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      這有可能是冠狀動(dòng)脈微血管疾病造成的胸悶、胸痛！

什么是冠脈微血管？

       冠脈微血管是指由微動(dòng)脈、微靜脈和心肌組織毛細(xì)血管組成的微循環(huán)系統(tǒng)，主要是由微小動(dòng)脈調(diào)節(jié)血流量，根據(jù)心肌的代謝需求進(jìn)行舒縮，將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣運(yùn)送到心臟各處，從而保證心臟生理功能正常運(yùn)行。

       冠脈微血管的重要意義：冠脈微血管從體量上占冠脈樹(shù)的95%；從生理上貢獻(xiàn)了冠脈阻力的75%；是真正調(diào)節(jié)心肌血液供應(yīng)的血管。

       冠脈微血管病變?nèi)舨患皶r(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致心血管不良事件發(fā)生。

什么是冠脈微血管病變？

       冠脈微血管病變是由于微血管結(jié)構(gòu)或功能異常等多種原因?qū)е挛⒀苤厮堋?/p>

       據(jù)統(tǒng)計(jì)心絞痛患者完善有創(chuàng)血管造影檢查，有70%無(wú)阻塞性冠脈疾病，據(jù)研究此類患者主要是由于冠脈微血管發(fā)生病變導(dǎo)致的心肌缺血。

發(fā)病機(jī)制

       冠脈微血管病變的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，很多研究提示是包括動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)皮功能失調(diào)、炎性反應(yīng)、微血管功能障礙、冠狀動(dòng)脈微血重構(gòu)等多種因素引起冠脈微循環(huán)阻力增加，進(jìn)而引起冠脈血流儲(chǔ)存量降低所導(dǎo)致。

表現(xiàn)癥狀

       冠狀動(dòng)脈造影未提示有大血管狹窄，患者常常有典型的勞力型心絞痛癥狀，有心電圖或運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)提示心肌缺血證據(jù)。

西醫(yī)治療

      大量循證數(shù)據(jù)顯示微血管性心絞痛無(wú)特效西藥治療，可通過(guò)改善生活方式、戒煙戒酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制體重、控制血壓、血脂、血糖等方式行對(duì)癥治療，降低心絞痛反復(fù)發(fā)作的次數(shù)，改善冠脈微血管循環(huán)狀態(tài)。

中醫(yī)對(duì)冠脈微血管疾病的認(rèn)識(shí)

      中醫(yī)認(rèn)為微血管性疾病在結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制等方面與絡(luò)病具有相關(guān)性，指出絡(luò)脈失和為病理基礎(chǔ)，絡(luò)脈失榮、絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)脈損傷為其主要病機(jī)狀態(tài)。

什么是絡(luò)病學(xué)說(shuō)？

       中醫(yī)絡(luò)病學(xué)包括對(duì)絡(luò)脈與絡(luò)病理論的研究。絡(luò)脈是溝通機(jī)體內(nèi)外的橋梁；絡(luò)病是指不同的病邪在疾病發(fā)展過(guò)程中深入臟腑，傷及絡(luò)脈，導(dǎo)致其功能與結(jié)構(gòu)的異常改變從而引發(fā)機(jī)體的病變，廣泛存在于多種難治性疾病中的病理狀態(tài)。

絡(luò)病學(xué)說(shuō)治療冠脈微血管病變

1.治療基礎(chǔ)

       絡(luò)病學(xué)說(shuō)為臨床疑難雜病的治療提供了重要理論支持，進(jìn)入21世紀(jì)后，許多慢性疾病成為了危害人類健康的重要因素，其中心腦血管疾病首當(dāng)其沖。隨著絡(luò)病理論的發(fā)展，中醫(yī)運(yùn)用絡(luò)病理論來(lái)探討心血管疾病的發(fā)展得到了很大進(jìn)展。

        冠脈微血管病變所表現(xiàn)的癥狀符合中醫(yī)“胸痹心痛”病，胸痹心痛有胸悶、胸痛、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈的特點(diǎn)，符合中醫(yī)“久病入絡(luò)”和“久痛入絡(luò)”的基本特征。

2.病因病機(jī)

        從絡(luò)病理論認(rèn)識(shí)胸痹病病因，瘀、痰、毒、寒等是損傷絡(luò)脈而致絡(luò)病的關(guān)鍵，絡(luò)氣虧虛則是絡(luò)病形成的基礎(chǔ)。

3.治療原則

        “通絡(luò)”是第一原則，有實(shí)邪者，去邪以通絡(luò)，有虛證者，補(bǔ)虛以通絡(luò)。在方藥運(yùn)用上，或活血化瘀藥以活血通絡(luò)，或溫陽(yáng)散寒藥以溫陽(yáng)通絡(luò)，或蟲(chóng)類藥以搜風(fēng)剃絡(luò)，或補(bǔ)虛藥以復(fù)脈通絡(luò)。

4.代表方藥

       臨床上其代表方藥通心絡(luò)膠囊取得了顯著的臨床療效。