性反應(yīng)。本品的一般不良反應(yīng)有：感覺溫?zé)帷⑵つw發(fā)紅、特別在臉面和頸部、頭痛等血管擴(kuò)張反應(yīng)。 2.大劑量用藥可導(dǎo)致腹瀉、頭暈、乏力、皮膚干燥、瘙癢、眼干燥、惡心、嘔吐、胃痛、高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒性反應(yīng)。 3.一般服煙酸2周后，血管擴(kuò)張及胃腸道不適可漸適應(yīng)，逐漸增加用量可避免上述反應(yīng)。如有嚴(yán)重皮膚潮紅、瘙癢、胃腸道不適，應(yīng)減少劑量。
【禁 忌】 (1)對本藥過敏者。 (2)活動性消化性潰瘍或動脈出血 者。 (3)原因未明的氨基轉(zhuǎn)移酶升高或活動性肝病患者。
【注意事項(xiàng)】 1.癥狀消失后應(yīng)停藥。 2.孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 3.糖尿并青光眼、痛風(fēng)、高尿酸血癥、肝并潰瘍并低血壓等患者慎用。 4.如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。 5.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。 6.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。 7.請將本品放在兒童不能接觸的地方。 8.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。 9.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。
【兒童用藥】尚不明確。
【老年患者用藥】尚不明確。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確。
【藥物相互作用】 1.異煙肼可阻止煙酸與輔酶I結(jié)合而致煙酸缺少，故服異煙肼時宜適量補(bǔ)充煙酸或煙酰胺。 2.煙酸與血管擴(kuò)張劑（如胍乙啶等降血壓藥）不宜合用。 3.如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。
【藥物過量】尚不明確。
【藥理毒理】煙酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為煙酰胺，再與核糖腺嘌呤等組成煙 酰胺腺嘌呤二核苷酸(輔酶I)和煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(輔酶II)，為脂質(zhì)氨基酸、蛋白、 嘌呤代謝，組織呼吸的氧化作用和糖原分解所必需。煙酸可減低輔酶A的利用；通過抑制極低密度脂蛋白(VLDL)的合 成而影響血中膽固醇的運(yùn)載，大劑量可降低血清膽固醇及甘油三酯濃度。煙酸有周圍血管擴(kuò)張作用。
【藥代動力學(xué)】尚不明確。
【貯 藏】密封保存。
【包 裝】100s/盒。
【有 效 期】24 月
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H12020221
【生產(chǎn)企業(yè)】天津力生制藥股份有限公司
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說明書
請仔細(xì)閱讀說明書并按說明使用或在藥師指導(dǎo)下購買和使用
通過商品名或批準(zhǔn)文號到【國家食品藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)】查詢， 點(diǎn)擊進(jìn)入
藥品名稱： 通用名稱：煙酸片
漢語拼音：Yansuan Pian
劑型：片劑
成份： 煙酸
性狀： 本品為白色片。
適應(yīng)癥：
.用于防治糙皮病等煙酸缺乏病。也用作血管擴(kuò)張藥，治療高脂血癥。
2.嚴(yán)格控制或選擇飲食，或接受腸道外營養(yǎng)的病人，因營養(yǎng)不良體重驟減，妊娠期、哺乳期，以及服用異煙肼者，嚴(yán)重?zé)煱a、酗酒、吸毒者，煙酸需要量均增加。
規(guī)格： 50mg*100s
用法用量：
口服成人1.糙皮病，常用量：每次50～100mg，每日500mg，如有胃部不適，宜與牛奶同服或進(jìn)餐時服，一般同時服用維生素B1、B2、B6各5mg。2.抗高血脂，開始口服100mg，一日3次，4～7日后可增加至每次1～2g，一日3次。2.兒童糙皮病，常用量：每次25～50mg，一日2～3次。
不良反應(yīng)：
1.煙酸在腎功能正常時幾乎不會發(fā)生毒性反應(yīng)。
2.煙酸的一般反應(yīng)有：感覺溫?zé)?、皮膚發(fā)紅，特別在臉面和頸部，頭痛。
3.大量煙酸可導(dǎo)致腹瀉、頭暈、乏力、皮膚干燥、瘙癢、眼干燥、惡心、嘔吐、胃痛等。
4.偶爾大量應(yīng)用煙酸可致高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒性反應(yīng)。
5.一般服用煙酸2周后，血管擴(kuò)張及胃腸道不適可漸適應(yīng)，逐漸增加用量可避免上述反應(yīng)。如有嚴(yán)重皮膚潮紅、瘙癢、胃腸道不適，應(yīng)減小劑量。
禁忌：
注意事項(xiàng)：
1.癥狀消失后應(yīng)停藥。
2.孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3.糖尿病、青光眼、痛風(fēng)、高尿酸血癥、肝病、潰瘍病、低血壓等患者慎用。
4.如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。
5.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。
6.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。
7.請將本品放在兒童不能接觸的地方。
8.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
9.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。
煙酸也稱作維生素B3，或維生素PP，分子式：C6H5NO2，耐熱，能升華。煙酸又名尼克酸、抗癩皮病因子。在人體內(nèi)還包括其衍生物煙酰胺或尼克酰胺。它是人體必需的13種維生素之一，是一種水溶性維生素，屬于維生素B族。煙酸在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為煙酰胺，煙酰胺是輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分，參與體內(nèi)脂質(zhì)代謝，組織呼吸的氧化過程和糖類無氧分解的過程。[1]
煙酸、煙酰胺均溶于水及酒精；煙酸和煙酰胺的性質(zhì)比較穩(wěn)定，酸、堿、氧、光或加熱條件下不易被破壞；在高壓下，120℃，20min也不被破壞。一般加工烹調(diào)損失很小，但會隨水流失
用途
煙酸有較強(qiáng)的擴(kuò)張周圍血管作用，臨床用于治 療頭痛、偏頭痛、耳鳴、內(nèi)耳眩暈癥等。
煙酸為維生素類藥物，與煙酰胺統(tǒng)稱維生素PP，用于抗糙皮病，亦可用作血擴(kuò)張藥，大量用作食品飼料的添加劑。作為醫(yī)藥中間體，用于異煙肼、煙酰胺、尼可剎及煙酸肌醇酯等的生產(chǎn)。
若其缺乏時，可產(chǎn)生糙皮病，表現(xiàn)為皮炎、舌炎、口咽、腹瀉及煩躁、失眠感覺異常等癥狀。煙酸是少數(shù)存在于食物中相對穩(wěn)定的維生素，即使經(jīng)烹調(diào)及儲存亦不會大量流失而影響其效力。
效用：促進(jìn)消化系統(tǒng)的健康，減輕胃腸障礙；使皮膚更健康；預(yù)防和緩解嚴(yán)重的偏頭痛；促進(jìn)血液循環(huán)，使血壓下降；減輕腹瀉現(xiàn)象。
適應(yīng)癥介紹：
1、用于防治糙皮病等煙酸缺乏病。也用作血管擴(kuò)張藥，治療高脂血癥。也用于治療血管性偏頭痛、頭痛、腦動脈血栓形成、肺栓塞、內(nèi)耳眩暈癥、凍傷、中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。
2、嚴(yán)格控制或選擇飲食，或接受腸道外營養(yǎng)的病人，因營養(yǎng)不良體重驟減，妊娠期、哺乳期，以及服用異煙肼者，嚴(yán)重?zé)煱a、酗酒、吸毒者，煙酸需要量均增加。
煙酸缺乏
煙酸缺乏可以起癩皮病。
煙酸——一覽表
煙酸——一覽表
前驅(qū)癥狀：體重減輕，疲勞乏力，記憶力差、失眠等，如不及時治療 ，則可出現(xiàn)皮炎、腹瀉和癡呆。
皮膚癥狀：典型癥狀常見在肢體暴露部位，如手背、腕、前臂、面部、頸部、足背、踝部出現(xiàn)對稱性皮炎。
消化系統(tǒng)癥狀：主要有口角炎、舌炎、腹瀉等，腹瀉是本病的典型癥狀，早期多患便秘，其后由于消化腺體的萎縮及腸炎的發(fā)生常有腹瀉，次數(shù)不等。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：初期很少出現(xiàn)，至皮膚和消化系統(tǒng)癥狀明顯時出現(xiàn)。輕癥患者可有全身乏力、煩躁、抑郁、健忘及失眠等。重癥則有狂躁、幻聽、神志不清、木僵、甚至癡呆。
食物來源：煙酸廣泛存在于動植物食物中，良好的來源為動物肝、腎、瘦肉、全谷、豆類等，乳類、綠葉蔬菜也有相當(dāng)含量。煙酸除了直接從食物中攝取外，也可以在體內(nèi)有色氨酸轉(zhuǎn)化而來，平均約60mg色氨酸轉(zhuǎn)化1mg煙酸。成人推薦攝入量12mg/d。
發(fā)病機(jī)制
煙酸和煙酰胺幾乎全部在胃和小腸吸收，低濃度時依賴na 的易化吸收，高濃度時則以被動擴(kuò)散為主。在血流中的主要形式是煙酰胺。煙酸存在于所有細(xì)胞中，僅少量可在體內(nèi)儲存，過多的煙酸在肝中甲基化成為n 甲基煙酰胺（n′mononucleotide，n′mn）和2-吡啶酮自尿排出，排出量的多少取決于攝入煙酸的量和人體煙酸的營養(yǎng)狀況。膳食中約15%的色氨酸可轉(zhuǎn)化為煙酸，60mg食物色氨酸可轉(zhuǎn)變?yōu)?mg人體煙酸，因此飲食的煙酸攝入量應(yīng)同時包括煙酸和色氨酸的含量。色氨酸轉(zhuǎn)化為煙酸的效率受到各種營養(yǎng)素的影響，當(dāng)維生素b6、維生素b2和鐵缺乏時使其轉(zhuǎn)化變慢，當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、色氨酸、能量和煙酸的攝入受限制時，色氨酸的轉(zhuǎn)化率增加。煙酸在體內(nèi)以輔酶Ⅰ（nicotinamide adenine dinucleotide，nad）、輔酶Ⅱ（nicotinamide adenine dinucleotide phosphate，nadp）形式作為脫氫酶的輔酶在生物氧化中起遞氫體的作用，參與葡萄糖酵解、丙酮酸鹽代謝、戊糖的生物合成和脂肪、氨基酸、蛋白質(zhì)及嘌呤的代謝。動物實(shí)驗(yàn)顯示煙酸缺乏時鋅吸收率、腸道鋅、血紅蛋白和肝內(nèi)鐵的增加明顯低于膳食中煙酸適當(dāng)?shù)男∈?，提示在提高鋅和鐵的利用中煙酸起重要作用，煙酸缺乏也可能有潛在的致癌作用。
一般膳食中并不缺乏，只有以玉米為主食的地區(qū)易發(fā)生煙酸缺乏，主要因玉米中的煙酸為結(jié)合型，不被吸收利用，且玉米中色氨酸少，不能滿足人體合成煙酸的需要。某些胃腸道疾患和長期發(fā)熱等使煙酸的吸收不良或消耗增多，均可誘發(fā)煙酸缺乏。服用大量異煙肼可干擾吡哆醇作用，影響色氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)闊熕幔部梢馃熕崛狈?。另外，在類癌綜合征中也偶見煙酸缺乏。
人缺乏煙酸將引起糙皮病。其典型癥狀是對稱性皮炎、腹泄及癡呆(三 D癥狀)。發(fā)病初期有體重減輕、無力、口腔及舌部燒灼感、消化不良、腹痛、腹泄、失眠、頭痛、健忘、煩躁等。隨之暴露的皮膚發(fā)紅、發(fā)癢，類似曬斑。久之皮膚變?yōu)榘导t色或棕色，有色素沉著、脫屑等，這些表現(xiàn)為本病所特有。有的可有繼發(fā)感染、肌肉震顫，還可有精神失常，表現(xiàn)躁狂、猜疑、神志不清等。
此病的發(fā)生，大多為繼發(fā)性，故診斷主要根據(jù)典型癥狀和誘因。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)不同程度的貧血、胃酸低下、尿中有蛋白質(zhì)或管型，并可有血卟啉尿。胃腸道X線檢查可發(fā)現(xiàn)小腸功能及粘膜形態(tài)的改變。調(diào)劑糧谷類品種，使其多樣化，增加膳食中煙酸的含量為防治本病的主要措施。 [3]
臨床表現(xiàn)
患者在早期表現(xiàn)可不明顯，往往有食欲減退、倦怠乏力、體重下降、腹痛不適、消化不良、容易興奮、注意力不集中、失眠等非特異性病癥。當(dāng)病情進(jìn)展時，可以出現(xiàn)較典型癥狀，表現(xiàn)為夏秋季日光照射時發(fā)作，有時也可因輻射及皮膚物理性損傷而誘發(fā)。
1.皮膚 皮炎為本病最典型癥狀，常在肢體暴露部位對稱出現(xiàn)，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次則為肢體受摩擦處。急性者皮損初起時顏色緋紅發(fā)癢，甚似曬斑，但與周圍皮膚有一清晰界線，邊緣略高起，中心部病損較著；其后膚色迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榧t褐色，有明顯水腫，可伴有皰疹及表皮破裂，形成滲出創(chuàng)面，易誘發(fā)繼發(fā)性感染。病情好轉(zhuǎn)時水腫及紅色可漸退，痊愈時有大塊脫皮，其后出現(xiàn)新生的粉紅色皮膚增厚；也可變薄呈萎縮狀，邊緣有色素沉著。
慢性病例水腫較輕或不顯著，但色素沉著更深，在易受磨損處如肘、指節(jié)、膝等部位的皮膚往往增厚，呈角化過度，膚色棕黑，與其周圍不同，并有干燥、脫屑現(xiàn)象。另一表現(xiàn)為小腿前部及外側(cè)有魚鱗樣皮膚變化，病變部位常有色素沉著。
2.消化系統(tǒng) 以舌炎及腹瀉最為顯著。
（1）舌炎：早期舌尖及邊緣充血發(fā)紅，并有蕈狀乳頭增大。其后全舌、口腔黏膜、咽部及食管均可呈紅腫，上皮脫落，并有表淺潰瘍，引起舌痛及進(jìn)食下咽困難，唾液分泌增多?；疾≥^久時舌乳頭萎縮、全舌光滑干燥，常伴維生素b2缺乏的口角炎。
（2）腹瀉：早期多患便秘，其后因腸壁、消化腺體、腸壁及黏膜、絨毛的萎縮和腸炎的發(fā)生常有腹瀉，大便呈水樣或糊狀，量多而有惡臭，也可帶血，如病變接近肛門可出現(xiàn)里急后重。腹瀉往往嚴(yán)重和難治，可合并吸收障礙。
3.神經(jīng)精神系統(tǒng) 早期癥狀較輕，可有頭昏、眼花、煩躁、焦慮、抑郁、健忘、失眠及感覺異常等表現(xiàn)。但本病與腳氣病有所不同，本病多影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而后者以周圍神經(jīng)為主。
其他癥狀女性可有陰道炎及月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)；男性排尿時有燒灼感，有時性欲減退。本病常與腳氣病、2缺乏癥 target=_blank>；維生素b2缺乏癥及其他營養(yǎng)缺乏癥同時存在。煙酸缺乏的臨床表現(xiàn)可用4個英文字母d來描述：即皮炎（dermatitis）、腹瀉（diarrhea）、癡呆（dementia）和死亡（death）。
并發(fā)癥
煙酸缺乏可進(jìn)展到精神錯亂、定向障礙、癲癇發(fā)作、緊張性精神分裂癥、幻覺、意識模糊、譫妄，甚至導(dǎo)致死亡。周圍神經(jīng)炎的癥狀如四肢麻木、燒灼感、腓腸肌壓痛及反射異常等均可出現(xiàn)。有時有亞急性脊髓后側(cè)柱聯(lián)合變性癥狀，可能與其他維生素b族缺乏有關(guān)。
病情預(yù)防
1.合理膳食、避免酗酒。
2.積極治療原發(fā)疾病，排除藥物影響 以玉米為主食的地區(qū)可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氫鈉，烹煮后結(jié)合型的煙酸可轉(zhuǎn)化為游離型易為人體利用。在玉米中加入10%黃豆可使其氨基酸比例改善，也可達(dá)到預(yù)防煙酸缺乏的目的。同時應(yīng)進(jìn)食煙酸和色氨酸豐富的膳食，富含煙酸的食物有肝、腎、牛、羊、豬肉、魚、花生、黃豆、麥麩、米糠、小米等，含量中等的有豆類、硬果類、大米、小麥等，而玉米、蔬菜、水果、蛋、奶中含量較低。由于大多數(shù)蛋白質(zhì)均含有1%的色氨酸，因此能保持豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的膳食就有可能維持良好的煙酸營養(yǎng)。
治療
1.飲食治療 膳食中增加肝臟、瘦肉、家禽、乳類、蛋類及豆制品類。此外，要多給花生、酵母、綠葉蔬菜等食品。
2.煙酸（尼克酸）治療 煙酸（尼克酸）150mg/d或煙酰胺（nicotinamide)30～75mg/d，分3次口服，2～4周為1療程。臨床癥狀改善后，逐步減量至15～20mg/d，同時調(diào)整膳食。嚴(yán)重者可肌內(nèi)注射煙酰胺。
3.煙酸缺乏若為其他疾病所引起，應(yīng)同時治療原發(fā)性疾病。
4.對癥治療 對皮膚損傷部位，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，避免日光照射，注意口腔衛(wèi)生，補(bǔ)充b族維生素。腹瀉者止瀉，給易消化的食物，有精神癥狀者對癥治療。
用法用量
成人口服：每次50~200mg，一天 3次。
推薦膳食每日攝入量：初生~3歲為5~9mg，4~6歲為12mg，7~10歲為13mg，男性青少年及成人為15~20mg，女性青少年及成人為13~15mg，孕婦為17mg，乳母為20mg。
1、口服：1次50~200mg，1日3~4次，飯后服。
2、靜注或肌注：1次10~50mg，1日1~3次。用于腦血管疾病：50~200mg，加于5%~10%葡萄糖液100~200ml中靜滴，1日1次。
副作用
1、糖尿病、青光眼、痛風(fēng)、高尿酸血癥、肝病等患者慎用。
2、潰瘍病患者禁用。
3、兒童用法用量請咨詢醫(yī)師或藥師。4、如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，請立即就醫(yī)。
5、當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時禁止服用。
6、兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
7、請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
食物來源
煙酸及煙酰胺廣泛存在于食物中。植物性食物中存在的主要是煙酸，動物性食物中以煙酰胺為主。煙酸和煙酰胺在肝、腎、瘦畜肉、魚以及堅果類中含量豐富；乳、蛋中的含量雖然不高，但色氨酸較多，可轉(zhuǎn)化為煙酸。谷物中的煙酸80%~90%存在于種皮中，故加工影響較大。[2] [5]
煙酸-注意事項(xiàng)
1、糖尿病、青光眼、痛風(fēng)、高尿酸血癥、肝病等患者慎用。
2、潰瘍病患者禁用。
3、兒童用法用量請咨詢醫(yī)師或藥師。
4、如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，請立即就醫(yī)。
5、當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時禁止服用。
6、兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
7、請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
潞安集團(tuán)總醫(yī)院 - 中醫(yī)科- 李月萍主任醫(yī)師
脂蛋白a升高與心腦血管疾病有相關(guān)性，但沒有針對性用藥，您可適當(dāng)運(yùn)動，低脂飲食后看能否改善！復(fù)查時查甘油三脂，膽固醇，同型半胱氨酸。
脂蛋白(a)由肝臟合成，是一組與纖溶酶原有顯著同源性的糖蛋白，其受個體遺傳基因的影響，呈現(xiàn)相對分子量大小不一的多態(tài)性。脂蛋白(a)為動脈硬化的獨(dú)立危險因子。血清脂蛋白(a)含量主要由遺傳決定，不受飲食、性別和年齡的影響，并與其他脂蛋白、載脂蛋白無關(guān)。脂蛋白(a)含量增高者心、腦動脈硬化的發(fā)病率明顯高于正常者。脂蛋白(a)的水平可預(yù)測冠心病的轉(zhuǎn)歸，與急性心肌梗死的病程演化關(guān)系密切。脂蛋白(a)的正常參考范圍為10～140mmol/L（0～300毫克/L）。脂蛋白(a)增高可見于急性心肌梗死，缺血性心、腦疾病，動脈硬化癥，高脂血癥，糖尿病，慢性腎功能不全，冠狀動脈搭橋后再狹窄，大動脈瘤及某些癌癥。減低則見于肝臟疾病、酗酒、攝入新霉素等藥物后。 建議：因?yàn)橹鞍?a)是一項(xiàng)動脈硬化的獨(dú)立危險因子，和膽固醇、甘油三酯沒有正相關(guān)性，但是和心肌酶有正相關(guān)性。所以只要脂蛋白(a)高，就要預(yù)防動脈硬化，尤其是心肌梗死和隱形冠心病，實(shí)際上除了飲食合理外，還應(yīng)找出是否還有使心肌細(xì)胞損害的其他因素，并用些保護(hù)心臟的藥，這要比單純飲食控制要好。 因目前尚無有效的藥物可以降低脂蛋白(a)，一般不予藥物治療，只能減少其他的冠心病易患因素。因此，脂蛋白(a)輕度增高者平時應(yīng)注意合理運(yùn)動，戒煙酒，低脂肪、低膽固醇飲食，如不吃或少吃油膩油榨葷腥肥甘（油脂含量高）食品、不吃動物內(nèi)臟，少吃甜食，多食蔬菜水果，多喝水等。若肥胖適當(dāng)減肥，多運(yùn)動。脂蛋白(a)增高明顯者則需平時多注意補(bǔ)充維生素C、維生素E、胡蘿卜素等維生素或適當(dāng)攝取抗氧化劑類藥物。如果合并有膽固醇高需服用他汀類降脂藥。 脂蛋白(a)高應(yīng)注意多吃如下食物： 山楂鯉魚湯、水果、疏菜、面包和谷類食物。 多吃粗糧，如燕麥、蕎麥、麥片、玉米面、大麥、豆類、酸牛奶、大蒜、綠茶、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭等，降低甘油三酯排泄膽固醇。
Lp(a)是什么鬼？
脂蛋白a主要是在肝臟合成。脂蛋白水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系 。是腦卒中和冠心病的獨(dú)立危險因子。主要的生理功能可能是阻止血管內(nèi)血塊溶解，病理上可促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。脂蛋白水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系，是腦卒中和冠心病的獨(dú)立危險因子。?
增高：見于動脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、先天性高脂蛋白血癥，糖尿病、大動脈瘤及某些癌癥等。
減低：見于先天性脂蛋白a缺乏，肝臟疾病、酗酒、攝入新霉素等藥物后。
脂蛋白(a)最早在1963年由挪威遺傳學(xué)家Berg首先發(fā)現(xiàn)并命名，它是一種特殊的血漿脂蛋白。1972年Dalhen首先發(fā)現(xiàn)在冠心病患者的血漿脂蛋白中有一前B脂蛋白，并證實(shí)該區(qū)帶Lp(a)。在1975年Dalhen等研究認(rèn)為Lpa是動脈粥樣硬化的危險因子。1978年，Mclean等研究Lp(a)中的Apo(a)與纖溶酶原(PLG)具有高度同源性，從而認(rèn)為Lp(a)不僅是動脈粥樣硬化的危險因素，而且可能與纖溶系統(tǒng)有關(guān)。
Lp(a)和LDL結(jié)構(gòu)相似，除含有ApoB外，還含有一個特異的與纖維蛋白溶酶原（PLG）結(jié)構(gòu)相似的的Apo(a)。血清Lp(a)水平與Apo(a)呈負(fù)相關(guān)。Apo(a)的生理功能尚未完全闡明，可能參與血清脂質(zhì)到組織細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)。血清高Lp(a)作為心腦血管動脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險因素已得到公認(rèn)。
人群中血清Lp(a)水平呈偏態(tài)分布，個體差異極大。雖然個別人可高達(dá)1000mg/L以上。但80%的正常人在200mg/L以下。一般將Lp(a)參考值定位300mg/L以下，高于此水平者冠心病危險性明顯增高。
膽紅素小于200mg/L，血紅蛋白<5g/L，TG<6mmol/L，對結(jié)果無明顯干擾。不同測試程序、商品試劑盒間的測定結(jié)果存在著普遍差異，連續(xù)觀察測定最好在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
Lp(a)水平主要由遺傳因素決定，基本不受性別、年齡、飲食、營養(yǎng)及環(huán)境影響。同一個體的Lp(a)水平相當(dāng)恒定，不同個體的差異很大。家族性高Lp(a)與冠心病傾向相關(guān)，急性時相反應(yīng)（如急性心肌梗死、外產(chǎn)手術(shù)、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、缺血性心腦血管疾病、腎病綜合征、尿毒癥、糖尿病腎病、除肝癌以外惡性腫瘤等均可使它上升。肝臟疾病（慢性肝炎除外）可使Lp(a)水平下降。高Lp(a)水平是動脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險因素，但在動脈粥樣硬化病變形成中，Lp(a)與ApoB起協(xié)同作用。冠狀動脈搭橋手術(shù)者，高Lp(a)易于引起血管再狹窄。因?yàn)長p(a)與PLG在結(jié)構(gòu)上有同源性，Lp(a)可能與PLG競爭細(xì)胞表面的PMC受體，或者直接抑制PLG的激活，從而抑制纖維蛋白的溶解，促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成。
臨床常用美國心臟病協(xié)會（AHA）采用的Framingham危險評分模型，根據(jù)膽固醇水平和非膽固醇因素（如年齡、血壓、吸煙及糖尿病等）建立公式，從而評估10年內(nèi)發(fā)生心血管疾病的危險性，辨別無明顯CVD患者的危險程度。美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會（AACE）指南推薦的Reynolds危險評分，加入Lp(a)等新興危險因素后重新劃分了危險級別的比例，發(fā)現(xiàn)在Framingham危險評分里被歸為中等危險的患者中，約50%應(yīng)進(jìn)行重新劃分。
從這項(xiàng)該研究可以發(fā)現(xiàn)，Lp(a)水平增高有助于預(yù)測15年CVD結(jié)局，且能改善CVD風(fēng)險預(yù)測水平。這些結(jié)果提示Lp(a)水平可以用于社區(qū)人群，特別是中危人群的風(fēng)險評價。
臨床意義
1、LP（a）是冠心病的一個獨(dú)立危險因素，而與吸煙、高血壓、LDL-C和HDL-C以及ApoA-1與ApoB等均無關(guān)。與其它脂蛋白或載脂蛋白相比，LP（a）與男性冠心病的關(guān)系尤為密切。
2、血漿LP（a）的危險性臨界水平一般在0.2~0.3g/L，如超過＞0.30 g/L則AS的危險性上升2倍，如同時伴有LDL-C上升，CHD的相對危險性上升5倍。且LP（a）水平越高，發(fā)生CHD則越早。
3、LP（a）具有多基因遺傳特性，有CHD家族史者，LP（a）陽性率明顯高于無家族史者。
4、高LP（a）與頸動脈粥樣硬化和腦動脈梗塞也有明顯關(guān)系
降血脂、抗動脈粥樣硬化
1 柚子
2 山楂 黃酮可顯著降低實(shí)驗(yàn)性高血脂動物的血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(I。DI。一C)和載脂蛋白B(ApoB)的濃度，顯著升高高密度脂蛋白一膽固醇(HDL_C)和載脂蛋白A，(ApoA)濃度，但對甘油三酯(TG)影響不大。山楂降血脂作用是通過抑制肝臟膽固醇的合成，促進(jìn)肝臟對血漿膽固醇的攝人而發(fā)揮降血脂作用。山楂黃酮還可降低動脈粥樣硬化(AS)發(fā)生的危險性，起到預(yù)防AS發(fā)生發(fā)展的作用。
3 香菇
4 洋蔥
，
2002年以85名高脂血癥患者為受試者，每天予其服用75克美國大杏仁，連續(xù)服用4周，對其血脂進(jìn)行觀察。結(jié)果表明受試者在服用大杏仁后血清總膽固醇和載脂蛋白B明顯下降，載脂蛋白A1明顯升高。說明富含單不飽和脂肪酸的美國大杏仁對高脂血癥患者的血脂和載脂蛋白水平有良好的調(diào)節(jié)作用
《a-亞麻酸降低血脂高作用》 1、降低血脂 實(shí)驗(yàn)中得出a-亞麻酸具有降低血清總膽固醇(TC)\甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白、極低。密度脂蛋白及升高血清高密度脂蛋白的作用?！ ?/div>
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